Como faço para solicitar a Assistência Premium MassHealth?
Por Cathy Hickey, Coordenadora do Projeto – Mass Family Voices (FCSN)
Parece uma pergunta simples, mas para muitas famílias de Massachusetts é bastante complexa. Mass Family Voices espera ajudá-lo a começar!
O que é Assistência Premium?
Assistência Premium é quando MassHealth paga parte do seu prêmio de seguro de saúde particular. Isso pode significar um prémio MassHealth reduzido, nenhum prémio MassHealth, ou um pagamento mensal do estado para ajudar a cobrir o custo do seu seguro primário. O seu resultado depende do valor do seu prêmio do MassHealth. Os pagamentos da Assistência Premium Assistance estão disponíveis para aqueles que se qualificam para os tipos de cobertura incluindo o MassHealth Standard, planos de cobertura CommonHealth CarePlus e Kaileigh Mulligan.
A Assistência Premium também está disponível para alguns adultos com seguro de saúde privado através de seus empregadores. Famílias com crianças menores de 19 anos cujo rendimento bruto ajustado do agregado familiar se situa entre 150% e 300% do nível de pobreza federal são elegíveis através do programa de Assistência à Família ou do Programa de Assistência ao Empregado de Pequena Empresa de MassHealth.
MassHealth pode fornecer um pagamento de Assistência Premium a um membro elegível que cumpra os seguintes critérios:
– A cobertura do seguro de saúde atende ao Nível de Benefício Básico (BBL)
– O titular do seguro de saúde mora com uma pessoa elegível para o benefício de Assistência Premium
– Pelo menos uma pessoa coberta pelo seguro de saúde é elegível para benefícios de Saúde em Massa e a apólice de seguro de saúde atende aos critérios de cobertura de Saúde em Massa para benefícios de Assistência Premium
A elegibilidade é determinada pelo tipo de cobertura e pelo tipo de seguro de saúde privado que a pessoa tem ou tem acesso. Existem dois tipos de seguro de saúde que são elegíveis para a Assistência Premium: Seguro Seguro patrocinado pelo empregador 50% Planos e Outros Planos de Seguros de Grupo.
Para Outros Planos de Seguros de Grupo onde o empregador contribui com menos de 50% do prêmio mensal, COBRA, e outros seguros de saúde de grupo, MassHealth fornecerá Assistência Premium para inscrição em planos adquiridos diretamente para crianças menores de 21 anos. Todos os planos devem cumprir um Nível de Benefício Básico. Além disso, MassHealth pode fornecer Assistência Premium para indivíduos com seguro não subsidiado.
Nunca é demais ressaltar que, após enviar informações de cotação/seguro para a Assistência Premium, é uma boa idéia acompanhar com um telefonema para confirmar que foi recebido e que eles têm tudo o que precisam.
Quando você descobre que é elegível, a Assistência Premium de Saúde MassHealth enviará os pagamentos diretamente para o HealthConnector ou para a seguradora do solicitante.
Assistência Premium de Saúde MassHealth Contatos são:
Lekecia Powell-Watkins em 617-886-8263/
[email protected] ou
Samantha Laskey em 617-886-8058/
[email protected].
Faxes podem ser enviados à sua atenção em 617-886-8400.
É muito importante notar que enquanto os Planos Conectores de Saúde estão disponíveis para crianças menores de 21 anos, as famílias que estão no Standard ou CommonHealth e estão procurando cobertura para serviços não cobertos pelo MassHealth, tais como serviços ABA, não são elegíveis.
MassHealth não pagará o prêmio de assistência para um Plano Conector de Saúde se a criança tiver acesso aos serviços necessários através de um Seguro Patrocinado pelo Empregador, mesmo que fora do período de inscrição aberto para esse plano.
Todas as perguntas sobre o processo de inscrição de crianças em um Plano Conector de Saúde podem ser respondidas ligando para 1-877-MA-ENROLL (877-623-6765). Certifique-se de informar ao representante de atendimento ao cliente que você só está interessado em adquirir um Plano de Conexão não subsidiado para a sua criança.