CPT CODE 49082 – Paracentese abdominal (diagnóstica ou terapêutica); sem orientação de imagem – valor médio $200
CPT CODE 49083 – Paracentese abdominal (diagnóstica ou terapêutica); com orientação por imagem – valor médio da taxa $280 – $320
CPT 49084 Lavagem peritoneal, incluindo orientação por imagem, quando realizada
Códigos CPT novos/eliminados para Paracentese Abdominal e Lavagem Peritoneal
Para 2012, foram criados três novos códigos CPT para paracentese abdominal e lavagem peritoneal. Estes substituem os códigos 49080 e 49081, paracentese abdominal, procedimentos iniciais e subsequentes, respectivamente.
Os novos códigos para a paracentese abdominal, 49082 e 49083, descrevem o procedimento realizado sem ou com orientação por imagem. Se o profissional de saúde realizar paracentese abdominal sem orientação por imagem, código 49082, Paracentese abdominal (diagnóstica ou terapêutica); sem orientação por imagem. Se a paracentese abdominal for realizada com orientação por imagem (independentemente do método utilizado), código 49083, Paracentese abdominal (diagnóstica ou terapêutica); com orientação por imagem.
Código 49084, Lavagem peritoneal, incluindo orientação por imagem, quando realizada para descrever o procedimento onde é feita uma incisão vertical na pele, a linea alba é dividida e o peritônio é inserido após ter sido colhido para evitar perfuração intestinal. Um cateter é inserido na direção da pélvis e a aspiração do material é feita com uma seringa. Se nenhum sangue for aspirado, a solução salina quente é infundida e, após alguns minutos, o efluente é drenado e enviado para análise.
Os parentais estão incluídos com os códigos 49083 e 49084 instruindo o provedor a não relatar esses códigos com códigos de imagem separados, incluindo o código de orientação ultra-sônica 76942, código de orientação fluoroscópica 77002, código de orientação de tomografia computadorizada 77012, e/ou código de orientação de ressonância magnética 77021.
Misuso do código da coluna dois com o código da coluna um
Por exemplo, o código CPT 49322 descreve uma laparoscopia cirúrgica com aspiração de cavidades ou quistos únicos ou múltiplos (por exemplo, cisto ovariano). O código CPT 49082 descreve uma paracentese abdominal (diagnóstica ou terapêutica) sem orientação de imagem. É um mau uso do código CPT 49082 para o relatar, além do código CPT 49322, no mesmo encontro com o paciente, uma vez que o procedimento descrito pelo código CPT 49322 inclui o procedimento descrito pelo código CPT 49082.
Medicaid – Preço máximo atribuído ao código CPT 49083
A partir de 1 de novembro de 2013, o Indiana Health Coverage Programs (IHCP) atribuiu o preço máximo atribuído ao código 49083 – Paracentese abdominal (diagnóstica ou terapêutica) com orientação por imagem. A tarifa máxima para o código CPT 49083 é de $412,39. Para datas de atendimento em ou após 1 de novembro de 2013, o IHCP reimprimirá os pedidos de cobrança de CPT código 49083 como um serviço ambulatorial.
A AMA adicionou três novos códigos na subseção do sistema digestivo, incluindo dois para paracentese abdominal (diagnóstico ou terapêutica):
* 49082: Sem orientação por imagem
* 49083: Com orientação por imagem
Codificadores devem relatar o terceiro novo código, 49084, para denotar lavagem peritoneal, incluindo orientação por imagem, quando realizada. Este é um procedimento aberto que os médicos normalmente realizam em pacientes agudos instáveis. Os médicos o utilizam para avaliar o conteúdo entérico do sangue de um paciente e para análises laboratoriais adicionais, diz Sarasin.
Lembrar que a aspiração envolve a remoção do cateter ou da agulha na conclusão do procedimento. Não use os códigos 49082-49083 para procedimentos de drenagem nos quais um cateter é deixado no local.
Código 49083 inclui orientação por imagem, portanto a orientação não deve ser relatada separadamente.
No caso de paracentese guiada por ultra-som, o código 49083 inclui o exame de ultra-som limitado realizado antes da paracentese, a fim de determinar a quantidade e localização do fluido. De acordo com Clinical Examples in Radiology (Winter 2012), “This type of limited ultrasography is a necessary component of any ultrasound guidance procedure” e não deve ser codificado separadamente.
Se as imagens preliminares da ultrassonografia não apresentarem nenhum fluido, não será realizada paracentese. Nesta situação é apropriado relatar um exame ultra-sonográfico limitado do abdômen (76705) para as imagens preliminares.
Requisitos de autorização
A maior parte dos seguros requer autorização prévia para este procedimento, portanto obtenha-o antes de prestar o serviço.
Paracentese
Paracentese é a aspiração de fluido da cavidade abdominal. É mais frequentemente realizada para ascite, que é um acúmulo anormal de líquido peritoneal causado por doença hepática, câncer ou outras condições. A paracentese pode ser realizada para fins de diagnóstico, caso em que apenas uma pequena quantidade de líquido é removida. Alternativamente, a paracentese de grande volume (remoção de até 6 litros de líquido) pode ser realizada para fins terapêuticos. Após a paracentese de grande volume, o paciente pode receber uma infusão de albumina para prevenir o desequilíbrio eletrolítico.
Os seguintes códigos são usados para relatar paracentese:
CPT Code Description
49082 Paracentese abdominal (diagnóstica ou terapêutica); sem orientação por imagem
49083 . . com orientação por imagem Lembre-se que a aspiração envolve a remoção do cateter ou da agulha na conclusão do procedimento. Não utilize os códigos 49082-49083 para procedimentos de drenagem nos quais um cateter é deixado no local.
Código 49083 inclui orientação por imagem, sendo a ultrassonografia a modalidade de orientação mais comum. O código 49083 inclui o exame de ultra-som limitado realizado antes da paracentese, a fim de determinar a quantidade e localização do fluido. De acordo com Exemplos Clínicos em Radiologia (Inverno 2012), “Este tipo de sonografia limitada é um componente necessário de qualquer procedimento de orientação ultra-sonográfica” e não deve ser codificado separadamente. If the preliminary ultrasound images do not show any fluid, paracentesis will not be performed. Nesta situação é apropriado relatar um exame ultra-sonográfico limitado do abdômen (76705) para as imagens preliminares. A paracentese guiada por ultra-som, assim como outros procedimentos guiados por ultra-som, requer imagens permanentemente arquivadas. (Veja Clinical Examples in Radiology, March 2014.)
Se o paciente recebe uma infusão de albumina após a paracentese, a Codificação Clinic™ para HCPCS (Third Quarter 2013) afirma que a infusão está incluída no procedimento de paracentese. Esta orientação se aplica especificamente ao faturamento hospitalar de serviços ambulatoriais.
EXAMPLE: Um paciente com ascite é submetido à aspiração de líquido peritoneal sob orientação ultra-sonográfica para exame citológico.
CODE: 49083