Artrite Reumatóide do Quadril

Por Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Artrose Reumatóide (AR) pode afetar as articulações do quadril. Nesta condição pode haver inflamação grave da articulação do quadril resultante de doença sistêmica. A artrite reumatóide é uma doença que afecta o sistema imunitário e afecta múltiplas articulações em ambos os lados do corpo ao mesmo tempo.

Sintomas da artrite reumatóide que afectam os quadris

O sintoma clássico da artrite reumatóide que afecta os quadris é a dor nas articulações. A dor é geralmente baça, dolorosa e está localizada perto da virilha, coxa externa ou nádegas.

Como as típicas articulações artríticas reumatóides, a dor é pior pela manhã e diminui com a atividade. Com atividade vigorosa, no entanto, a dor pode piorar.

A acompanhar a dor está a rigidez e a incapacidade. O paciente é lentamente restringido nos seus movimentos até ficar completamente incapacitado e aleijado com a doença.

Diagnóstico de artrite reumatóide do quadril

O diagnóstico é baseado nos mesmos princípios que o diagnóstico de artrite reumatóide de outras articulações. O diagnóstico é iniciado com um histórico detalhado do início e gravidade dos sintomas, bem como histórico familiar de artrite reumatóide ou outras doenças auto-imunes.

O próximo passo envolve exame físico onde as articulações afetadas e outras articulações são examinadas para inchaço, dor e sinais de inflamação. A amplitude de movimento dos quadris é notada.

Existem vários questionários e medidas baseados em pacientes, chamados de questionários de avaliação de saúde (HAQ) que medem a incapacidade e a qualidade de vida do paciente. Além disso, esses questionários também medem a percepção do próprio paciente sobre a carga da doença.

Existem baterias de testes que podem ser empregadas no diagnóstico, porém, nenhum deles é definitivo. Devido à inflamação, testes sanguíneos como a proteína C reativa e a taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) podem ser levantados. Estes são, entretanto, marcadores não específicos de inflamação.

O fator reumatóide é um teste relativamente específico. Há presença deste fator indicativo em quase 80% de todas as pessoas com artrite reumatóide. A presença do fator reumatóide pode não ser detectada nos estágios iniciais da doença. Além disso, cerca de 1 em cada 20 pessoas saudáveis pode apresentar um teste positivo para o factor reumatóide. Assim, a presença do fator reumatóide não é absolutamente indicativa de artrite reumatóide.

Estudos de imagem seriais como raios X, ressonâncias magnéticas e tomografias computadorizadas podem ser pedidos para verificar a extensão dos danos articulares causados pela doença.

Tratamento da artrite reumatóide do quadril

Os objetivos do tratamento são duplos:

• Para aliviar os sintomas da doença
• Para prevenir a progressão da doença e danos articulares

Aliviadores de dor e anti-inflamatórios

Para aliviar os sintomas, os analgésicos e anti-inflamatórios são o principal modo de terapia. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são os medicamentos amplamente utilizados para controlar os sintomas da artrite reumatóide.

Os AINEs têm sido substituídos por outros agentes mais eficazes na redução da inflamação das articulações ao longo dos anos. Isto é devido aos seus perfis de efeitos secundários adversos. Os AINEs são conhecidos por causar úlceras gástricas, complicações gastrointestinais, danos renais e doenças cardíacas. Estes agentes, contudo, podem ser administrados a curto prazo.

Drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARD)

Para prevenir a progressão do dano articular São amplamente utilizados medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença ou DMARD. Estes agentes têm um mecanismo de ação variado e atuam reduzindo o inchaço e a dor articular, diminuindo os marcadores de inflamação aguda no sangue e interrompendo o dano articular progressivo.

DMARDs incluem Metotrexato, Sulfassalazina, Leflunomida, Hidroxicloroquina, Sais de Ouro e Ciclosporina. Os DMARD, entretanto, também estão associados a um grau variável de efeitos colaterais.

Agentes biológicos

Uma abordagem mais recente é o uso de agentes biológicos. Os inibidores de TNF foram os primeiros agentes biológicos licenciados, incluindo etanercept, infliximab, adalimumab e certolizumab. Isto foi seguido por anticorpos monoclonais como abatacept, rituximab, e tocilizumab.

Tratamento suportivo

Tratamento suportivo inclui exercício, proteção articular, suporte psicológico para ajudar a lidar com os sintomas associados e incapacidade.

Fisioterapia é uma parte importante da terapia de artrite debilitante. Isto ajuda a manter a flexibilidade e força articular ideais.

Os dispositivos de assistência, tais como uma bengala, um andarilho, uma calçadeira longa, etc. podem ajudar a lidar com a incapacidade associada à artrite reumatóide do quadril.

Cirurgia

A cirurgia pode ser realizada para reter a função articular ou prevenir a perda da função articular. A terapia de substituição das articulações pode ser escolhida. Isto é vital quando as articulações falham.

Existem diferentes tipos de cirurgia para corrigir problemas articulares. A artrite total do quadril é frequentemente recomendada para pacientes com artrite reumatóide.

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Escrito por

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal é médica por profissão, professora por vocação e escritora médica por paixão. Especializou-se em Farmacologia Clínica após o bacharelato (MBBS). Para ela, a comunicação em saúde não é apenas escrever revisões complicadas para profissionais, mas também tornar os conhecimentos médicos compreensíveis e disponíveis para o público em geral.

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