A toma de antibióticos pode tornar uma pessoa mais susceptível à gripe nesta estação? Um novo pequeno estudo da Universidade de Stanford na Califórnia sugere que este poderia ser o caso para algumas pessoas.
De acordo com uma pesquisa publicada em 5 de setembro de 2019 na revista Cell, cientistas descobriram que um curso de antibióticos pode cortar a eficácia da vacina da gripe, matando micróbios intestinais que parecem desempenhar um papel importante para manter o sistema imunológico saudável.
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“Este estudo demonstra ainda mais a relação entre o nosso microbioma intestinal e o sistema imunológico”, diz Alan Embry, PhD, chefe do ramo de doenças respiratórias na divisão de microbiologia e doenças infecciosas do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas. O NIAID faz parte do National Institutes of Health (NIH), que financiou esta pesquisa.
A Closer Look at How Antibiotics Influence Immune Response
“Esta pesquisa mostra que perturbar o microbioma em alguns indivíduos teve um efeito mensurável nas respostas vacinais”, Dr. Embry diz: “mas é necessário muito mais trabalho para entender se e como o uso normal de antibióticos afetará a resposta vacinal contra a gripe”
A equipe de pesquisa, liderada por Bali Pulendran, PhD, professor de patologia e de microbiologia e imunologia da Escola de Medicina da Universidade de Stanford, examinou 22 voluntários durante a estação da gripe 2014-15 e 11 participantes durante a estação da gripe 2015-16. A idade variou de 18 a 45,
Metade dos indivíduos de cada grupo recebeu um regime de cinco dias de largo espectro de antibióticos antes de receberem a vacina da gripe. A mistura de antibióticos consistiu de neomicina, vancomicina e metronidazol.
Vancomicina e metronidazol são normalmente prescritos para infecções gastrointestinais como Clostridium difficile (ou C. diff). Neomicina é um antibiótico usado não só para reduzir o risco de infecção durante cirurgia intestinal, mas também para tratar infecções de pele.
Inflamação Sobe à medida que as Bactérias Intestinais Caem
Os pesquisadores mediram a resposta imunológica à vacina da gripe e a diversidade e abundância de micróbios intestinais analisando amostras de fezes e soro de sangue colhidas em vários pontos durante um período de seguimento de um ano.
Foram constatados que as pessoas que tomavam os antibióticos sofreram uma queda de 10.000 vezes na população de bactérias intestinais – uma perda que durou até um ano após terem tomado os medicamentos. Esses participantes também mostraram sinais de inflamação sistêmica que espelhavam um estado pró-inflamatório visto entre pessoas com 65 anos ou mais que receberam a vacina da gripe.
Os cientistas especulam que a inflamação pode estar ligada à forma como o microbioma regula o ácido biliar.
Ligação entre a resposta da vacina e a imunidade pré-existente
A resposta à vacina da gripe diferiu entre os dois grupos. Todos os primeiros 22 voluntários de 2014-15 revelaram ter níveis elevados de anticorpos contra a gripe, para começar. Assim, quer tomassem ou não antibióticos, eles tinham uma imunidade pré-existente à estirpe do vírus da gripe daquela estação.
No grupo 2015-16, no entanto, todos os participantes selecionados tinham níveis baixos de anticorpos da gripe no início e baixa imunidade. Nenhum tinha recebido uma vacina contra a gripe nos três anos anteriores. Após a vacina da gripe, aqueles que também tomaram os antibióticos tiveram uma queda significativa nos anticorpos que os protegeriam do vírus H1N1.
Os autores do estudo sugerem que se esses indivíduos fossem expostos a esse vírus H1N1 após a vacinação, eles provavelmente estariam menos protegidos contra a gripe do que as pessoas que não receberam antibióticos.
“Curiosamente, o efeito na resposta da vacina só foi visto em pessoas com baixos níveis de imunidade pré-existente a essa vacina”, diz Embry. “É importante notar que o tratamento com antibióticos não parece ter um impacto significativo nas respostas imunológicas daqueles que tinham níveis mais elevados de imunidade pré-existente à gripe.
NIH está comprometido com mais pesquisa de vacinas contra a gripe
William Schaffner, MD, especialista em doenças infecciosas e professor de medicina preventiva e política de saúde na Faculdade de Medicina da Universidade Vanderbilt em Nashville, Tennessee, vê os resultados do estudo como baseando-se em evidências que indicam que o microbioma – os trilhões de micróbios que vivem no trato gastrintestinal – tem um efeito penetrante em nossa saúde”.
“A toma de antibióticos teve claramente uma redução mensurável na resposta imunológica, mas ainda não sabemos se é clinicamente significativa”, diz a Dra. Schaffner, que não estava envolvida no estudo. “Pode ser que, se você estiver tomando antibióticos, não seja uma boa hora para tomar uma vacina contra a gripe, mas ainda não estamos lá em termos de pesquisa”, diz o Dr. Schaffner, que não estava envolvido no estudo. “Parece especificamente projetado para matar o maior número possível de bactérias intestinais”
Para futuras pesquisas, Schaffner gostaria de ver uma população de estudo maior e uma combinação de antibióticos usada no tratamento padrão.
“É preciso fazer muito mais trabalho para realmente entender o impacto real do microbioma na gripe”, diz Embry.
Embry acrescenta que o NIH continuará a apoiar a pesquisa explorando fatores que podem melhorar a resposta imunológica humana às vacinas contra influenza.
A vacinação é recomendada, independentemente do uso de antibióticos
“Este estudo é de natureza precoce”, diz Embry. “Neste momento, não tenho certeza se há algo a dizer definitivamente que você deve esperar para obter a vacina da gripe se você já fez tratamentos com antibióticos”. Nesta fase, eu diria que é importante obter a vacina da gripe quando for recomendada para a próxima estação”
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) ainda recomenda que todos com seis meses ou mais de idade recebam uma vacinação anual contra a gripe. A vacina da gripe reduz o risco de doença da gripe entre 40 a 60% entre a população em geral durante as estações em que a maioria dos vírus da gripe circulante está bem adaptada à vacina da gripe, de acordo com o CDC.