Curado &Gestão Completa de Reclamações de Saúde
Envolver, através da sua família de empresas, fornece tanto as submissões de encontros originais exactos e completos, como os dados complementares de diagnóstico em papel compatível com HIPAA e formatos EMR.
Podemos também suportar vários formatos de submissão proprietários, conforme necessário.
Nosso sistema de processamento de reclamações inclui uma trilha de auditoria para reter instantâneos de todas as transações para atividades atuais e históricas.
Comparamos dados financeiros (de reclamações pagas) com as submissões de encontros correspondentes para garantir que os dados de encontros sejam uma representação completa dos serviços de saúde fornecidos.
Agelere seus processos de gerenciamento de reclamações de saúde
Envolver a saúde sempre tem como objetivo fornecer dados de encontros precisos e completos aos nossos clientes. Quando um risco ou atraso reconhecido é detectado, trabalhamos imediatamente para identificar o problema raiz, realizar análise e fornecer resolução de acordo com as normas aplicáveis.
Nosso processo de adjudicação de reivindicações é o mesmo tanto para os provedores de rede e não-rede quanto para os provedores tradicionais e não tradicionais.
Realizamos um teste do processo de adjudicação de reivindicações em seis etapas que uma reivindicação deve passar em sucessão lógica para alcançar um status “finalizado” (pago ou negado).
Peritos em gestão de reclamações de cuidados de saúde atentos ao seu resultado final
Com capacidades de gestão técnica comprovadas, somos especialistas na recolha, análise e comunicação de dados de reclamações de cuidados de saúde.
A nossa equipa de adjudicação de reclamações pode rapidamente identificar e tomar medidas contra a utilização inadequada dos serviços e preocupações com a qualidade dos serviços.
Esta abordagem proactiva para descobrir fraudes, desperdícios e abusos, resultou em mais de $1,2 biliões de dólares em poupanças em 2016 através de todos os planos de saúde afiliados da Envolve . Este valor inclui a coordenação da economia de benefícios, economia de custos e atividades de recuperação de sinistros não pagos.
Trabalhar com um Especialista em Gestão de Sinistros da Saúde
A Envolve Saúde é um provedor de gestão de sinistros comprometido em trabalhar no seu melhor interesse para eliminar a carga administrativa e simplificar o processo de adjudicação de sinistros. Contacte-nos hoje para começar.