O que é um TECA-BO?
O termo TECA-BO é uma abreviação de Ablação Total do Canal Ouvido e Osteotomia Bulla. Esta cirurgia envolve a remoção completa do canal auditivo e da bulla timpânica (ouvido médio), deixando apenas o retalho auditivo (pino) remanescente. Normalmente, esta cirurgia é realizada por um especialista, embora alguns veterinários da clínica geral também possam realizar esta cirurgia.
Por que um veterinário recomendaria um TECA-BO?
A TECA-BO é recomendada principalmente em casos de otites crônicas, em estágio final (infecções do ouvido), nas quais o tratamento médico não está mais ajudando o paciente. Em alguns casos, isto pode ser devido a uma infecção bacteriana que é resistente ao tratamento antibiótico; a remoção da bactéria pode ser o meio mais eficaz de lidar com a infecção. Em muitos casos, a infecção e inflamação de longa data levaram a tanta cicatrização e mineralização do canal auditivo que o canal auditivo se estreitou e a limpeza do ouvido já não é eficaz para remover os detritos acumulados. Em ambos os casos, um TECA-BO permite que o tecido auditivo infectado e anormal seja removido, reduzindo a dor crônica e a inflamação e dando ao animal uma melhor qualidade de vida.
A TECA-BO também pode ser recomendado em cães ou gatos que têm crescimento neoplásico (canceroso) dentro do canal auditivo. Se a massa estiver totalmente confinada ao canal auditivo, uma TECA-BO permitirá a remoção de toda a massa.
O que implica a cirurgia TECA-BO?
Seu cão será submetido primeiro a uma avaliação pré-operatória. Durante um exame físico, o veterinário avaliará a extensão das anormalidades do ouvido do seu cão e avaliará a função dos nervos que correm junto ao canal auditivo. Os exames de sangue pré-anestésicos serão usados para avaliar a função dos órgãos internos do seu cão antes da anestesia. Finalmente, serão feitas imagens para avaliar os canais auditivos e as bulas (ouvido médio). Embora as radiografias possam ser usadas para a imagem do crânio e da bula, imagens avançadas, como a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética, são geralmente realizadas para permitir uma visualização mais eficaz. Esta avaliação pré-operatória ajudará os cirurgiões a planejar a cirurgia de seu cão.
Seu cão será colocado sob anestesia geral para cirurgia. O cirurgião criará uma incisão na pele ao redor da orelha, depois cortará cuidadosamente através dos tecidos subjacentes para que o canal auditivo possa ser removido como um cilindro intacto. O tambor auditivo e os ossos da orelha média também serão removidos. Isto irá expor a cavidade da orelha média, também conhecida como bula timpânica. O material infectado será removido da bula e submetido a uma cultura bacteriana. Esta cultura permitirá a identificação das bactérias causadoras da infecção, assim como a determinação dos antibióticos mais eficazes para o tratamento. O revestimento ósseo da bula será raspado e a incisão será fechada. Um dreno externo poderá ser deixado no local da cirurgia, a fim de permitir que o fluido/material remanescente saia da incisão.
Que cuidados pós-operatórios serão necessários após a cirurgia TECA-BO?
Após a cirurgia, seu cão poderá ser enviado para casa com um dreno ainda no local. Também pode haver curativos que cubram o local da cirurgia. Se este for o caso, seu veterinário lhe dará informações sobre os cuidados adequados e a remoção destes drenos e curativos.
“Como a incisão está cicatrizando, seu cão será obrigado a usar uma coleira E (cone)”
Seu cão também irá para casa com medicamentos para dor e antibióticos. Os antibióticos são normalmente continuados durante 2-4 semanas após a cirurgia, dependendo do estado geral de saúde do seu cão e da gravidade da doença do canal auditivo.
Como a incisão está a cicatrizar, o seu cão será obrigado a usar uma coleira E (cone). Isto irá impedi-lo de coçar no local da cirurgia, o que poderá danificar a incisão e interferir na cicatrização.
Que complicações estão associadas à cirurgia TECA-BO?
Os riscos primários associados à cirurgia TECA-BO estão associados às veias e nervos que correm nas proximidades do canal auditivo. Os danos no fornecimento de sangue nesta área podem causar uma perda parcial do fornecimento de sangue para o retalho do ouvido (pinna). Se isso ocorrer, o tecido pode começar a morrer ao longo das bordas do retalho auricular e uma segunda cirurgia pode ser necessária para aparar os tecidos mortos para evitar infecção. Danos ao nervo facial podem resultar em paralisia do lado afetado da face. Em muitos casos, essa paralisia é temporária e se resolve sem tratamento, mas em alguns casos a paralisia pode ser permanente.
Muitos donos de animais de estimação esperam que a audição de seu cão seja reduzida após a cirurgia, devido à remoção do tambor auditivo. Esta é definitivamente uma possibilidade, mas nem sempre é o caso. Em muitos casos, o canal auditivo está tão doente quando uma cirurgia como a TECA-BO está sendo considerada que os donos notam pouca mudança na capacidade de audição do seu cão após a cirurgia.
Alguns pacientes (aproximadamente 3-15%) terão drenagem crônica da incisão, indicando a presença de infecção residual. Esta drenagem pode ser notada meses a anos após a cirurgia original. Embora a drenagem se resolva temporariamente com tratamento antibiótico, uma segunda cirurgia é muitas vezes necessária para uma resolução completa.