Co to jest zespół cieśni kanału nadgarstka?
Zespół cieśni kanału nadgarstka (CTS) rozwija się, gdy nerw pośrodkowy, który biegnie z przedramienia do ręki, zostaje uciśnięty lub ściśnięty w nadgarstku. Nerw pośrodkowy kontroluje czucie po stronie dłoniowej kciuka i palców (z wyjątkiem małego palca), jak również impulsy do niektórych małych mięśni ręki zaangażowanych w ruch palców i kciuka. Tunel nadgarstka to wąskie przejście składające się z więzadeł i kości znajdujące się u podstawy dłoni; nerw pośrodkowy i ścięgna biegną przez nie do wnętrza dłoni. Czasami zgrubienia powstałe na skutek podrażnienia ścięgien lub innych obrzęków zwężają tunel i uciskają nerw pośrodkowy, powodując uczucie mrowienia i bólu. Zespół cieśni nadgarstka jest najczęstszą i najlepiej znaną „neuropatią uwięzienia”, w której nerwy są uciskane lub traumatyzowane.
Ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka jest trzykrotnie wyższe wśród kobiet niż mężczyzn, być może dlatego, że sam tunel może być mniejszy u kobiet. Ryzyko jest również wyższe niż normalnie wśród osób z cukrzycą lub innymi zaburzeniami metabolicznymi, które mogą wpływać na nerwy w organizmie i czynią je bardziej podatnymi na urazy.
W dodatku, istnieje wyższa niż normalnie częstość występowania CTS wśród osób wykonujących pracę na linii montażowej, których praca obejmuje produkcję, szycie, wykańczanie, czyszczenie i pakowanie mięsa, drobiu lub ryb. Zespół cieśni nadgarstka jest trzy razy częściej spotykany na tych stanowiskach niż wśród pracowników wprowadzających dane.
Jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka?
Pierwszymi objawami są często pieczenie, mrowienie (lub swędzenie) i drętwienie dłoni i palców. Zazwyczaj najpierw dotknięta jest ręka dominująca. Większość ludzi zaczyna odczuwać te dolegliwości w nocy, w łóżku, a rano czują się tak, jakby musieli potrząsnąć ręką lub nadgarstkiem, aby przywrócić normalne czucie. W miarę pogarszania się stanu, objawy obejmują ból, osłabienie lub drętwienie dłoni i nadgarstka, które promieniują w górę ramienia. Z czasem może dojść do osłabienia i zaniku niektórych małych mięśni ręki, które kontrolują kciuk. Możesz mieć trudności z zaciskaniem pięści lub podnoszeniem małych przedmiotów, a w niektórych przypadkach możesz nie być w stanie poczuć różnicy między ciepłem a zimnem w swoich dłoniach.
Jakie są przyczyny zespołu cieśni nadgarstka?
Przez lata uważano, że zespół cieśni nadgarstka jest urazem wynikającym z nadmiernego użycia dłoni, nadgarstków i palców, szczególnie w przypadku spędzania długich godzin przy klawiaturze komputera. Jednak ostatnie badania przeprowadzone na Harvardzie podają w wątpliwość to przekonanie i sugerują, że większość ludzi, u których rozwija się zespół cieśni nadgarstka, jest do tego predysponowana genetycznie, być może z powodu struktury ich dłoni i nadgarstków
Badacze kierowani przez Davida Ringa, docenta chirurgii ortopedycznej, wykorzystali kryteria Bradforda Hilla, powszechnie przyjętą metodę określania związku między chorobą a jej przyczyną, do oceny czynników przyczyniających się do CTS. Stwierdzili oni, że czynniki biologiczne, w tym genetyka, były trzykrotnie silniejsze niż powtarzalne używanie rąk i inne czynniki zawodowe. Badanie zostało przedstawione na 74. dorocznym spotkaniu Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych.
Inne nowe spojrzenie na CTS pochodzi od badaczy ergonomii z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco i Uniwersytetu McMaster w Kanadzie, którzy stwierdzili, że kąt zgięcia nadgarstka może zwiększać nacisk na nerw pośrodkowy i ustalili limity dotyczące tego, jak bardzo nadgarstek może być zgięty w każdym kierunku, zanim dojdzie do uszkodzenia nerwu. Badanie zostało opublikowane w lutowym numerze czasopisma Human Factors: Journal of the Human Factors and Ergonomics Society z 2007 roku.
Inne przyczyny zespołu cieśni nadgarstka obejmują urazy nadgarstka, takie jak zwichnięcia lub złamania powodujące obrzęk, nadczynność przysadki mózgowej, niedoczynność tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, problemy mechaniczne w stawie nadgarstkowym, stres w pracy, wielokrotne używanie wibrujących narzędzi ręcznych, zatrzymanie płynów w czasie ciąży lub menopauzy, rozwój torbieli lub guza w tunelu. W niektórych przypadkach nie można znaleźć żadnej przyczyny.
Jakie jest konwencjonalne leczenie zespołu cieśni nadgarstka?
Konwencjonalne leczenie CTS polega na odpoczynku dotkniętej ręki i stosowaniu okładów z lodu. Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od niesteroidowych leków przeciwzapalnych i, czasami, leków moczopędnych w celu zmniejszenia obrzęku. Doustny prednizon może być przepisany lub lidokaina, środek znieczulający nerwy, może być wstrzykiwana do nadgarstka.
Operacja zespołu cieśni nadgarstka może być zalecana, jeśli objawy trwają przez sześć miesięcy. Polega ona na przecięciu lub „uwolnieniu” pasma tkanki wokół nadgarstka w celu zmniejszenia nacisku na nerw pośrodkowy. Operacja jest zabiegiem ambulatoryjnym, wykonywanym w znieczuleniu miejscowym. Wykonuje się ją przez dwucalowe nacięcie w nadgarstku lub endoskopowo przez dwa małe nacięcia w nadgarstku i na dłoni. Przez jedno z nacięć wprowadzana jest miniaturowa kamera, przez którą chirurg może wizualizować tkankę na ekranie, podczas gdy przez drugie nacięcie wprowadzane są narzędzia chirurgiczne. Ryzyko związane z każdym z tych rodzajów operacji obejmuje infekcję, uszkodzenie nerwów, sztywność i ból w miejscu blizny oraz, czasami, utratę siły. Pełny powrót do zdrowia może trwać kilka miesięcy, chociaż objawy mogą być złagodzone natychmiast po operacji.
Jakie terapie Dr Weil zaleca w przypadku zespołu cieśni nadgarstka?
Przede wszystkim należy upewnić się, że dotknięta ręka odpoczywa i zaprzestać wszelkich czynności, które pogarszają objawy.
Witamina B-6 (pirydoksyna), może działać jako naturalny środek leczniczy w przypadku urazów uciskowych nerwów, jeśli jest przyjmowana w dawkach 100 mg dwa lub trzy razy dziennie. (W dawkach większych niż 300 mg dziennie, B6 spowodowała uszkodzenie nerwów u kilku osób; przerwij stosowanie, jeśli twoje objawy postępują). Wykazano, że joga zmniejsza ból i poprawia siłę chwytu.
Dla szybkiej ulgi, pocieraj żelem z arniki i owijaj okłady z lodu wokół nadgarstków przez pięć minut co kilka godzin, aby złagodzić ból i stan zapalny.
.