Problem
Kleszcze mogą zostać zakażone więcej niż jednym mikrobem wywołującym chorobę (nazywane współzakażeniem). Współzakażenie może być potencjalnym problemem dla ludzi, ponieważ kleszcze Ixodes, które przenoszą Borrelia burgdorferi, bakterię wywołującą boreliozę, często przenoszą również inne patogeny. W Stanach Zjednoczonych pojedynczy kleszcz może spowodować, że osoba zachoruje na jedną lub więcej z kilku chorób w tym samym czasie. Możliwe współzakażenia obejmują boreliozę, anaplazmozę, babeszjozę, wirus Powassan i zakażenie B. miyamotoi.
Kleszcze nimfalne i dorosłe okazują się być współzakażone: Studies To Understand Potential Relation to Human Disease Underway
Badania przyjrzały się wskaźnikom współzakażenia w różnych punktach cyklu życia kleszcza. W kompleksowym przeglądzie 61 różnych opublikowanych raportów, Nieto i Foley stwierdzili, że 2 do 5 procent młodych nimfalnych kleszczy I. scapularis zostało zgłoszonych do współzakażenia więcej niż jednym mikroorganizmem. Współzakażenie B. burgdorferi przez dorosłe kleszcze wahało się od 1 do 28 procent w analizowanych raportach (Vector Borne Zoonotic Dis. 9(1):93-101, 2009). Chociaż ludzie są bardziej narażeni na ugryzienie przez mniejsze kleszcze w stadium nimfalnym (CDC), wskaźniki współzakażenia u dorosłych kleszczy mogą dostarczyć ważnych informacji o tym, jak przenoszone są choroby przenoszone przez kleszcze.
Współzakażenie niektórymi lub wszystkimi z tych innych mikrobów może utrudnić rozpoznanie boreliozy. Zakażenie więcej niż jednym mikroorganizmem może również wpływać na reakcję układu odpornościowego na B. burgdorferi. Wspierane przez NIAID badania na myszach wykazały, że współzakażenie ludzką erlichiozą granulocytarną – która obecnie znana jest jako anaplazmoza – powoduje cięższy przebieg choroby z Lyme. Inne badanie wykazało, że kiedy myszy zostały zakażone Babesia microti i B. burgdorferi, obecność Babesia również zwiększyła ciężkość choroby z Lyme, podczas gdy obecność B. burgdorferi wydawała się ograniczać skutki Babesia.
Inne badanie przyjrzało się tkankom myszy zakażonych zarówno B. burgdorferi i Anaplasma phagocytophilium, bakterii, która powoduje anaplazmozę u ludzi. Naukowcy stwierdzili zwiększoną liczbę B. burgdorferi w uszach, sercu i skórze współzakażonych myszy; jednakże liczba A. phagocytophilium pozostała względnie stała. Myszy współzakażone wytwarzały mniej przeciwciał dla A. phagocytophilium, ale nie dla B. burgdorferi. Wyniki te sugerują, że współzakażenie może wpływać na ilość mikrobów w organizmie i reakcje przeciwciał.
Badania kliniczne
W popieranych przez NIAID badaniach klinicznych nad chorobą z Lyme, pacjenci z utrzymującymi się objawami byli badani w celu ustalenia, czy mogli być współzakażeni innymi chorobami zakaźnymi przenoszonymi przez kleszcze w czasie ich ostrego epizodu choroby z Lyme. W jednym z badań klinicznych oceniano babeszjozę (B. microti), erlichiozę granulocytarną (Anaplasma phagocytophilia) i zakażenie wirusem kleszczowego zapalenia mózgu. Badanie wykazało, że 2,5 procent próbek krwi wykazało oznaki B. microti, a 8,6 procent miało dowody na A. phagocytophilia. U żadnego z badanych pacjentów nie stwierdzono pozytywnego wyniku na obecność wirusów kleszczowego zapalenia mózgu. W tym badaniu utrzymywanie się objawów u zdecydowanej większości pacjentów z „zespołem po-Lyme” nie mogło być przypisane do współzakażenia jednym z tych mikrobów.
B. miyamotoi, bakteria, która jest spokrewniona z bakterią, która powoduje kleszczową gorączkę powrotną, jest znana z obecności we wszystkich gatunkach kleszczy, które przenoszą chorobę z Lyme. W 2013 r. badacze wspierani przez NIAID wykazali dowody na zakażenie B. miyamotoi w Stanach Zjednoczonych, a badania mające na celu lepsze zrozumienie tego patogenu są nadal wspierane. Jedno z tych wstępnych badań wykazało, że pacjenci z ostrą chorobą z Lyme częściej byli współzakażeni B. miyamotoi niż osoby, które nie miały boreliozy.
Naukowcy z NIAID badają sposoby odróżniania pacjentów z boreliozą od pacjentów z innymi chorobami podobnymi do niej, takimi jak Southern Tick-Associated Rash Illness (STARI) . Ponadto, naukowcy finansowani przez NIAID opublikowali ostatnio wyniki badań nad platformą serologiczną typu multiplex, która może jednocześnie wykrywać do ośmiu chorób przenoszonych przez kleszcze z jednej próbki pobranej od pacjenta w punkcie opieki.
Jak współzakażenie może wpływać na przenoszenie i rozwój choroby nie jest znane, ale może być ważne w diagnozowaniu i leczeniu boreliozy i innych chorób przenoszonych przez kleszcze. Projekty wspierane przez NIAID kontynuują pracę w kierunku lepszego zrozumienia skutków współzakażenia.
.