WHO EMRO | Self-medication practice among patients in a public health care system | Volume 17, issue 5 | EMHJ volume 17, 2011

PDF version

Research article

S.A. Alghanim1

مارسة المداواة الذاتية لدى المرضى في ظل وجود نظام صحي عام

سعد عبد الله الغانم

ABSTRACT: Przeprowadzono badanie 500 pacjentów uczęszczających do ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej w Rijadzie w Arabii Saudyjskiej w celu określenia częstości występowania i czynników związanych z praktyką samoleczenia. Wyniki wskazują, że 35,4% respondentów stosowało samoleczenie w ciągu ostatnich 2 tygodni. Analiza dwu- i wieloczynnikowa wykazała, że respondenci, którzy byli młodzi, płci męskiej, o słabym stanie zdrowia, zgłaszający niedogodny dostęp lub niezadowoleni z opieki zdrowotnej, byli bardziej skłonni do praktykowania samoleczenia. Kampanie edukacji zdrowotnej, surowe prawo dotyczące wydawania leków z prywatnych aptek oraz podniesienie jakości i dostępu do opieki zdrowotnej to jedne z ważnych interwencji, które mogą być potrzebne w celu zmiany zachowań zdrowotnych ludzi i ochrony ich przed potencjalnym ryzykiem związanym z samoleczeniem.

Patrycypacja automedycyny wśród pacjentów korzystających z publicznego systemu opieki zdrowotnej
STRESZCZENIE: Przeprowadzono badanie wśród 500 pacjentów konsultantów w ośrodkach podstawowej opieki zdrowotnej w Rijadzie (Arabia Saudyjska) w celu określenia rozpowszechnienia automedycyny i czynników z nią związanych. Wyniki wykazały, że 35,4 % respondentów stosowało automatyzację leczenia w ciągu dwóch poprzednich semestrów. Analizy dwu- i wielowariantowe wykazały, że respondenci, którzy byli młodzi, płci męskiej, w złym stanie zdrowia, mieli utrudniony dostęp do placówek służby zdrowia lub ich usługi były niezadowalające, częściej stosowali samoleczenie. Kampanie edukacji zdrowotnej, surowe prawo dotyczące wydawania leków w prywatnych aptekach, poprawa dostępu do opieki zdrowotnej i jej jakości to jedne z głównych interwencji, które mogą być potrzebne do zmiany zachowań związanych z poszukiwaniem opieki zdrowotnej oraz do ochrony ludzi przed potencjalnym ryzykiem związanym z samoleczeniem.

EMHJ, 2011, 17(5): 409-416

1Department of Public Administration, College of Business Administration, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia (Correspondence to S.A. Alghanim: Ten adres e-mail jest chroniony przed robotami spamującymi. Musisz mieć włączoną obsługę JavaScript, aby to zobaczyć ). Otrzymane: 29/09/09; przyjęto: 05/11/09

Wprowadzenie

Samoleczenie można zdefiniować jako stosowanie leków w celu leczenia samodzielnie zdiagnozowanych zaburzeń lub objawów, lub przerywane lub ciągłe stosowanie przepisanego leku na przewlekłą lub nawracającą chorobę lub objawy . Może to obejmować stosowanie ziół, zatrzymanie i ponowne wykorzystanie leków na receptę lub bezpośredni zakup leków na receptę bez wkładu medycznego . Praktyka samoleczenia jest powszechne na całym świecie, zarówno w krajach rozwiniętych i rozwijających się, a nawet może być bardziej powszechne, że stosowanie przepisanych leków .

Znaczenie samoleczenia jako zjawisko przyciąga zainteresowanie pracowników służby zdrowia, w tym lekarzy i decydentów, zwłaszcza gdy leki stają się deregulacji i zmiany z recepty status być sprzedawane bez recepty (OTC). Ogólnie przyjmuje się, że samoleczenie odgrywa ważną rolę w opiece nad drobnymi chorobami. W rzeczywistości rola samoleczenia została podkreślona przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 1978 roku w jej inicjatywie „Zdrowie dla wszystkich do roku 2000”, która została wdrożona w wielu krajach świata, w tym w Arabii Saudyjskiej. Wiele możliwych korzyści i zagrożeń przypisywano zwiększonemu samoleczeniu wśród społeczeństwa. Badania wykazały, że na stosowanie samoleczenia ma wpływ kilka czynników osobistych, organizacyjnych i środowiskowych. Niepowodzenie systemu opieki zdrowotnej, gdy występuje niewłaściwa dystrybucja zasobów zdrowotnych i wynikający z niej wzrost kosztów opieki zdrowotnej, zostało wymienione jako czynnik sprzyjający samoleczeniu.

W Arabii Saudyjskiej apteki sektora prywatnego są najbardziej dostępnymi placówkami służby zdrowia, a ludzie mogą uzyskać większość rodzajów leków bez recepty, co sprawia, że samoleczenie jest łatwe do praktykowania. Pomimo kilku badań przeprowadzonych na ten temat, samoleczenie nie otrzymało takiej uwagi, na jaką zasługuje jako temat badań. Większość badań dotyczących samoleczenia została przeprowadzona w krajach, w których system opieki zdrowotnej i kultura różnią się od tej w Arabii Saudyjskiej. W związku z tym, wyniki badań mogą nie być możliwe do przeniesienia na grunt saudyjski. Dane dotyczące rozpowszechnienia i czynników związanych z samoleczeniem w Arabii Saudyjskiej są niezbędne, aby pomóc w planowaniu interwencji mających na celu poprawę samoleczenia w tym kraju.

Badanie to miało na celu określenie rozpowszechnienia samoleczenia wśród dorosłych pacjentów saudyjskich; zidentyfikowanie potencjalnych czynników, które mogą wpływać na praktyki samoleczenia; zidentyfikowanie źródeł stosowanych leków; zidentyfikowanie źródeł informacji o stosowanych lekach; oraz zidentyfikowanie przyczyn samoleczenia.

Metody

Próba

Badanie miało charakter przekrojowy i zostało przeprowadzone w mieście Rijad, stolicy Arabii Saudyjskiej, w celu zbadania zachowań związanych z samoleczeniem w populacji ogólnej. Badana populacja składała się ze wszystkich pacjentów uczęszczających do ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej (PHC) w mieście Rijad w lipcu 2009 roku. Pięć ośrodków PHC zostało wybranych przy użyciu losowania grupowego, aby reprezentować 5 obszarów geograficznych miasta Rijad (północ, wschód, południe, zachód i centrum). W każdym ośrodku wybrano próbę 100 dorosłych pacjentów (18-65 lat), stosując systematyczny losowy dobór próby. Odpowiednio, 500 kwestionariuszy zostało wypełnionych i zwróconych, co dało wskaźnik odpowiedzi 100%.

Zbieranie danych

Kwestionariusz badania składał się z 5 sekcji, zawierających zarówno pytania otwarte, jak i zamknięte. Pierwsza część zawierała pytania dotyczące charakterystyki socjodemograficznej, w tym płci, wieku, narodowości, poziomu wykształcenia i statusu zatrudnienia. Druga część służyła do zbierania informacji na temat deklarowanych przez respondentów aspektów zdrowotnych, takich jak postrzeganie przez nich swojego stanu zdrowia, czy chorowali na jakąś chorobę przewlekłą, postrzeganie dostępu do opieki zdrowotnej oraz zadowolenie z opieki zdrowotnej, którą zazwyczaj otrzymują. Respondenci byli również pytani o to, czy praktykowali samoleczenie w ciągu 2 tygodni poprzedzających badanie. W trzeciej i czwartej części respondenci byli proszeni o podanie źródeł leków używanych do samoleczenia oraz źródeł informacji o takich lekach. Ostatnia sekcja zawierała pytania o powody samoleczenia.

W celu zwiększenia poprawności merytorycznej kwestionariusza przeprowadzono kilka kroków. Po pierwsze, dokonano przeglądu odpowiedniej literatury. Po drugie, dwóch pracowników akademickich dokonało przeglądu projektu kwestionariusza. Na koniec przeprowadzono badanie pilotażowe wśród 50 dorosłych pacjentów (27 mężczyzn i 23 kobiet) w 2 ośrodkach PHC w mieście Rijad. Na podstawie sugestii recenzentów i wyników badania pilotażowego przeformułowano kilka pytań, a inne dodano lub usunięto w badaniu głównym. Kwestionariusze badania pilotażowego nie zostały włączone do badania głównego.

Respondenci zostali zapewnieni o poufności i otrzymali wyjaśnienia dotyczące celu badania i znaczenia ich wkładu. Osoby badane wyraziły ustną zgodę na udział w badaniu. Wszystkie kwestionariusze były rozdawane i zbierane przez 10 studentów (5 mężczyzn i 5 kobiet). Studenci przeszli intensywne szkolenie w zakresie zbierania danych i zarządzania badaniem. Wszystkie kwestionariusze były wypełniane w czasie oczekiwania respondentów na wizytę w wybranych ośrodkach podstawowej opieki zdrowotnej. Kwestionariusze były wypełniane w obecności studentów badawczych na wypadek, gdyby niektórzy uczestnicy wymagali pomocy.

W tym badaniu, samoleczenie zostało zdefiniowane jako stosowanie nowoczesnych leków bez porady pracownika służby zdrowia.

Analiza danych

Wynikiem badania była praktyka samoleczenia w ciągu ostatnich 2 tygodni. Respondentów podzielono na 2 grupy: tych, którzy stosowali samoleczenie i tych, którzy tego nie robili (tak/nie). Do określenia różnic pomiędzy tymi dwiema grupami wykorzystano test chi kwadrat, który pozwolił określić różnice pomiędzy cechami demograficznymi, do których zaliczono płeć, wiek, poziom wykształcenia, stan cywilny i status zawodowy respondentów, a także aspektami zdrowotnymi, do których zaliczono deklarowany przez respondentów stan zdrowia, występowanie chorób przewlekłych, postrzeganie dostępu do opieki zdrowotnej oraz zadowolenie z jakości otrzymywanej opieki zdrowotnej. Przeprowadzono analizę regresji logistycznej w celu zidentyfikowania czynników, które były istotnie związane z samoleczeniem. Obliczono współczynniki szans (OR) skorygowane wielozmiennowo i odpowiadające im 95% przedziały ufności (CI). Wszystkie testy były 2-spadkowe, a poziom istotności statystycznej wynosił 0,05. Dane do badania wprowadzono i przeanalizowano przy użyciu programu SPSS, wersja 11.0.

Wyniki

Charakterystyka

Badaniem objęto łącznie 500 dorosłych pacjentów. Przeważali wśród nich ludzie młodzi, średnia wieku wynosiła 38,6 (SD 12,9) lat (zakres 18-65 lat). Spośród nich 279 (55,8%) było mężczyznami, a 221 (44,2%) kobietami. Zdecydowana większość respondentów była narodowości saudyjskiej (82,4%), była zamężna (65,8%), posiadała wykształcenie na poziomie szkoły średniej lub wyższym (53,8%) i była zatrudniona (73,4%).

Praktyki samoleczenia

Respondenci, którzy praktykowali jakiś rodzaj samoleczenia w ciągu ostatnich 2 tygodni stanowili 177 (35,4%) próby. Źródła leków stosowanych przez tych pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Najczęściej stosowanym źródłem samoleczenia były leki bez recepty kupowane w prywatnych aptekach, co zgłosiła większość samoleczących się pacjentów (79,1%). Wykorzystywanie resztek leków było również powszechne i zgłaszane przez prawie połowę respondentów praktykujących samoleczenie (48,6%). Osoby, które otrzymywały leki od krewnych, znajomych lub sąsiadów stanowiły blisko jedną trzecią badanych stosujących samoleczenie (30,5%).

Pacjentów, którzy stosowali samoleczenie w ciągu ostatnich 2 tygodni zapytano o źródło informacji o lekach, które stosowali do samoleczenia. Tabela 1 pokazuje, że najczęstszym źródłem informacji byli sprzedawcy w aptekach sektora prywatnego (w tym farmaceuci), podawanym przez około trzy czwarte respondentów (74,0%). Na drugim miejscu znalazły się doświadczenia lub wiedza respondentów z poprzednich epizodów (50,8%). Najmniej popularnym źródłem informacji był personel medyczny, który podało jedynie 9,6% respondentów. Innymi źródłami informacji o lekach byli krewni/znajomi, Internet i reklamy.

W badaniu zidentyfikowano powody, dla których pacjenci stosowali samoleczenie (Tabela 1). Najczęstszym z nich było to, że choroba była uważana za błahą (80,2%). Ponad dwie trzecie respondentów (70,1%) wskazało, że samoleczyli się, ponieważ placówki służby zdrowia były niedostępne w czasie, gdy potrzebowali opieki. Ponad połowa respondentów (52,0%) podała, że uczyniła to z powodu braku czasu na wizytę w formalnych placówkach służby zdrowia. Ponad 40% pacjentów samoleczących się wskazało, że powodem samoleczenia był koszt konsultacji lekarskiej. Innymi powodami samoleczenia było oczekiwanie mniejszych/brak korzyści z nowoczesnej opieki zdrowotnej, oddalenie miejsc opieki zdrowotnej oraz wygoda.
Tabela 1 Źródła leków i informacji o samoleczeniu oraz powody stosowania samoleczenia w ciągu ostatnich 2 tygodni (n = 177)

Charakterystyka pacjentów, którzy stosowali samoleczenie

Tabela 2 przedstawia opisowy związek pomiędzy cechami socjodemograficznymi a zachowaniami związanymi z samoleczeniem w ciągu ostatnich 2 tygodni. Wyniki wskazują, że mężczyźni stanowili istotnie wyższy odsetek osób stosujących samoleczenie niż kobiety (44,8% versus 23,5%) (P < 0,001). Podobnie, więcej młodszych respondentów i tych z wyższym poziomem wykształcenia stosowało samoleczenie niż ich odpowiednicy (P < 0,05). Istotnie wyższy wskaźnik samoleczenia był zgłaszany przez respondentów, którzy postrzegali swój stan zdrowia jako zły w porównaniu z dobrym (47,4% w porównaniu z 28,1%) (P < 0,001), tych, którzy mieli przewlekłą chorobę w porównaniu z tymi, którzy jej nie mieli (45,5% w porównaniu z 31,4%) (P < 0.05), tych, którzy zgłaszali niedogodny dostęp do placówek opieki zdrowotnej w porównaniu z tymi, którzy mieli dogodny dostęp (46,3% w porównaniu z 30,1%) (P < 0,05) oraz tych, którzy byli niezadowoleni z jakości swojej opieki zdrowotnej w porównaniu z tymi, którzy byli zadowoleni (46.5% versus 32,1%) (P < 0,05).
Tabela 2 Profil demograficzny i stan zdrowia w zależności od stosowania samoleczenia w ciągu ostatnich 2 tygodni przez respondentów

Analiza regresji

Tabela 3 przedstawia skorygowane OR i 95% CI, które kwantyfikują związek między zmiennymi niezależnymi (czynniki socjodemograficzne i czynniki związane ze zdrowiem) a zmienną wynikową (praktyka samoleczenia w ciągu ostatnich 2 tygodni). Oszacowania te uzyskano za pomocą analizy regresji logistycznej. Wśród zmiennych socjodemograficznych, wiek i płeć były statystycznie związane z samoleczeniem. Młodsi respondenci byli około dwukrotnie bardziej skłonni do stosowania samoleczenia niż starsi (OR = 2,19, 95% CI: 1,35-3,56) (P < 0,05). Podobnie, mężczyźni byli 3,5 razy bardziej skłonni do praktykowania samoleczenia niż kobiety (OR = 3,56, 95% CI: 2,15-5,89) (P < 0,001). Wszystkie czynniki związane z ciepłem zastosowane w badaniu okazały się być statystycznie związane z samoleczeniem. W szczególności respondenci, którzy postrzegali swój stan zdrowia jako zły, byli około 2,5 razy bardziej skłonni do samoleczenia niż ci, którzy postrzegali swój stan zdrowia jako dobry (OR = 2,57, 95% CI: 1,66-3,99) (P < 0,001). Respondenci, którzy zgłosili posiadanie chorób przewlekłych, byli 1,6 razy bardziej skłonni do samoleczenia niż ci, którzy tego nie zrobili (OR = 1,64, 95% CI: 1,03-2,62) (P < 0,05). Podobnie respondenci, którzy postrzegali swój dostęp do opieki zdrowotnej jako niedogodny, byli około dwukrotnie bardziej skłonni do samoleczenia niż ci, którzy zgłaszali dogodny dostęp (OR = 2,07, 95% CI: 1,34-3,18) (P < 0,05). Wyniki pokazują również, że respondenci, którzy byli niezadowoleni z jakości opieki zdrowotnej, jaką otrzymali od placówek służby zdrowia, byli ponad 3 razy bardziej skłonni do praktykowania samoleczenia niż ci, którzy byli zadowoleni (OR = 3,13, 95% CI: 1,82-5,40) (P < 0,001).
Tabela 3 Charakterystyka związana ze stosowaniem samoleczenia w ciągu ostatnich 2 tygodni

Dyskusja

W okresie 2 tygodni przed przeprowadzeniem tego badania 35,4% respondentów stosowało samoleczenie samodzielnie lub w połączeniu z lekiem na receptę. Wynik ten jest zaskakujący, ponieważ większość populacji w Arabii Saudyjskiej kwalifikuje się do bezpłatnej publicznej służby zdrowia. Jednakże, częstość ta potwierdza wyniki innych badań przeprowadzonych w Arabii Saudyjskiej i potwierdza, że samoleczenie jest powszechne wśród ogółu populacji. Najnowsze badania przeprowadzone w różnych częściach świata, takich jak Stany Zjednoczone, Wielka Brytania, Hiszpania, Niemcy, Francja, Meksyk, Singapur, Turcja, Pakistan, Jordania, Kuwejt, Egipt i Sudan różnią się w szacowaniu odsetka pacjentów, którzy praktykują samoleczenie, a wskaźniki rozpowszechnienia wahają się od około 13% do 92%. Porównanie wyników obecnego badania z wynikami zawartymi w literaturze jest trudne, ponieważ badania różnią się pod względem definicji samoleczenia i zastosowanych metodologii, a wiele krajów różni się także pod względem kultury, systemów opieki zdrowotnej i postrzeganej roli farmaceutów. Istnieje jednak ogólna zgoda wśród tych badań, że samoleczenie wiąże się z potencjalnym ryzykiem i że pomimo wysiłków podejmowanych przez pracowników służby zdrowia i decydentów w celu ograniczenia tego problemu, wskaźniki samoleczenia rosną.

Dane z niniejszego badania wskazują, że 2 zmienne socjodemograficzne (wiek i płeć) oraz 4 zmienne związane ze zdrowiem (postrzegany stan zdrowia, obecność choroby przewlekłej, postrzegany dostęp do opieki zdrowotnej i zadowolenie z opieki zdrowotnej) miały istotny niezależny związek z praktyką samoleczenia. Młode osoby były bardziej skłonne do stosowania samoleczenia niż starsze. Wynik ten jest zgodny z wynikami innych badań. Wyniki obecnego badania wskazują jednak, że mężczyźni byli bardziej skłonni do samoleczenia niż kobiety, co jest sprzeczne z wynikami podawanymi przez inne badania w literaturze. Wyniki te są spodziewane, biorąc pod uwagę fakt, że młodzi mężczyźni są bardziej mobilni niż osoby starsze lub kobiety. Kobiety w Arabii Saudyjskiej nie mogą prowadzić samochodu, a wiele z nich nie opuszcza domu bez męskiej eskorty; w związku z tym są one mniej skłonne do poszukiwania leków w takich źródłach, jak prywatne apteki w społeczności. Pomimo faktu, że poziom wykształcenia respondentów był istotnym czynnikiem w analizie dwuczynnikowej, nie wszedł on do modelu regresji logistycznej jako istotny predyktor praktyki samoleczenia. Wyniki tego badania są sprzeczne z wcześniejszymi badaniami przeprowadzonymi w Arabii Saudyjskiej i innych krajach, które wykazały, że poziom wykształcenia pacjentów ma wpływ na praktykę samoleczenia.

Wyniki tego badania wykazały, że respondenci z negatywną samooceną stanu zdrowia, ci, którzy zgłosili, że cierpią na choroby przewlekłe i ci, którzy mieli trudności z dostępem do placówek opieki zdrowotnej, częściej praktykowali samoleczenie niż ci, którzy nie zgłosili takich poglądów lub warunków zdrowotnych. Ustalenie to jest zgodne z innymi badaniami w literaturze medycznej. Warto zaznaczyć, że wielu autorów badało związek pomiędzy samoleczeniem a czynnikami związanymi z cechami socjodemograficznymi i zdrowotnymi pacjentów. Większość z tych badań wykazała, że samoleczenie było głównie związane z potrzebami zdrowotnymi lub zmiennymi związanymi ze zdrowiem, takimi jak deklarowany stan zdrowia, obecność chorób przewlekłych i nasilenie objawów. Inni autorzy donoszą, że pacjenci, którzy mają zły stan zdrowia lub trudności w dostępie do opieki zdrowotnej, częściej stosują samoleczenie i stają się częstymi użytkownikami leków dostępnych bez recepty, próbując rozwiązać swoje problemy zdrowotne

Zgodnie z ustaleniami innych autorów, satysfakcja z jakości usług zdrowotnych jest ważnym czynnikiem determinującym wykorzystanie zasobów zdrowotnych. W niniejszym badaniu pacjenci, którzy byli niezadowoleni z jakości usług zdrowotnych świadczonych na ich rzecz w placówkach opieki zdrowotnej, takich jak ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej, częściej stosowali samoleczenie. Decyzja jednostki o korzystaniu z określonego źródła opieki zdrowotnej obejmuje wiele czynników związanych z cechami socjodemograficznymi, rodzajem i ciężkością choroby, postrzeganym stanem zdrowia oraz zakresem i dostępnością dostępnych opcji terapeutycznych i ich postrzeganą skutecznością. Dane z niniejszego badania wskazują, że około 80% respondentów, którzy zgłosili stosowanie samoleczenia, zidentyfikowało prywatną aptekę jako główne źródło zarówno leków, jak i informacji. Nie jest to zaskakujące, ponieważ każda osoba w Arabii Saudyjskiej może kupić dowolny lek OTC bez recepty, z wyjątkiem bardzo ograniczonej liczby leków, które mogą wymagać specjalnej recepty do wydania. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi doniesieniami z innych sąsiednich krajów, takich jak Egipt, Palestyna, Sudan i Jordania, które wskazują, że apteki osiedlowe w tych krajach odgrywają główną rolę w szerokim rozpowszechnieniu samoleczenia wśród ludności. Wynika to prawdopodobnie ze słabego egzekwowania przepisów dotyczących obchodzenia się z lekami i ich wydawania. W konsekwencji, sprzedawcy z aptek osiedlowych są powszechnie uważani za główne źródło leków bez recepty.

Wyniki tego badania wskazały, że personel medyczny był najmniej wpływowym źródłem informacji na temat samoleczenia. Można się było tego spodziewać, ponieważ wiele osób ma wrażenie, że lekarze nie pochwalają samoleczenia. Powszechnie wiadomo, że wielu lekarzy niechętnie udziela pacjentom porad dotyczących samoleczenia lub wydaje leki bez badania klinicznego. Jednak jeśli chodzi o ogólne źródła wiedzy pacjentów na temat spraw związanych z opieką zdrowotną, badania wskazują na znaczenie środków masowego przekazu w zwiększaniu wiedzy ludzi na temat spraw związanych z opieką zdrowotną oraz na to, że takie źródła dostarczają więcej informacji niż pacjenci otrzymują od placówek opieki zdrowotnej. Może to prowokować pytania dotyczące programów edukacji zdrowotnej, które są wdrażane w placówkach opieki zdrowotnej oraz relacji lekarz-pacjent.

W tym badaniu respondenci zidentyfikowali kilka powodów samoleczenia, w tym to, że ich choroba była niewielka, usługi medyczne nie były dostępne, brak czasu na uczęszczanie do placówek opieki zdrowotnej, czas oczekiwania na wizytę i koszt konsultacji. Choć powody te były podobne do tych podawanych w poprzednich badaniach, nasuwają one szereg pytań istotnych w kontekście saudyjskim. Na przykład, czy pacjenci są dobrze poinformowani o tym, co stanowi drobną chorobę? Czy godziny pracy placówek podstawowej opieki zdrowotnej są odpowiednie? Czy czas oczekiwania jest akceptowalny? Jak pacjenci postrzegają jakość świadczonych im usług zdrowotnych? Te pytania, które są głównie związane z dostępnością i osiągalnością usług zdrowotnych, wymagają odpowiedzi w dalszych badaniach.

Przy interpretacji wyników obecnego badania należy wziąć pod uwagę kilka ograniczeń. Po pierwsze, badanie było ograniczone do samoleczenia. Niemniej jednak wyniki badania mają wpływ na leki sprzedawane bez recepty oraz na rozpowszechnianie informacji o lekach i ich potencjalnych skutkach ubocznych. Po drugie, respondenci zostali poproszeni o przedstawienie informacji na temat samoleczenia tylko w okresie 2 tygodni. Mogło to mieć wpływ na wyniki badania. Jednak raportowanie samoleczenia w okresie 2 tygodni było stosowane w ostatnich badaniach prowadzonych w różnych częściach świata w celu ograniczenia błędu pamięci i uniknięcia problemów związanych z pamięcią i raportowaniem zdarzeń związanych z opieką zdrowotną. Po trzecie, ze względu na ograniczenia czasowe i finansowe, niniejsze badanie zostało ograniczone do miasta Rijad. Rijad jest jednak największym miastem w Arabii Saudyjskiej, zamieszkałym przez wielu mieszkańców o różnych cechach socjodemograficznych. Wreszcie, wyniki przedstawione w niniejszym raporcie opierają się na informacjach podawanych przez samych siebie i dlatego są subiektywne. Pomimo tych ograniczeń badanie to może być bodźcem do zwrócenia większej uwagi na rozpowszechnienie, skuteczność i skutki uboczne samoleczenia w Arabii Saudyjskiej oraz do przeprowadzenia badań w tym zakresie.

Badanie to ujawniło znaczny odsetek samoleczenia w populacji saudyjskiej, co powinno zwrócić uwagę decydentów na ten problem. Wyniki tego badania zachęcą do dokładniejszego zbadania roli samoleczenia w opiece zdrowotnej. Polityka zdrowotna powinna koncentrować się na zapewnieniu ludziom odpowiedniego dostępu do opieki zdrowotnej oraz informowaniu społeczeństwa o zagrożeniach związanych z samoleczeniem.

Podziękowania

Autor chciałby podziękować Centrum Badawczemu, College of Business Administration na King Saud University za sfinansowanie tego badania.

Wytyczne dotyczące oceny regulacyjnej produktów leczniczych przeznaczonych do stosowania w samoleczeniu. Genewa, Światowa Organizacja Zdrowia, 2000 (WHO/EDM/QSM/00.1).
Awad A et al. Self-medication with antibiotics and antimalarials in the community of Khartoum State, Sudan. Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 2005, 8:326-331.
Figueiras A, Caamaño F, Gestal-Otero JJ. Sociodemographic factors related to self-medication in Spain. European Journal of Epidemiology, 2000, 16:19-26..
Fuentes Albarrán K, Villa Zapata L. Analysis and quantification of self-medication patterns of customers in community pharmacies in southern Chile. Pharmacy World and Science, 2008, 30:863-868.
Lam CL, Tse MH, Munro C. A survey on the use of self medication over a period of two Weeks. Hong Kong Practitioner, 1989, 11:371-375.
Wytyczne dotyczące oceny medycznej leków przeznaczonych do stosowania w samoleczeniu. Copenhagen, World Health Organization Regional Office for Europe, 1986.
Hayran O, Karavus M, Aksayan S. Help-seeking behavior and self-medication of a population in an urban area in Turkey: cross sectional study. Croatian Medical Journal, 2000, 41:327-332.
Yousef AM et al. Self-medication patterns in Amman, Jordan. Pharmacy World and Science, 2008, 30:24-30.
Awad AI, Eltayeb IB, Capps PA. Self-medication practices in Khartoum State, Sudan. European Journal of Clinical Pharmacology, 2006, 62:317-324.
Hamel MJ et al. Malaria control in Bungoma District, Kenya: a survey of home treatment of children with fever, bednet use and attendance at antenatal clinics. Bulletin of the World Health Organization, 2001, 79:1014-1023.
Promoting rational use of medicines: core components. Perspektywy polityki WHO w zakresie leków. Genewa, Światowa Organizacja Zdrowia, 2002 (WHO/EDM/2002.3).
Sawalha AF. A descriptive study of self-medication practices among Palestinian medical and nonmedical university students. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2008, 4:164-172.
De Boer MJ, Versteegen GJ, van Wijhe M. Patients’ use of the Internet for pain-related medical information. Patient Education and Counseling, 2007, 68:86-97.
Worku S. G/Mariam A. Practice of self-medication in Jimma town. Ethiopian Journal of Health Development, 2003, 17:111-116.
Heisler M et al. The health effects of restricting prescription medication use because of cost. Medical Care, 2004, 42:626-634.
Saeed AA. Self-medication among primary care patients in Farazdak Clinic in Riyadh. Social Science & Medicine, 1988, 27:287-289.
Azab AS. Public knowledge, attitude and practice towards antibiotics use in Riyadh city. Saudi Medical Journal, 2000, 21:784-785.
Abahussain NA, Taha AZ. Knowledge and attitudes of female school students on medications in eastern Saudi Arabia. Saudi Medical Journal, 2007, 28:1723-1727.
Bent S. Herbal medicine in the United States: review of efficacy, safety, and regulation: grand rounds at University of California, San Francisco Medical Center. Journal of General Internal Medicine, 2008, 23:854-859.
Oborne CA, Luzac ML. Over-the-counter medicine use prior to and during hospitalization. Annals of Pharmacotherapy, 2005, 39:268-273.
Carrasco-Garrido P et al. Predictive factors of self-medicated drug use among the Spanish adult population. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2008, 17:193-199.
Uehleke B, Steinhoff B. Self-medication in Germany. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2001, 39:484-487.
Orriols L et al. Evaluation of abuse and dependence on drugs used for self-medication: a pharmacoepidemiological pilot study based on community pharmacies in France. Drug Safety, 2009, 32:859-873.
Balbuena FR, Aranda AB, Figueras A. Self-medication in older urban mexicans : an observational, descriptive, cross-sectional study. Drugs and Aging, 2009, 26:51-60.
Chui WK, Li SC. Advice-giving on self-medication: perspectives of community pharmacists and consumers in Singapore. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 2005, 30:225-231.
Gül H et al. Nonprescription medication purchases and the role of pharmacists as healthcare workers in self-medication in Istanbul. Medical Science Monitor, 2007, 13:PH9-PH14.
Zafar SN et al. Self-medication amongst university students of Karachi: prevalence, knowledge and attitudes. Journal of the Pakistan Medical Association, 2008, 58:214-217.
Sawair FA et al. Assessment of self-medication of antibiotics in a Jordanian population. Medical Principles and Practice, 2009, 18:21-25.
Awad A, Al-Rabiy S, Abahussain E. Self-medication practices among diabetic patients in Kuwait. Medical Principles and Practice, 2008, 17:315-320.
Sallam SA et al. Pharmacoepidemiological study of self-medication in adults attending pharmacies in Alexandria, Egypt. Eastern Mediterranean Health Journal, 2009, 15:683-691.
Linden M et al. Self medication with St. John’s wort in depressive disorders: an observational study in community pharmacies. Journal of Affective Disorders, 2008, 107:205-210.
Carrasco-Garrido P et al. Patterns of medication use in the immigrant population resident in Spain: associated factors. Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2009, 18:743-750.
Stasio MJ et al. Over-the-counter medication and herbal or dietary supplement use in college: dose frequency and relationship to self-reported distress. Journal of American College Health, 2008, 56:535-547.
Zineldin M. The quality of health care and patient satisfaction: An exploratory investigation of the 5Qs model at some Egyptian and Jordanian medical clinics. International Journal of Health Care Quality Assurance, 2006, 19:60-92.
Fernandez-Olano C et al. Factors associated with health care utilization by the elderly in a public health care system. Health Policy, 2006, 75:131-139.
Ahmed SM et al. Gender, socioeconomic development and health-seeking behaviour in Bangladesh. Social Science and Medicine, 2000, 51:361-371.
Suleman S, Ketsela A, Mekonnen Z. Assessment of self-medication practices in Assendabo town, Jimma zone, southwestern Ethiopia. Research in Social and Administrative Pharmacy, 2009, 5:76-81.
Leyva-Flores R, Kageyama ML, Erviti-Erice J. Jak ludzie reagują na chorobę w Meksyku: Samoopieka czy opieka medyczna? Health Policy, 2001, 57:15-26.