Results show an innovative and chronological perspective of KSDPP’s evolution as seen through a social movement lens, as well as intermediate outcomes associated with different dimensions of movement building achieved by this project over time. Indukcyjny komponent analizy sugeruje nowe punkty odniesienia odnoszące się do niektórych komponentów budowania ruchu (pogrubione w tabeli). Daty zaproponowane dla każdego etapu są przybliżone i powinny być rozumiane jako czasowe punkty odniesienia, ponieważ fazy często nakładają się na siebie.
Następna sekcja nakreśla różne etapy KSDPP w stylu narracyjnym, opisując osiągnięte ważne punkty odniesienia, które są podsumowane w Tabeli 3.
Wyłonienie się KSDPP: od początku 1987 do połowy 1997
Pierwszy etap KSDPP, który nazywamy wyłonieniem się, rozpoczął się w 1987 roku, kiedy liderzy społeczności po raz pierwszy przywołali pomysł opracowania interwencji zapobiegającej cukrzycy typu 2 w Kahnawake .
Pierwszy etap wyłonił się w następstwie zmiany w postrzeganiu cukrzycy po długim procesie budowania świadomości społeczności, realizowanym od połowy do końca lat 80-tych. Podczas tego procesu wyniki badań podstawowych były udostępniane społeczności, co spowodowało zmianę postrzegania cukrzycy z kwestii osobistej na kwestię społeczną. Pomysł, że cukrzycy można zapobiegać, był powoli artykułowany pod koniec lat 80. i na początku lat 90. Liderzy społeczności ochotniczej, w tym starsi i lekarze rodzinni, którzy podnieśli alarm w związku z cukrzycą, zaprosili badaczy akademickich posiadających doświadczenie w badaniach społeczności, aby przyłączyli się do wysiłku opracowania propozycji projektu i rozwoju partnerstwa. Po kilku nieudanych próbach, w 1994 roku zespół pozyskał krajowe fundusze na badania i interwencje i formalnie rozpoczął projekt. Jednym z pierwszych zadań zespołu było wypracowanie zasad i warunków działania procesu badań partycypacyjnych w ramach KSDPP poprzez Kodeks Etyczny. „Proces tworzenia partnerstwa KSDPP z udziałem badaczy społecznych, badaczy akademickich i społeczności został ułatwiony i wzmocniony przez wspólne opracowanie Kodeksu Etyki Badawczej w pierwszym roku trwania projektu”.
Filozofia leżąca u podstaw KSDPP (partycypacyjny proces badawczy) była łatwa do wdrożenia, ponieważ była zbieżna z kanieńską tradycją podejmowania decyzji w drodze konsensusu. W tym samym czasie partnerzy określili inspirującą i wspólną wizję dla Kahnawake, która przedstawiała społeczność wolną od cukrzycy, żyjącą zdrowo i w pełnej równowadze. Wizja ta, która stworzyła podstawy do opracowania celów strategicznych, została ujęta w ramy ważnych wartości kulturowych Kanien’kehá:ka, takich jak zbiorowa troska o dobro przyszłych pokoleń (Seven Generations) oraz całościowa filozofia zdrowia. Jak wspomniał jeden z uczestników rozmów w kręgu, w pierwszym etapie KSDPP, zbiorowa refleksja nad projektem, jego celami i procesami była bardzo ważna i pomogła przygotować grunt pod przyszłe działania:
„Przygotowanie wszystkiego zajęło rok, półtora roku, kiedy już mieliśmy grant. Pamiętam, że mówiłem rzeczy w stylu 'Musimy robić rzeczy, to wymaga czasu, że jesteśmy tam. Jeśli chcemy mieć efekt, musimy coś zrobić”. Więc zrobiliśmy takie rzeczy, jak opracowanie kodeksu, wizji, opracowanie wszystkich tych rodzajów rzeczy, które wymagają dużo czasu, wymagają dużo dyskusji o charakterze partycypacyjnym (…). Myślę, że sposób, w jaki to robiliśmy, położył bardzo solidne fundamenty; że to, co jest tam podtrzymywane, ten rodzaj wizji, ten rodzaj relacji, kodeks etyki badawczej i tego rodzaju rzeczy są identyfikowalne przez te czasy.” (grupa 2)
KSDPP rozwinęło się z partnerstwa, które początkowo zostało utworzone poprzez sojusz profesjonalistów z Centrum Edukacyjnego Kahnawake, Centrum Szpitalnego Kateri Memorial i Kahnawake Shakotiia’takehnhas Community Services (społeczne usługi rodzinne), jak również badaczy z Uniwersytetu McGill i Université de Montréal. Uczestnik dyskusji w kręgu (grupa 1) omówił znaczenie zakorzenienia KSDPP w społeczności: „Myślę, że oddolne połączenie, które KSDPP ma od początku, jest bardzo ważną siłą. To są ludzie ze społeczności, którzy… my, ludzie ze społeczności, którzy są związani z KSDPP”. W ciągu pierwszych trzech lat działalności partnerstwo pozyskało około 40 wolontariuszy z wielu lokalnych organizacji, którzy utworzyli Społeczny Komitet Doradczy KSDPP (CAB). Rada ta była (i jest nadal) odpowiedzialna za nadzorowanie wszystkich aspektów projektu, od projektowania interwencji poprzez jej wdrażanie i ocenę. Dzięki tej nowej strukturze „powstały partnerstwa pomiędzy lokalnymi organizacjami zajmującymi się zdrowiem, edukacją, rekreacją i pracą społeczną, co zwiększyło udział społeczności”, jak również przywództwo oparte na współpracy.
W pierwszych latach realizacji programu (1994-1997) zespół interwencyjny był obsadzony przez dwóch pełnoetatowych członków społeczności, wybranych ze względu na ich zdolności przywódcze i rolę agentów zmiany. Jak zauważył jeden z uczestników rozmowy w kręgu (grupa 3), wybór tych osób miał charakter strategiczny, ponieważ „wywodziły się one z systemu edukacji, więc nie tylko były ze społeczności, ale były nauczycielami, więc wszyscy je znają w tym kręgu”. Pracownicy ci uczestniczyli w formalnych szkoleniach, aby zdobyć nowe umiejętności w zakresie promocji zdrowia lub podnieść swoje kompetencje. Program stwarzał także wiele okazji do nabywania nowych kompetencji przez współpracowników. Na przykład, KSDPP wspierała wdrażanie nowego programu nauczania o zdrowiu w szkołach podstawowych. Chociaż program ten został stworzony przez pielęgniarki i dietetyka, to został opracowany tak, aby mógł być realizowany przez nauczycieli (w przeciwieństwie do pracowników służby zdrowia), którzy przejęli pełną odpowiedzialność za program w 1997 roku.
Kolejność KSDPP: od połowy 1997 do 2000 roku
Począwszy od sierpnia 1997 roku, KSDPP doświadczył serii wydarzeń, które skłoniły partnerstwo do wzmocnienia, nabrania kształtu i pogłębienia więzi w społeczności.
Kiedy początkowy 3-letni grant na interwencję i badania zbliżał się do końca w połowie 1997 roku, KSDPP zaczął poszukiwać nowych źródeł wsparcia. W czerwcu 1997 roku partnerzy społeczni (Rada Mohawk z Kahnawake, Kahnawake Shakotiia’takehnhas Community Services oraz Centrum Edukacyjne Kahnawake) zapewnili fundusze umożliwiające kontynuację projektu przez jeden rok (1997-1998) (finansowanie dotyczyło komponentu interwencyjnego KSDPP). Ci nowi partnerzy finansujący, którzy byli w zasadzie nowymi wyborcami, byli w pełni zaangażowani w projekt. Dla uczestników dyskusji w kręgu (grupa 1) fakt, że partnerzy społeczni zapewnili fundusze na kontynuację KSDPP jest wskaźnikiem wartości nadanej KSDPP przez interesariuszy społeczności, którzy „byli bardzo zmobilizowani sprawą i zgromadzili zasoby”. Po roku finansowania przez społeczność, dalsze fundusze zostały zapewnione przez zewnętrzne fundacje prywatne (1999-2001).
Już na tym etapie proces podejmowania decyzji z udziałem społecznym oraz wspólne zarządzanie projektem były dobrze ugruntowane. W rzeczywistości, wyniki badań z tego okresu wskazują na demokrację uczestniczącą lub niehierarchiczny proces podejmowania decyzji jako podstawowy sposób zarządzania KSDPP. Na przykład, odnotowano, że „Wpływ wielu partnerów na określenie ogólnego kierunku KSDPP pokazuje responsywność i odpowiedzialność egalitarnego stylu przywództwa promowanego przez personel projektu” (str. 184). Ponadto, w jednym z kręgów rozmów (grupa 3), uczestnik z organizacji społecznej i były członek CAB opisał sposób, w jaki KSDPP zaprosił partnerów do przyłączenia się do CAB, podkreślając styl przywództwa, który KSDPP wprowadził w życie:
„(KSDPP) podszedł tam, przemówił i zaprosił ludzi do przyjścia i zasiadania w Radzie Wspólnoty… było to miejsce, gdzie twoje pomysły były akceptowalne. Jakbyś musiał być tym, który napisał zakres wymagań i obowiązków, musiałeś być tym, który miał tę misję, (…) to zawsze było jak korporacja.”
Koalescencja KSDPP charakteryzowała się przełożeniem wizji KSDPP na pełną i wykonalną strategię działania, która opiera się na tradycyjnych i kulturowych wartościach i je integruje: „Wdrażanie działań było osadzone w ogólnym cyklu interwencji programu, ukierunkowanym na promowanie życia w równowadze, co z kolei jest odzwierciedleniem lokalnych wartości kulturowych”. Życie w równowadze, które „odzwierciedla dobre samopoczucie w umyśle, ciele, emocjach i duchu” jest zgodne z całościowym podejściem do zdrowia według Haudenosaunee. Do 1997 roku zespół ustalił podstawowe działania interwencyjne i miał doświadczenie we wdrażaniu ich w społeczności lokalnej. Dzięki współpracy partnerzy w społeczności wykorzystali i zoptymalizowali zasoby, podzielili się odpowiedzialnością i wzajemnie wspierali swoje wysiłki. W tym czasie, partnerstwo rozszerzyło się na innych partnerów społeczności (takich jak nauczyciele uczący nowego programu nauczania w 1997 roku), poszerzając w ten sposób świadomość i zaangażowanie w sprawę KSDPP (krąg rozmowy, grupy 1): „
Analiza podejść programowych realizowanych w latach 1996-1997 pokazuje, że połowa działań była prowadzona przez KSDPP samodzielnie, podczas gdy połowa była wynikiem współpracy z organizacjami społecznymi. Co ciekawe, analiza ta „wykazała, że ponad dwie trzecie współpracy miało miejsce w odpowiedzi na zaproszenia otrzymane przez KSDPP od innych podmiotów społecznych”. W ramach tej współpracy członkowie społeczności i organizacje „wnosiły swoją wiedzę o społeczności i pomysły na to, jak najlepiej realizować działania, w które były zaangażowane”. Według uczestników rozmów w kręgu (grupa 1) zaufanie i szacunek charakteryzowały relacje z systemem edukacji w tym czasie.
Moment powstania KSDPP: od 2001 do 2006 roku
Bazując na doświadczeniach z drugiego etapu, KSDPP przekształciło się w silniejszą organizację w trzecim etapie, z ugruntowanymi partnerstwami w społeczności, dobrze przygotowanym programem działań i znaczącym uznaniem społecznym i politycznym. W tym okresie KSDPP stało się liderem w Kanadzie w zakresie prewencji cukrzycy wśród społeczności Pierwszych Narodów.
W 2001 roku KSDPP zapewniło sobie finansowanie przez 5 lat z Kanadyjskich Instytutów Badań nad Zdrowiem (CIHR), co pozwoliło na zatrudnienie dodatkowych 4 osób (w tym osoby odpowiedzialnej za public relations) oraz rozwój Centrum Badań i Szkoleń KSDPP w zakresie Prewencji Cukrzycy. Grant ten, będący wyrazem uznania dla doświadczenia, wiedzy i przywództwa KSDPP w zakresie prewencji cukrzycy i mobilizacji społeczności, pozwolił organizacji na dalszą mobilizację społeczności w Kahnawake, przy jednoczesnym opracowaniu programu szkoleniowego w zakresie mobilizacji społeczności w celu rozpowszechnienia modelu interwencji w ponad 30 społecznościach rdzennych w całej Kanadzie (w latach 2001-2014). Wewnątrz własnej społeczności, KSDPP osiągnęła również wysoki poziom wiarygodności dzięki swojemu podejściu partycypacyjnemu, jak podkreślali niektórzy uczestnicy: „Myślę, że wiele z rozwoju KSDPP odbywało się przy udziale członków społeczności, więc nauczyło nas to mieć wiarygodność w społeczności” (grupa 1). „Inne organizacje w społeczności dostrzegły kluczową rolę, jaką KSDPP może odegrać” (grupa 2). W tym czasie „widoczność i akceptacja KSDPP przez społeczność sugeruje, że jest ona postrzegana jako dostępny zasób społeczności w zakresie promocji zdrowia” .
Podczas tego etapu liderzy KSDPP zdobyli zewnętrzne uznanie instytucji publicznych. Na przykład w 1999 roku pracownik KSDPP, który był także badaczem społecznym, został wybrany do Zarządu Kanadyjskiego Narodowego Stowarzyszenia Diabetyków Aborygenów (NADA), pełniąc funkcję wiceprzewodniczącego do 2002 roku, a następnie przewodniczącego od 2002 do 2004 roku. W latach 1999-2001 lekarz-badacz, głęboko zaangażowany w tworzenie i pracę KSDPP, został wybrany na prezydenta North American Primary Care Research Group (NAPCRG). Odegrała kluczową rolę w opracowaniu nowej polityki promującej badania partycypacyjne w tej międzynarodowej organizacji. W 2010 roku KSDPP otrzymało nagrodę Partnership Award od Canadian Institutes of Health Research za wzorową pracę. Nawet jeśli nie jest ona specyficzna dla trzeciego etapu, nagroda ta doceniła siłę pracy KSDPP w tych czasach, jak również jej wkład w rozwój etycznych porozumień z rdzennymi społecznościami.
Od 2001 do 2006 roku, dzięki finansowaniu przez CIHR i National Aboriginal Diabetes Initiative (Health Canada), KSDPP stało się aktywne na wielu poziomach i nadal rozszerzało swój zasięg i wizję. Jak wskazano w artykule naukowym opisującym KSDPP w tym okresie, „program ten rozrósł się, utrzymał się i wzbogacił w interakcji ze społecznością (…)” . Personel KSDPP rozpowszechniał informacje o programie na poziomie lokalnym, krajowym i międzynarodowym uczestnicząc w krajowych forach poświęconych cukrzycy i problemom zdrowotnym ludności rdzennej. Wewnątrz społeczności stworzono biuro public relations KSDPP, które aktywnie rozpowszechniało informacje o KSDPP poprzez audycje radiowe, biuletyny informacyjne i inne środki komunikacji (krąg rozmów, grupa 1). W 2000 roku, lokalna Rada ds. Badań nad Zdrowiem i Usługami Społecznymi Onkwata’karitáhtshera została utworzona przez gminną radę zdrowia, aby działać jako gminna komisja etyczna dla wszystkich badań zdrowotnych i społecznych prowadzonych w Kahnawake. Podmiot ten uznał CAB KSDPP jako ważny i autonomiczny organ etyczny do oceny propozycji badań nad prewencją cukrzycy i dodał Kodeks Etyki Badań KSDPP do pierwotnych warunków umowy badawczej (rozmowy w kręgach, grupy 1 i 2).
W tym czasie większość działań KSDPP miała już charakter współpracy, wykorzystując rdzeń organizacji partnerskich, które „podjęły KSDPP do mniej lub bardziej systematycznej współpracy” (rozmowy w kręgach – grupa 2). Rozwinięto także nowe partnerstwa z organizacjami z prywatnego sektora społeczności, w tym z lokalną firmą produkującą oprogramowanie komputerowe. Współpraca z nowymi partnerami pozwoliła na „tworzenie i produkcję nowych działań i narzędzi aktywności (np. stoisko informacyjne na temat cukrzycy, pokazy gotowania z udziałem uczniów)” . Szacunek między partnerami pozwolił na konsekwentny rozwój programu: „Ponieważ głos każdego z partnerów był słyszany i szanowany, doszło do konstruktywnych negocjacji, które pozwoliły na przekształcenia programu w sposób, który nie zagrażał jego tożsamości” .
Momentum rozwoju KSDPP charakteryzowało się pełną realizacją strategii działań zbiorowych, opartych na podstawowym programie działań, który osiągnął dojrzałość wraz z dodaniem innych komponentów działań. W artykule opisującym KSDPP w tym okresie podkreślono, że projekt „ewoluował poprzez zwiększanie zarówno zasięgu, jak i intensywności interwencji w zakresie zdrowego stylu życia”. Oprócz podstawowych działań, program KSDPP rozszerzył się o dzieci w wieku przedszkolnym, a także zaangażował młodzież w projekty na rzecz wzmocnienia pozycji młodzieży poprzez społeczną szkołę średnią. Do 2003 roku przeprowadzano ponad 100 różnych interwencji rocznie, wiele z nich w partnerstwie z innymi organizacjami społecznymi. Opisowe studium przypadku KSDPP w tym okresie podkreśla, że: „Istnieje ciągła dynamika aktywnego uczestnictwa członków społeczności zaangażowanych w różnorodne działania, od badań po interwencje wspierające” .
Utrzymanie, integracja i konsolidacja KSDPP: od 2007 do chwili obecnej
Obecny etap KSDPP może być scharakteryzowany przez pojawienie się nowej formy przywództwa, ograniczenia zasobów, niższy poziom mobilizacji społeczności i wrażliwości na przesłanie KSDPP, ponieważ paradoksalnie wizja i cele KSDPP stały się bardziej zintegrowane wewnątrz społeczności oraz w ramach programów i priorytetów organizacji partnerskich.
Większe spadki finansowania od 2006 roku spowodowały, że większość pracowników, w tym osoba zajmująca się public relations, odeszła z projektu. Utrudniło to KSDPP utrzymanie tempa mobilizacji społeczności, jak wyjaśnił jeden z uczestników: „(…) Dla mnie bardzo pozytywne zmiany, ale potem chyba z powodu zmniejszonego finansowania i zmniejszonej liczby pracowników, ten impet nie utrzymał się” (grupa 3). Według uczestników dyskusji w kręgu (grupa 1), środowisko administracyjne w gminie stało się mniej przychylne dla działalności KSDPP. Zmniejszanie się zasobów, w połączeniu z brakiem innowacyjności, spowodowało, że KSDPP stało się mniej widoczne. Zjawisko to zostało podkreślone przez niektórych uczestników społeczności (grupa 4): „Kiedy to było bardzo popularne, tak jak w pierwszych latach… ludzie wiedzieli o tym, byli aktywni w szkołach… Niektórym nie podobały się niektóre pomysły, które wnosili, ale to było bardziej znane, a teraz jest bardzo cicho, już o tym nie słyszymy”. Można postawić hipotezę, że działania KSDPP tak bardzo zintegrowały się ze społecznością, że stały się mniej zauważalne dla jej członków. Jeden z uczestników (grupa 1) wspomniał, że „stało się częścią tkanki społecznej w społeczności”, co paradoksalnie jest formą sukcesu.
Obecny etap charakteryzuje się pojawieniem się nowego pokolenia liderów w różnych częściach partnerstwa, w tym zespołu badawczego KSDPP i pracowników interwencyjnych KSDPP. Z perspektywy zespołu badawczego, od 2006 roku zespół badawczy jest zaangażowany w mniejsze projekty badawcze (wiele z nich jest prowadzonych przez studentów studiów podyplomowych, pod nadzorem zespołu badawczego KSDPP) i uwzględnia nowe determinanty prewencji cukrzycy (np. bezpieczeństwo żywnościowe, odpowiednia ilość snu) (rozmowa w kręgu, grupa 2). Z perspektywy personelu era ta jest również postrzegana jako burzliwa, z wysokim poziomem fluktuacji kadr i zatrudnianiem pracowników w oparciu o działalność programową i dostępność funduszy. Nowi członkowie personelu wnieśli świeże spojrzenie na strategię i wizję działań zbiorowych KSDPP, zapewniając nową energię, jednocześnie zapewniając ciągłość pracy KSDPP (rozmowa w kręgu, grupa 1). Jak wyjaśnił jeden z uczestników (grupa 3): „Przez lata było wielu różnych ludzi, różnych pracowników, ale widzę, że teraz jest kilku nowych młodych, którzy pracują dla KSDPP i widzę dokładnie tę samą siłę. To jest sposób, w jaki oni są częścią społeczności i sposób, w jaki idą i mobilizują wszystkie swoje kontakty w społeczności”.
Na tym etapie wizja promowana przez KSDPP (zdrowa społeczność, wolna od cukrzycy) i norma leżąca u podstaw tej wizji (cukrzyca jest chorobą, której można zapobiegać) okazały się skutecznie rozpowszechnione w społeczności. Niektórzy uczestnicy opisywali tę zmianę w przekonaniach i normach: „Nastąpiła całkowita zmiana (…), ta idea, że cukrzycy można zapobiegać, stała się teraz normalnym sposobem myślenia…” (grupa 1). „Pamiętam (…) ludzi przychodzących i uczących różnych rzeczy na temat zdrowszego odżywiania, bycia zdrowszym i aktywnym, to było dla nas coś nowego. A teraz to jest jak norma, że wszystkie dzieci mają politykę żywieniową w szkołach” (grupa 4). Uczestnicy kręgów dyskusyjnych bezpośrednio zaangażowani w KSDPP (grupa 1 i 2) byli jednoznaczni co do roli, jaką projekt odegrał w promowaniu tej wizji: „KSDPP na pewno odegrał rolę tego katalizatora w społeczności” (grupa 1). „KSDPP był katalizatorem tego całego ruchu. To oni spowodowali tę całą iskrę i tę świadomość i to, żeby coś z tym zrobić i tę energię, która po prostu przeniknęła całą społeczność” (grupa 2). Jednak wizja ta nie jest podzielana przez wszystkich w społeczności, niektórzy interpretują przesłanie KSDPP i wysiłki włożone w jego realizację jako formę pilnowania porządku: „(…) mają w automatach napoje gazowane, śmieciowe jedzenie i tego typu rzeczy. I znowu, to jest ta odpowiedź 'To jest nasz wybór, żeby to robić'” (rozmowa w kręgu, grupa 1). „Myślę, że jest część populacji, która uważa, że promocja zdrowia i zapobieganie cukrzycy jest ważne, ale jest część populacji, która nie chce o tym słyszeć” (krąg dyskusyjny, grupa 4).
W odniesieniu do kwestii współpracy, KSDPP umożliwiła wielu partnerom zbudowanie potencjału, a partnerzy ci obecnie przejmują niektóre z obowiązków, które początkowo należały do KSDPP. Na przykład, projekt badawczy studentów studiów magisterskich doprowadził do opracowania i wdrożenia polityki aktywności fizycznej w szkołach podstawowych (2011-2013), a projekt doktorantów prowadzony we współpracy z wielosektorowym komitetem przyczynił się do opracowania projektu aktywnego transportu szkolnego (2013-2015). W projekty te zaangażowani byli przedstawiciele organizacji partnerskich, którzy obecnie przejmują przywództwo nad tymi inicjatywami . Jeden z pracowników wspomniał: „To jest celowo ze wszystkim, co KSDPP robi… pracujemy w ten sposób, stawiamy się razem ze wszystkimi innymi, celowo próbując zmobilizować ludzi do wzięcia odpowiedzialności za te kwestie dla siebie” (grupa 1).
Ciągłe działania KSDPP zaowocowały integracją jej programu działań zbiorowych, tj. promowania zdrowego żywienia i aktywności fizycznej, w niektórych organizacjach partnerskich. Na przykład, polityka aktywności fizycznej (2011-2013) została opracowana w ścisłej współpracy z gminnymi szkołami podstawowymi. Uczestnicy podkreślali przenikanie agendy KSDPP do organizacji partnerskich: „Ludzie mówili o znaczeniu polityki wellness w szkołach, a ja mam bardzo silne poczucie, że nigdy by do tego nie doszło, gdyby nie wczesne lata KSDPP” (grupa 2). „KSDPP jako odrębny podmiot jest w stanie zakwestionować przydatność tego kierunku lub zbadać inne obszary, na których być może organizacje nie skupiają się w tej chwili” (grupa 1). Jednakże uczestnicy (grupa 1) uznają, że nadal istnieje opór ze strony niektórych sektorów społeczności, a niektórzy uczestnicy (grupa 2) podkreślali potrzebę budowania silniejszej współpracy z niektórymi organizacjami zdrowotnymi w społeczności w celu uzyskania finansowania, zamiast konkurowania ze sobą.
Nowe proponowane wzorce
Wnioski z badania wskazują na potencjalnie nowe wzorce w badaniu i ocenie rozwoju KSDPP (pogrubione w Tabeli 3). Na przykład, w trzecim etapie, w komponencie „wizja i ramy” powtarzającym się wątkiem było szersze upowszechnianie wizji i podejścia KSDPP na wszystkich poziomach wdrażania (tj. lokalnym, krajowym i międzynarodowym). Zjawisko to było podkreślane zarówno w publikacjach KSDPP w tym okresie, jak i przez interesariuszy KSDPP w kręgach rozmówców. Proponujemy zatem, aby poszerzenie upowszechniania wizji projektu było istotnym benchmarkiem na tym etapie. Używając tego samego uzasadnienia, proponujemy dodatkowe benchmarki dla etapu 3 (Sojusze, partnerstwa, sieci; Program rzecznictwa i strategia działania) oraz etapu 4 (Budowanie bazy i mobilizacja; Sojusze, partnerstwa, sieci).
Obszary potencjalnego doskonalenia KSDPP
Poprzez porównanie działań i procesów KSDPP z wybranymi ramami teoretycznymi, niniejsza analiza ujawniła potencjalne obszary doskonalenia inicjatywy.
Po pierwsze, co podkreślali uczestnicy, jest kwestia kontynuacji przywództwa: „Patrząc w przyszłość, to pielęgnowanie nosicieli pochodni dla promocji zdrowia, profilaktyki cukrzycy. Nie wiem, czy mamy wystarczająco dużo takich, którzy jeszcze są wygenerowani z KSDPP (…) My swoją kadencję i nie tylko (…) i musi być ich więcej.” (grupa 2). Nawet jeśli pewne dowody wskazują na odnawianie się przywództwa badawczego i interwencyjnego w KSDPP, nadal istnieje przestrzeń do planowania i przewidywania przyszłości przywództwa partnerskiego, co jest istotne dla uniknięcia stagnacji lub rozproszenia ruchu. Takie ćwiczenie mogłoby obejmować „stworzenie czasu na intelektualną i duchową refleksję liderów, jak również zaangażowanie w szkolenie nowego pokolenia liderów” .
Po drugie, istnieje potrzeba ciągłego przeglądu i redefiniowania wizji i strategii partnerstwa. Na przykład, jeden z uczestników dyskusji w kręgu (grupa 1) zasugerował rozszerzenie wizji i strategii wspólnego działania, aby skupić się bardziej ogólnie na zdrowiu: „Myślę, że jednym z obszarów, o którym rozmawialiśmy jest ogólnie pojęty obszar wellness (…). Myślę, że KSDPP zaczęło tam, gdzie było bezpiecznie, wokół aktywności fizycznej i zdrowego odżywiania (…) zaczęliśmy już pracować ze stresem, zdrowiem psychicznym i dobrym samopoczuciem. Czy jest to więc obszar, który KSDPP będzie rozwijał pełniej w przyszłości?”. W podobnym duchu niektórzy uczestnicy (grupy 3 i 4) sugerowali znalezienie bardziej efektywnych strategii zaszczepiania zdrowych zachowań u dzieci, takich jak bardziej systematyczne i bezpośrednie zaangażowanie rodziców: „Myślę, że czasami mijamy się z prawdą, ponieważ program był skierowany głównie do szkół, ale to rodzice są wzorem do naśladowania, to rodzice dokonują zakupów żywności w domu i może czasami należałoby położyć większy nacisk na rodziców niż na dzieci” (grupa 3). Jak sugerowali niektórzy uczestnicy (grupa 2), odnowienie strategii KSDPP może także wymagać zwiększenia skali lub wypracowania dalszych sojuszy z politycznym i ekonomicznym sektorem społeczności, tak aby zająć się politycznymi i systemowymi uwarunkowaniami prewencji cukrzycy i promocji zdrowia, które nie mogą być zaadresowane jedynie przez KSDPP:
„Coś, o czym rozmawialiśmy (…) to praca z ekonomicznym sektorem społeczności nad promocją zdrowia. (…) Ponieważ jeśli spojrzymy na ludzi, którzy sprzedają żywność, świadczą usługi żywieniowe, wiemy, że dostarczają oni popytu; społeczność domaga się soli, tłuszczu, cukru, węglowodanów itp. Chcemy, żeby przestawili się na coś innego, ale zawsze się od nich wycofywaliśmy”
Koniec tego badania zbiegł się z planowaniem strategicznym KSDPP („rozmowy strategiczne” z kluczowymi aktorami i członkami społeczności). Pierwszy autor został zaproszony do udziału w projektowaniu tych rozmów i włączył wyniki tego badania, w tym potencjalne obszary poprawy i ścieżki działania, do tej refleksji.
.