Ubytki w zębach: How Fast Can They Grow?

Jak szybko rosną ubytki w zębach może brzmieć jak proste pytanie, ale w rzeczywistości jest to dość skomplikowane. Postanowiłem jednak o tym napisać po tym, jak niedawno spotkałem się z pacjentem, który leczył ubytek, który z początku stał się prawie korzeniowym ubytkiem wielkości kanału w ciągu zaledwie 14 miesięcy. Jest to dobry przykład tego, dlaczego większość stomatologów nadal zaleca wykonywanie zdjęć rentgenowskich co 12-18 miesięcy.

Is the Cavity There or Not?

Tutaj znajduje się zdjęcie rentgenowskie początkowe, wykonane 14 grudnia 2014 roku. Jeśli spojrzeć na zakreślony obszar, to wygląda on w miarę normalnie. Niestety, na zdjęciu rentgenowskim zęby nałożyły się na siebie, ponieważ czujnik cyfrowy był ustawiony pod kątem, a nałożenie mogło zamaskować niepokojący obszar, uniemożliwiając wcześniejszą diagnozę. Ponieważ pacjent miał niewiele wypełnień, co wskazywało na niskie ryzyko wystąpienia ubytków, nie wykonaliśmy ponownie zdjęcia rentgenowskiego, aby uniknąć niepotrzebnej ekspozycji. Niemniej jednak, naprawdę nie ma tam nic, co by mnie zaniepokoiło.

14 miesięcy później ubytek jest oczywisty &głęboki

Sprawdź tym razem zakreślony obszar, co? Na czerwono zaznaczyłem komorę nerwową w zębie na zdjęciu rentgenowskim, a na zielono ubytek, ale warto wiedzieć, że ubytek nigdy nie jest tak ostro zarysowany. Istnieje kilka stref, które można zidentyfikować w ubytkach, zaznaczonych na kolejnym zdjęciu. Wiemy również, że ubytki są zazwyczaj o około 20-30% większe niż można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, co wynika z dwóch powodów:

1. Oko ludzkie może rozróżnić tylko około 60% odcieni szarości, jakie może wyświetlić monitor komputerowy, więc po prostu istnieją szczegóły, których oko nie jest w stanie wykryć, oraz
2. Najgłębsza strefa próchnicy nie zmiękła jeszcze na tyle, aby stała się mniej gęsta na tyle, aby można ją było wykryć za pomocą promieni rentgenowskich, ponieważ w rentgenodiagnostyce stomatologicznej chodzi o poziomy gęstości. Ciemniejsze czarne obszary oznaczają, że próchnica jest bardzo miękka i promienie rentgenowskie przechodzą przez nią bez blokowania, podczas gdy jasne białe obszary wskazują, że promienie rentgenowskie są całkowicie zatrzymywane.

Ubytki zębowe nie zawsze są widoczne z zewnątrz

W tej krótkiej serii zdjęć, zrobionych przez nasz mikroskop operacyjny Leica Dental przy 8,5-krotnym powiększeniu, można zobaczyć postępy w oczyszczaniu ubytku. Na powierzchni nie widać, że coś jest nie tak, prawda? Ale kiedy ząb zostanie otwarty, grzybica staje się oczywista. A kiedy zobaczysz, jak głęboki jest ostateczny ubytek, mam nadzieję, że ma to również sens, dlaczego dentyści mówią ci, że niemożliwe jest wyleczenie lub odwrócenie głębokich ubytków, zwłaszcza za pomocą diety.

Nie wszystkie ubytki w zębach rosną szybko. Jakie są różnice?

Jak się okazuje, istniał dobry powód, dla którego ubytek u tego pacjenta rósł tak szybko, jak rósł: pacjent wyrobił sobie nawyk ssania kropli na kaszel z powodu suchego powietrza w miejscu pracy, które powodowało u niego kaszel. Umieszczał on krople na kaszel pomiędzy policzkiem a prawym górnym trzonowcem, a ponieważ nie były to krople bez cukru, długotrwała ekspozycja na cukier w tym jednym miejscu dostarczała bakteriom pożywienia potrzebnego do szybkiego rozwoju. Oczywiście, nie wszystkie ubytki rozwijają się w takim tempie. Czasami postępują one niewiarygodnie wolno, a nawet potrzebują wielu lat, aby przebić się przez szkliwo i wymagać naprawy. Jeśli nie przebiły się jeszcze przez szkliwo, mogą się nawet cofnąć. Jednak tak głębokie ubytki, jak te przedstawione na ilustracji, nigdy nie mogą się cofnąć. Muszą zostać naprawione.

Czy każdy potrzebuje corocznych zdjęć rentgenowskich?

Najpewniej nie! Podczas gdy wielu dentystów uważa, że najłatwiej jest utrzymywać wszystkich swoich pacjentów na rocznych zdjęciach rentgenowskich dla zachowania spójności (i naprawdę nie ma w tym nic złego, ponieważ poziom ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie jest niewiarygodnie mały), nie jest to już zalecenie ADA lub FDA. W 2012 r. organizacje te opracowały nowe wytyczne dotyczące wykonywania zdjęć rentgenowskich zębów; choć ostateczna decyzja nadal należy do lekarza prowadzącego leczenie, zalecenia pozwalają na większą elastyczność w wydłużaniu odstępów między kolejnymi zdjęciami rentgenowskimi, w zależności od różnych warunków. Wytyczne ogólnie grupują ludzi w jednej z trzech kategorii, wraz z odpowiadającymi im zalecanymi częstotliwościami (wszystkie dotyczą nastolatków i dorosłych; zalecenia dla dzieci omówię w następnym artykule):

• Nowi pacjenci (nastolatki i dorośli)
  • Wybrane zdjęcia rentgenowskie w celu uwidocznienia obszarów, w których najprawdopodobniej wystąpi próchnica.
    • Zazwyczaj obejmuje to zdjęcia rentgenowskie zgryzowe zębów tylnych i 2-4 zdjęcia okołowierzchołkowe zębów przednich
    • Pacjenci, u których wcześniej lub obecnie zdiagnozowano chorobę przyzębia (dziąseł), powinni mieć wykonaną serię zdjęć całej jamy ustnej (10-18 zdjęć rentgenowskich).(10-18 zdjęć rentgenowskich obejmujących wszystkie zęby)
• Aktualny pacjent (nastolatki & dorośli) z WYSOKIM lub STAŁYM ryzykiem wystąpienia ubytków w uzębieniu
  • Wybrane zdjęcia rentgenowskie coprześwietlenia co 6-12 miesięcy wszystkich obszarów, w których ostatnio wystąpiła próchnica lub istnieje prawdopodobieństwo jej wystąpienia
• Obecny pacjent z NISKIM ryzykiem ubytków
  • Rutynowe prześwietlenia bitewne co 18-36 miesięcy
    • Całkiem szczerze, zdecydowana większość dentystów nie zgadza się z tym, że 18 miesięcy to rutynowy odstęp czasu, właśnie z powodu przedstawionego w tym artykule.
    • W naszym biurze, przenosimy wielu pacjentów do 18-24 miesięcznych odstępów, ale co 3 lata? Niestety, po prostu nie czuję się z tym komfortowo, bo tak wiele może się zmienić w ciągu 3 lat. W rzeczywistości nie znam żadnych dentystów, którzy pozwalają na 3-letnie odstępy między kolejnymi zdjęciami rentgenowskimi, choć może są tacy, którzy się na to zgadzają.

  Aby umówić się na bezpłatną konsultację:

  Zaproś o wizytę online lub zadzwoń do nas pod numer 704-364-7069.

  Z niecierpliwością czekamy na spotkanie z Tobą wkrótce!

.