The Premasseteric Branch of the Facial Artery: A Review and Translation of Adachi’s Work

Wśród 132 połówek twarzy (66 zwłok: 52 męskie, 14 żeńskich; 1907 i 1908) wspomniany ramus premassetericus był cztery razy (mężczyzna: dwa razy prawy; kobieta: dwa razy lewy) bardzo silny, mniej więcej tak silny jak zwykła kontynuacja tętnicy szczękowej biegnąca przed ramusem lub nawet silniejsza. Tak więc w tym przypadku, w twarzy, tętnica szczękowa, która towarzyszy żyle twarzowej przedniej, przechodzi w ten ramus, podczas gdy rzeczywista kontynuacja tętnicy szczękowej jest gałęzią ramus premassetericus lub po prostu jej nie ma.

Na rycinie 2 przedstawiamy nieco szczególny przypadek (przypadek napotkany przypadkowo w 1918 roku), w którym ramus premassetericus jest silnie rozwinięty w dolnej połowie twarzy i brakuje rzeczywistej tętnicy szczękowej.

Ten ostatni jest jednak obecny w górnej połowie twarzy i jednak silniejszy niż kontynuacja ramus premassetericus.

Nawet przy silniejszym rozwoju, ramus premassetericus nie oferuje żadnego uderzającego obrazu, gdy żyła przednia twarzy jest pominięta. W przypadku preparatów, w których żyła została już usunięta lub przesunięta z naturalnej pozycji, często pojawiają się wątpliwości, czy jest to zwykła tętnica szczękowa, czy też bardzo rozwinięty ramus premassetericus. Takie preparaty nie są zaliczane do wspomnianych 132 połówek twarzy.

W kilku podręcznikach (Cunningham, Murrich in Piersol, Poirier, Testut) ramus jest wymieniany jako „gałąź żwacza”, „branches massétérines” lub „massétérine inferieure”. Z nazwy, opis Murricha ma zastosowanie. Różne obrazy ramusa znajdują się również w atlasach Broesike (Vol. II, fig. 350-354) i Toldt (Gefäßlehre, fig. 968, 969, i 1046). Broesike nazwał tę gałąź „A. premasseterica”. W okazie żył Toldta (ryc. 1046), żyła twarzowa przednia towarzyszy silnej gałęzi tętniczej.

Przegląd literatury

Gałęzie tętnicy twarzowej

Tętnica twarzowa zapewnia zaopatrzenie w krew dla znacznej części twarzy. Tętnica ta wywodzi się z tętnicy szyjnej zewnętrznej (ECA) i oddaje gałęzie szyjne (tętnicę podniebienną wstępującą, gałąź migdałowatą, tętnicę podskroniową i gałęzie gruczołowe) oraz gałęzie twarzowe (gałęzie wargowe górne i dolne, gałąź nosową boczną i tętnicę kątową) ku przodowi. Istnieją warianty, w których tętnica twarzowa wytwarza gałęzie tylne, ale te gałęzie często pozostają nienazwane .

Anatomy of the Premasseteric Branch of the Facial Artery

The premasseteric, also known as masseteric or posterior, branch of the facial artery is a better known posterior branch that was named as early 1928 by Adachi; however, it has seldom been discussed in the literature (Figure 3) .

Gałąź przedszczękowa tętnicy twarzowej ma swój początek w okolicy podżuchwowej, przecina ramię żuchwy i przechodzi w pobliżu żyły twarzowej wzdłuż przedniej granicy żwacza, zaopatrując okoliczne tkanki. Stwierdzono, że dzieli się ona na gałęzie powierzchowne i głębokie, które zwykle przebijają żwacz i kończą się w rejonie przewodu przyusznego. Stwierdzono, że tętnica ta zespala się z gałęzią górną tętnicy żwaczowej poprzecznej tętnicy twarzowej, jak również z gałęziami środkową i dolną tętnicy żwaczowej szczękowej, twarzowej lub ECAs. Gałąź tętnicza jest na ogół mała, ale istnieją warianty, w których naczynie jest tak duże jak sama tętnica twarzowa. Według Mağden i wsp. (2009), średnia średnica gałęzi przedsercowej w miejscu jej powstania wynosiła 1,12 mm (zakres: 0,60-2,10 mm).

Dostarczanie krwi do mięśnia żwacza i rozważania chirurgiczne

Tętnica ta została uznana za potencjalne źródło powikłań w procedurach czaszkowo-twarzowych, w szczególności dotyczących mięśnia żwacza, który jest zaopatrywany przez gałęzie żwaczowe tętnic twarzowych, poprzecznych twarzowych i szczękowych. W odniesieniu do ukrwienia mięśnia żwacza, Hwang i wsp. (2001) zaproponowali użycie terminów: tętnica żwaczowa środkowa powierzchowna i głęboka, które pochodzą od ECA lub tętnicy szyjnej wspólnej. W badaniu Ariji i wsp. (2001), wykorzystując sonografię dopplerowską, zbadano stopień wykrywalności tętnic zaopatrujących żwacz i wykazano, że gałąź żwaczowa tętnicy twarzowej została wykryta po 100% stron (72 strony). Według Won et al. (2012), gałąź żwaczowa tętnicy twarzowej i gałąź żwaczowa tętnicy przedsercowej były obserwowane odpowiednio w 88% (22/25) i 56% (14/25) próbek .

Typowo, ta gałąź przedsercowa istnieje jako pojedyncze naczynie; jednak w raportach odnotowano tętnicę twarzową dającą początek wielu gałęziom przedsercowym . W rezultacie, wiedza na temat potencjalnej zmienności jest kluczowa w celu zmniejszenia ryzyka przecięcia podczas zabiegów chirurgii szczękowo-twarzowej i plastycznej, takich jak płaty mięśniowo-śluzówkowe, leczenie porażenia twarzy, łagodny przerost żwaczy, resekcja guza ślinianki przyusznej i naprawa dolnej wargi, aby wymienić tylko kilka z nich. Nawet dla stomatologów ogólnych i chirurgów jamy ustnej gałąź przedsercowa może powodować krwawienie, ponieważ tętnica twarzowa w tym obszarze przemieszcza się w pobliżu okostnej policzkowej w okolicy dolnego trzonowca i może zostać zraniona podczas zabiegów chirurgii jamy ustnej .

Terminologia

Przegląd literatury ujawnił, że istnieje kilka różnych terminów dla gałęzi przedsercowej tętnicy twarzowej. Co więcej, w niektórych artykułach używano podobnych terminów dla różnych struktur i odwrotnie (Tabela 1). Dlatego należy to zmienić dla przyszłych badań i dla lepszego zrozumienia przez czytelników.