Wiązadło bruzdy i głowy kości udowej jest w ostatnich latach coraz intensywniej badane. Jest ono obecne w każdym biodrze, mimo że może brakować więzadła głowy kości udowej, które jest do niego przyczepione. Funkcja samego więzadła nie jest dobrze poznana. Wydaje się, że służy ono jako stabilizator stawu biodrowego, a niektórzy autorzy zalecają jego zachowanie i wykorzystanie jako dodatkowego stabilizatora w chirurgii dziecięcej stawu biodrowego. Istnieją pewne kontrowersje co do znaczenia naczyń krwionośnych w więzadle, które odgrywają rolę w okresie płodowym, a następnie stają się coraz mniej ważne wraz z wiekiem, ale rozwidlenia naczyniowe są nadal obecne w 76% dorosłych kości udowych .
Nieco tylne położenie fovea jest wspomniane w kilku badaniach, ale jako informacja wstępna cytowana z innych źródeł lub jako ogólnie znany fakt, a nie jako badany czynnik . Niniejsza praca dostarcza szczegółowych informacji na temat położenia fovea w stosunku do osi szyjki kości udowej w dwóch płaszczyznach oraz jego relacji do standardowych parametrów morfologicznych kości udowej. Fovea nie była wcześniej badana w ten sposób; dlatego parametry wyszczególnione w tym badaniu mogą pomóc w przyszłych badaniach nad anatomią, fizjologią i patologią stawu biodrowego w ogóle, a więzadła właściwego kości udowej w szczególności.
Wykonano kilka badań mających na celu powiązanie pozycji fovea w widoku AP z rozwojową dysplazją stawu biodrowego. Wykazano, że w biodrach dysplastycznych fovea jest położona bardziej ku górze, głównie z powodu zwiększonej koślawości kości udowej występującej w tym schorzeniu. Niniejsze badanie jest zgodne z tym odkryciem, ponieważ pokazuje, że fovea jest bardziej nadrzędna w bardziej koślawych biodrach, nawet w przypadkach w normalnym zakresie kąta szyjki kości udowej-szyjki; jednak korelacja statystyczna w naszym badaniu jest słaba (R = – 0,21), i znaleziona tylko w danych zbiorczych, ale nie w danych pojedynczego biodra (R = – 0,17, p > 0,05). Ponadto, fovea okazała się być bardziej nadrzędna u kobiet niż u mężczyzn, pomimo faktu, że różnice w kącie szyjka-szyjka są nieistotne i tylko 0,3100 większe średnio u kobiet (Tabela 1), co logicznie zaprzecza wszelkim silnym związkom między kątem a położeniem fovea.
Nasze badanie wykazuje słabą, ale istotną korelację wieku i kąta szyjka-szyjka, wskazując zgodnie z innymi badaniami, że koślawość szyjki kości udowej zmniejsza się z wiekiem. Natomiast żaden inny parametr nie wykazał korelacji z wiekiem. Ocena zmian związanych z wiekiem może być przeprowadzona tylko w innym badaniu z szerszą populacją, ponieważ to badanie jest stosunkowo mniejsze niż inne badania, które koncentrują się na zmianach związanych z wiekiem .
Należy zauważyć, że pozycja fovea była oceniana w stosunku do osi szyjki, a nie do zarysu panewki, jak w standardowej metodzie pomiaru kąta delta ; dlatego nasze wyniki nie mogą być bezpośrednio związane z poprzednimi. Ponadto, kąt delta, jako oceniający relacje przestrzenne pomiędzy dwoma ruchomymi elementami, może być zależny od różnych przywiedzenia/abdukcji stawu biodrowego podczas akwizycji obrazu. W tym badaniu wybrano inne podejście do pomiaru, aby zapewnić stały punkt odniesienia, jak również dlatego, że głównym przedmiotem zainteresowania była kość udowa, a nie jej relacja do panewki.
Podobną metodę wykorzystania osi szyjki kości udowej jako punktu odniesienia zastosowano do oceny położenia fovea w projekcji poprzecznej. Kąt delta w płaszczyźnie poprzecznej byłby niewiarygodny, ponieważ pacjenci zwykle nie mają tomografii komputerowej wykonanej ze standardową rotacją, co byłoby konieczne, aby zapewnić powtarzalne wyniki . W tym przypadku, oś przechodziła zawsze w obrębie fovea, co pozwalało na dostarczenie informacji, która byłaby łatwa do zwizualizowania, czyli procent średnicy fovea, który jest tylny vs przedni w stosunku do osi szyjki kości udowej. Moreover, an angle between the axis and the edge of the fovea is difficult to comprehend and could be easily mistaken with the method that was used for the assessment in the semi-coronal view, where the angle was outside the fovea and in the transverse view would need to be inside the fovea.
This study shows, in concordance with others , that the fovea is always located slightly posteriorly on the femoral head. Jego położenie wydaje się nie mieć związku z wersją szyjki kości udowej. Zastosowano metodę kąta szyjka-trochanter, ponieważ rzadko dostępne były pełne skany kości udowej. Wykazano, że istnieje stabilna zależność pomiędzy wersją trochantera mniejszego a tylną linią kłykci, co daje wiarygodną metodę oceny wersji szyjki kości udowej w przypadkach, gdy kłykcie kości udowej są niedostępne. Zaskakująco, wartości kąta szyjka-trochanter nie były skorelowane z położeniem fovea w widoku poprzecznym (R = 0,046, p > 0,05). W tym badaniu kąt szyjka-krocznik był inny niż w literaturze, ze znacznie większym zakresem wartości; dlatego zarówno wiarygodność oceny wersji za pomocą kąta szyjka-krocznik, jak i jego związek z położeniem fovea powinny być potwierdzone w dalszych badaniach.
Rozmiar fovea, oszacowany przez jego średnice, był nieco większy w płaszczyźnie poprzecznej niż w płaszczyźnie półkoronowej, w przeciwieństwie do ustaleń innych . Można to przypisać różnicom w badanej grupie i metodologii (kadawer vs tomografia komputerowa), ale wymaga to dalszego zbadania w innym badaniu. Średnica fovea jest większa u mężczyzn niż u kobiet, ponieważ jej wielkość jest proporcjonalna do wielkości głowy kości udowej. Jest ona jednak proporcjonalnie większa u kobiet w odniesieniu do wielkości głowy kości udowej, co obrazuje wskaźnik Acara . Różnice te nie mogą być przypisane do wieku lub proksymalnej geometrii kości udowej, ponieważ te parametry były podobne w obu grupach.
To badanie zostało zaprojektowane w celu oceny tylko pozycji fovea na skanach CT. Więzadło głowy kości udowej, które przyczepia się do fovea, nie zostało ocenione, ponieważ wymagałoby to MRI, które nie było dostępne. Należy jednak zaznaczyć, że stan więzadła może mieć wpływ na wielkość i kształt bruzdy. Jeśli tak jest, jego wygląd radiologiczny może dostarczyć pewnych pośrednich informacji na temat możliwych zmian więzadłowych. W niniejszej pracy przedstawiliśmy wiarygodną metodologię oceny fovea w tomografii komputerowej, która może być wykorzystana w innych, bardziej zaawansowanych badaniach. Idealnym rozwiązaniem byłoby badanie łączone MRI/CT/artrografia/artroskopia, które pozwoliłoby na pełną ocenę więzadła pobocznego udowego i jego kostnych wstawek .
Badanie to jest mniejsze niż inne badania populacyjne i pewne niewielkie różnice między płciami, wiekiem i stronami mogą nie osiągnąć istotności statystycznej. Zostało ono zaprojektowane w celu zbadania wyłącznie anatomii i podjęto starania, aby uniknąć wszelkich uprzedzeń związanych z patologią biodra. Jak wspomniano wcześniej, znaczenie położenia i morfologii fovea w TK w odniesieniu do patologii stawu biodrowego nie zostało jeszcze udowodnione w innych badaniach. Metodologia zastosowana w tym badaniu prawdopodobnie wymaga dopracowania i bardziej rygorystycznej oceny jej wiarygodności.
Nasze badanie daje łatwą do zapamiętania informację, że oś szyjki kości udowej nigdy nie przechodzi przez tylną połowę fovea, i potwierdza opinie i ustalenia innych. Badanie radiograficzne przednio-tylnej pozycji fovea nie było wcześniej przeprowadzane. Zapewnienie stabilnego radiograficznego punktu odniesienia w skanach poprzecznych w prawidłowych biodrach może być pomocne w ocenie stanów patologicznych, tak jak to opisano dla przednio-tylnego zdjęcia radiologicznego stawu biodrowego w dysplazji stawu biodrowego.