Celiac.com 10/16/2015 – Y Net News, pod ich banerem „Health & Science”, opublikował artykuł zatytułowany „Israeli researchers propose link between gluten and ALS”, w dniu 17 kwietnia 2015 roku (1). ALS odnosi się do amyotrophic lateral sclerosis, lub choroby Lou Gehriga, znanej również jako choroba neuronów ruchowych. Autorstwo tego artykułu przypisuje się agencji informacyjnej, Reuters. Artykuł odnosi się do badania, w którym badacze identyfikują autoimmunologiczną dynamikę w mózgu (2). Artykuł w Y Net News cytuje jednego z tych badaczy jako ostrzegającego pacjentów z ALS przed eksperymentowaniem z dietą bezglutenową: „Pacjenci nie powinni ulegać pokusie stosowania diety bezglutenowej bez wyraźnych dowodów na obecność przeciwciał, ponieważ niezrównoważona dieta może zaszkodzić”(1). Jest to rodzaj porady, która często pojawia się w popularnych mediach. Nie ma najmniejszych wątpliwości, że dieta bezglutenowa może być niezdrowa, tak samo jak niezdrowe mogą być diety zawierające gluten. Dr Drory, zapytany o tę kwestię, powiedział: „Pacjenci z ALS mają tendencję do utraty wagi z powodu objawów choroby, a wiadomo, że utrata wagi ma negatywny wpływ na postęp choroby i przeżywalność. Dlatego bardzo ważne jest, aby ci pacjenci nie tracili na wadze” (3). Chociaż Dr Drory nie miała na myśli podważenia diety bezglutenowej dla ogółu populacji, jest ona zasadnie zaniepokojona długowiecznością i zdrowiem pacjentów z ALS, więc uważa, że tylko ci z pozytywnymi testami na obecność przeciwciał powinni spróbować diety, a następnie tylko pod nadzorem dietetyka. Reuters, z drugiej strony, nie odpowiedział na moją prośbę, przez Y Net News, aby skontaktować się z autorem tego article.
While Dr Drory obawy są uzasadnione, myślę, że ona przegapiła ważną cechę diety bezglutenowej i ona stawia zbyt wiele wiary w związku między TG6 i ALS najwyraźniej wierząc, że będzie zidentyfikować wszystkich pacjentów ALS, którzy mogą korzystać z unikania glutenu. Jednakże, jeśli możemy sądzić na podstawie tych, którzy mają celiakię, jest to dieta, która jest bardziej prawdopodobne, aby zwiększyć masę ciała kogoś, kto ma niedowagę. Dr Drory wydaje się również przegapić sentyment wyrażony w streszczeniu jej własnego raportu. Mówi ono: „Dane z tego badania wskazują, że w niektórych przypadkach zespół ALS może być związany z autoimmunologią i wrażliwością na gluten. Chociaż dane te są wstępne i wymagają replikacji, wrażliwość na gluten jest potencjalnie uleczalna; dlatego to wyzwanie diagnostyczne nie powinno być przeoczone” (1). Tak więc, gdy mamy do czynienia z inaczej nieodwracalną i niepowstrzymaną chorobą, pacjenci są ostrzegani, aby nie próbować diety bez tych przeciwciał markerowych, które autorzy identyfikują jako „wstępne” ustalenia.
Uwaga Dr Drory’ego zakłada również, że dietetycy będą ogólnie kompetentni do prowadzenia pacjenta z ALS w ich diecie bezglutenowej. Jednak ważne jest, aby rozpoznać, że pacjent neurologiczny musi być jeszcze bardziej rygorystyczny z dietą niż osoba z celiakią, i istnieje wiele niejasności i debat wokół tej diety. Przeciętny dietetyk może nie być na bieżąco ze stosowaniem diety bezglutenowej w takich schorzeniach, z odpowiednimi kontrowersjami lub ich stosowaniem. Ponadto, korzystne efekty stosowania diety bezglutenowej są powszechne w przypadku tak wielu dolegliwości, a wiele badań medycznych pozostaje obecnie w tyle za pozytywnymi doświadczeniami pacjentów. To właśnie doprowadziło do ciągłej debaty na temat częstotliwości występowania i znaczenia nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten. Do niedawna nie zwracano na nią w ogóle uwagi. Ponadto, ponieważ „wrażliwość na gluten jest potencjalnie uleczalna”, a obecna oczekiwana długość życia pacjenta z ALS wynosi około 2 lat, nieodpowiedzialne wydaje się ostrzeganie pacjentów, aby poczekali na dalsze wyniki badań przed wypróbowaniem diety bezglutenowej.
Ten ostatni sentyment oddaje istotę mojego obecnego poglądu na dietę bezglutenową. Dopóki nie zdiagnozowano u mnie celiakii, ponad dwadzieścia lat temu, zignorowałbym Dr. Drory’ego i podpisałbym się pod uprzedzeniami zawartymi w artykule Y Net News. Niestety, kiedyś odrzucić ludzi, którzy mówili o diecie w taki sam sposób, że reagowałem na tych, którzy mówili o „astro podróży” i astrologii. Widziałem je jako głupie koncepcje, które były popularne mody wśród narkotyków zwariowanych hipisów z 1960s i 1970s, i innych podobnie obłąkanych osób. Nadal kwestionuję wiele innych diet, astro podróży i Astrologii, ale mam nadzieję, że nie robię tego z taką samą arogancką pewnością mojej młodości.
Widzicie, doświadczyłem zaskakującej zmiany perspektywy krótko po tym, jak zdiagnozowano u mnie celiakię. Zaledwie trzy dni po rozpoczęciu diety bezglutenowej, obudziłem się w zmienionym stanie świadomości. Najbliżej opisania tego stanu jest to, że czułam się trochę tak, jak pamiętam to z dzieciństwa, kiedy budziłam się w bożonarodzeniowy poranek. Czułem się optymistycznie, miałem nadzieję i cieszyłem się na nadchodzący dzień. To była duża zmiana. Byłam przyzwyczajona do tego, że budziłam się zmęczona, przygnębiona i zazwyczaj z poczuciem niepewności co do nadchodzącego dnia. Po około sześciu pierwszych miesiącach unikania glutenu zauważyłam, że mój umysł stał się bystrzejszy, byłam bardziej świadoma otoczenia, a moja pamięć uległa poprawie. Mój refleks również wydawał się szybszy. Poprawił się mój zmysł równowagi, a czas reakcji był szybszy. Kiedy przyglądałem się innym, zauważyłem, że wiele osób miało podobne problemy i nie zdawało sobie sprawy ze swoich ograniczeń – a może po prostu przyzwyczaili się do nich. Dlatego teraz wierzę, że wielu ludzi nieświadomie cierpi z powodu niezliczonych szkód wywołanych lub ułatwionych przez spożycie glutenu. Widzę również, biorąc pod uwagę wiele miejsc, w których dieta zrobiła różnicę dla mnie, dlaczego inni mogą być sceptyczni.
Ale jak Dr Drory dostał się od pojęcia, że skoro wrażliwość na gluten jest uleczalna, a zatem powinna być badana jako potencjalny czynnik w niektórych przypadkach ALS, do pojęcia, że pacjenci z ALS powinni być ostrzeżeni przed eksperymentowaniem z dietą bezglutenową, ponieważ może ona powodować utratę wagi? Dieta bezglutenowa może być skuteczną strategią utraty wagi dla niektórych osób. Jak już wspomniałam w poprzednich felietonach, dieta bezglutenowa wydaje się zmniejszać apetyt osób z nadwagą z celiakią o około 400 kalorii dziennie. Podobnie, pacjenci z celiakią z niedowagą zazwyczaj przybierają na wadze. Obawy Dr Drory’ego dotyczące utraty wagi dla osób z ALS mogłyby być dobrze uzasadnione, gdyby była to uniwersalnie dobra strategia utraty wagi. Ale tak nie jest. Dane dotyczące utraty wagi na diecie bezglutenowej są dostępne, według mojej wiedzy, tylko w odniesieniu do pacjentów z celiakią, gdzie pacjenci z niedowagą prawie zawsze przybierają na wadze, a około połowa pacjentów z nadwagą traci na wadze. Ona również uważa, że eksperymentowanie bez pozytywnego wyniku badania przeciwciał i nadzoru dietetyka może być ryzykowne. Więc jej obawy mogą nie być tak ważne, jak się na początku wydaje. Jeśli ci pacjenci z ALS są wrażliwi na gluten, to mogą zachowywać się podobnie do tych z celiakią, przynajmniej w odniesieniu do przyrostu i utraty wagi. Ponadto, jak ktoś może powiedzieć, bez próbowania go, że dieta bezglutenowa nie przyniesie korzyści tym pacjentom z ALS, którzy nie wykazują przeciwciał TG6?
The Reuters artykuł idzie dalej stwierdzi: „Warto również pamiętać, że stowarzyszenie to nie to samo co przyczyna. Przynajmniej jedno wcześniejsze badanie wykazało, że nie ma związku pomiędzy przeciwciałami TG6 a chorobą neurologiczną lub samym glutenem” (1). Poprzedni komentarz odnosi się do retrospektywnego raportu z badań, w którym zapisy pacjentów ze szwedzkiej bazy danych, u których zdiagnozowano celiakię, były dalej badane pod kątem dodatkowej diagnozy ALS (4). Jest to więcej niż trochę dziwne, ponieważ samo badanie, którego dziennikarz Reutersa użył do rozróżnienia między skojarzeniami a przyczynowością, szuka tylko dowodów na związek między ALS a celiakią. Koncepcja, że korelacja nie jest związkiem przyczynowym jest słuszna. Jednakże, wykorzystanie badania, które szuka korelacji pomiędzy celiakią a ALS nie jest rozsądną podstawą do rozróżnienia pomiędzy korelacją a przyczynowością. Ani nie jest to ważny przykład związku przyczynowego.
Dalej, trudno sobie wyobrazić projekt badania, które byłoby mniej prawdopodobne, aby ujawnić związek między transglutaminazą TG6 i jakiejkolwiek innej dolegliwości, niż jeden oparty na zarejestrowanych danych z dużej liczby pacjentów, u których zdiagnozowano celiakię w latach 1969-2008. Wszyscy lub prawie wszyscy z tych pacjentów zostali zdiagnozowani przed pierwszym opublikowanym raportem o odkryciu i przydatności diagnostycznej transglutaminazy 6 (5). Więc jeśli jeden patrzy przez zapisy, które poprzedzają odkrycie TG6 znaleźć dowody na związek między TG6 i jakiejkolwiek innej choroby, jest bardzo mało prawdopodobne, aby go znaleźć.
Abstrakt badania, które twierdzi, że nie ma związku między tymi dolegliwościami jest oparty na bardzo słabej konstrukcji. To również kończy się stwierdzeniem: „Wcześniejsze doniesienia o pozytywnym związku mogą wynikać z tendencyjności nadzoru tuż po rozpoznaniu celiakii lub przyspieszonej diagnostyki ALS” (4). Są oni tak pewni swoich własnych ustaleń, że sugerują, iż przeciwne ustalenia wynikają albo ze stronniczości, albo z szybkiej, niedbałej pracy. Pozostawię to czytelnikowi, aby wywnioskował, czy wśród autorów tego raportu jest stronniczość. Dodatkowo, artykuł Y Net News, autorstwa jednego lub więcej dziennikarzy Agencji Informacyjnej Reuters, donosi, że badanie to nie wykazało związku pomiędzy przeciwciałami TG6 i ALS, mimo że badanie to analizuje dane, które powstały przed wprowadzeniem testów na obecność przeciwciał TG6. While the study in question does appear to claim that there is no connection between celiac disease and ALS, the mention of TG6 and whether there is a connection between these antibodies and ALS appears to be information added by Reuters.
Regardless of this possibly „added” information, it really is quite a stretch to warn the public or ALS patients of the dangers of a gluten-free diet in reporting about research that has found evidence of a possible connection between ALS and gluten consumption. W zrównoważonym raporcie, dziennikarz Reutersa wspomniałby o siedmiu innych publikacjach badawczych, które zgłosiły związki, i/lub powody do podejrzeń o takie związki, pomiędzy glutenem a ALS (5-11). To naprawdę nie jest nauka o rakietach. Jest to po prostu etyczne, wyważone raportowanie, które powinno służyć jako minimalny standard dla organizacji, która jest zaangażowana w przekazywanie wiadomości. Ponieważ zawsze są co najmniej dwie strony do prawie każdej argumentacji, obie strony powinny przynajmniej zostały uznane. Tak więc, w dodatku do słabego studium raportującego, że nie znaleźli związku, siedem innych raportów możliwych związków naprawdę powinno być wspomniane.
Byłoby to również pouczające dla ich czytelników, aby wspomnieć Stephena Hawkinga, najdłużej żyjącego pacjenta, u którego zdiagnozowano ALS. Dr Hawking wciąż żyje i był na diecie bezglutenowej przez ostatnie 40+ lat (12). Żył już znacznie dłużej niż przewidywana przez lekarzy dwuletnia długość życia, kiedy w 1963 r. ALS u Hawkinga rozwinęło się do punktu, w którym zaczął dławić się jedzeniem. To właśnie wtedy wyeliminował ze swojej diety gluten, cukier i oleje roślinne. Przez te wszystkie lata nadal unikał glutenu, a także dodał do swojej diety kilka witamin i suplementów. Nie wiemy, czy którykolwiek z tych środków spowodował „tę” przedłużającą życie różnicę, czy też wszystkie te środki razem wzięte pozwoliły mu trwać tak długo. Niemniej jednak może się okazać, że dieta bezglutenowa była czynnikiem decydującym o długowieczności Dr Hawkinga w kontekście ALS. Nie wiemy również czy testowałby pozytywny wynik na TG6, kiedy został po raz pierwszy zdiagnozowany. Jednakże, mógłby nadal nie być z nami, gdyby zdecydował się poczekać na pojawienie się tych badań i ich potwierdzenie.
Od czasu, gdy Hawking rozpoczął swój samosterujący eksperyment dietetyczny, badacze z Królewskiego Szpitala Hallamshire w Sheffield, Wielka Brytania, wykazali, że przeciwciała TG6, podczas gdy są obecne u niektórych pacjentów z celiakią, znajdują się również u niektórych pacjentów z nieceliakalną wrażliwością na gluten i albo chorobą neurologiczną albo zwiększonym ryzykiem jej rozwoju (5).
Inni, zgłaszając studium przypadku, zdiagnozowali ALS, następnie zidentyfikowali, zdiagnozowali i leczyli współistniejącą celiakię za pomocą diety bezglutenowej. Następnie wycofali się ze swojej diagnozy ALS mówiąc: „Ostatecznie, poprawa w objawach pacjenta po leczeniu celiakii sprawiła, że diagnoza ALS stała się nie do utrzymania” (6). Wydaje się, że jakakolwiek poprawa w objawach ALS wyklucza diagnozę ALS. Podnosi to również możliwość, że niektóre przypadki ALS mogą być skutecznie leczone dietą bezglutenową.
Podobnie, w innym opisie przypadku, autorzy stwierdzają: „ALS jest stanem z nieubłaganą progresją; z tego powodu, prosta obserwacja poprawy objawów jest najbardziej trafna w uczynieniu diagnozy ALS nie do utrzymania” (7). Ponownie, objawy ALS u pacjenta cofnęły się po wprowadzeniu diety bezglutenowej.
Jeszcze inny raport, który łączy ALS z autoimmunologią w ogóle stwierdza: „The significance of increased premorbid celiac disease in those with ALS, and in family members of patients with MMN remains unclear at present.”(9). Jeszcze inni zaoferowali genetyczne dowody połączeń między wrażliwością na gluten a ALS (10).
Tak więc, artykuł Reutersa podnosi ważne pytanie. Dlaczego widzimy tak wiele ataków medialnych na tych, którzy biorą odpowiedzialność za własne zdrowie i eksperymentują z dietą bezglutenową? Może to być zaskoczeniem dla dziennikarza Reutersa, aby dowiedzieć się, że my, ludzie, ewoluowały i rozprzestrzeniły się w większości zamieszkałych obszarów świata na długo przed kilku rolników zaczęło uprawiać zboża w regionach, które są obecnie znane jako Iraku i Iranu. Ona / on może być również zaskoczony, aby dowiedzieć się, że wiemy, od dziesięcioleci, że warianty pszenicy, żyta i jęczmienia mają szkodliwy wpływ na ludzkie tkanki neurologiczne (13, 14, 15) i że różne dolegliwości neurologiczne powstają zarówno w kontekście celiakii i nieceliakalnej wrażliwości na gluten (14).
Wniosek w streszczeniu badania „bez związku” odrzuca raporty przeciwstawnych ustaleń jako albo ze względu na „stronniczość nadzoru” lub „przyspieszonej diagnostyki” (4). (To ostatnie jest eufemistycznym stwierdzeniem sugerującym, że praca, która doprowadziła do tych innych raportów, została przeprowadzona zbyt szybko i spowodowała błędy). Niezależnie od osobistego poglądu na postawę wyrażoną tam, większym problemem może być to, że media nadal identyfikują dietę bezglutenową jako potencjalnie szkodliwą (1), podczas gdy badacze i osoby eksperymentujące z dietą bezglutenową znaleźli dowody łączące wrażliwość na gluten z, przynajmniej, niektórymi przypadkami ALS (2).
Przez lata słyszałem wiele powodów oporu wobec tej diety, ale ten, który jest prawdopodobnie najmniej możliwy do obrony, to twierdzenie, że jest ona potencjalnie szkodliwa. Prawie każdy reżim diety może być niebezpieczny, oczywiście, ale twierdzenie, że może spowodować szkodliwe dietetyczne nierównowagi nie rozpoznaje, że gluten był tylko częścią ludzkiego doświadczenia przez bardzo krótki czas, w kategoriach ewolucyjnych. Prostym faktem jest, że my, ludzie, spędziliśmy znacznie więcej czasu w naszej ewolucyjnej przeszłości na diecie bezglutenowej niż na jedzeniu glutenu. Niektóre populacje jadły te zboża dopiero od czasu najazdu Europejczyków w ciągu ostatnich kilkuset lat. Niektóre z tych populacji jadły je tylko przez mniej niż sto lat. Jeszcze inne jedzą gluten od kilku tysięcy lat. W Izraelu, skąd pochodzi badanie dr Drory’ego, zboża zostały prawdopodobnie włączone do diety znacznie wcześniej niż w większości pozostałych krajów Europy, prawdopodobnie gdzieś pomiędzy 15 000 a 10 000 lat temu. Trudno sobie wyobrazić, że po setkach tysięcy lat jedzenia diety bezglutenowej, że unikanie glutenu może stanowić zagrożenie dla zdrowia. The Reuters dziennikarz wydaje się mieć inny topór do szlifowania, ale nadal zastanawiam się, dlaczego widzimy tak wielu dziennikarzy na ataku przeciwko bezglutenowego stylu życia? Siła napędowa za tych ataków dziennikarzy może być podobna do perspektywy, że doświadczyłem przed moją diagnozą z celiakią. Być może podejrzewają oni, niezależnie od powodów, że dieta bezglutenowa ma niewiele lub nie ma żadnych zalet, a ich jedynym ustępstwem jest niechętne dopuszczenie, że może być ona pomocna dla osób z celiakią. Podejrzewam, że taka postawa wynika z braku pewności siebie. Chcemy wierzyć w konwencjonalną mądrość, że glutenowe ziarna są zdrowe i że nasi lekarze i instytucje, w których służą, są ponad zarzutami. Laureat Nagrody Nobla, Kary Mullis, jest jednym bardzo cenionym głosem lekarza, wśród wielu, którzy odrzucają większość diet jako mody, twierdząc, że jesteśmy wszystkożercami, których sekret udanej adaptacji do różnorodnych środowisk jest wynikiem naszej elastyczności w źródłach pożywienia (18). Wielu z nas chce móc polegać na swoich lekarzach. Nie chcemy niepewności związanej z wiedzą, że nasza placówka medyczna jest ułomną, ludzką instytucją. Samodzielne eksperymentowanie z dietą bezglutenową stanowi zagrożenie dla tej wiarygodności, a tym samym dla naszego poczucia bezpieczeństwa, zwłaszcza gdy skutkuje poprawą stanu zdrowia. Nie chcemy odczuwać wynikającej z tego niepewności, która bierze się z powątpiewania w medyczny kamień węgielny naszej cywilizacji.
Nie tak dawno temu Don Wiss, ja i inni, argumentowaliśmy obszernie z lekarzami i badaczami, którzy upierali się, że wskaźnik celiakii w USA był różnie jeden na 12,000 osób lub jeden na 25,000 osób. Czasami te dyskusje stawały się dość gorące. Niektórzy z ludzi piszących na tych grupach dyskusyjnych prosili o sugestie, jak mogą postępować z różnymi dolegliwościami zdrowotnymi. Kiedy Don lub ja widzieliśmy post pytający o objawy, które zostały zgłoszone w recenzowanej literaturze, w związku z nieleczoną celiakią, sugerowaliśmy wypróbowanie diety bezglutenowej. Niektórzy z lekarzy i badaczy kontaktowali się z tymi osobami prywatnie, mówiąc rzeczy, które miały nas zdyskredytować. Wydaje się wątpliwe, że nie powiedzieliby takich rzeczy, gdyby mogli być pociągnięci do odpowiedzialności za to, co powiedzieli. Ich reakcje, jak podejrzewam, były napędzane poczuciem zagrożenia. Jak tylko przeprowadzono kontrolowane badania, stało się jasne, że wskaźnik zachorowalności na celiakię wśród Amerykanów wynosi co najmniej 1 na 133 Amerykanów, a wiele z tych osób, którym zalecaliśmy wypróbowanie diety bezglutenowej, mogło mieć celiakię. Jednak wielu dziennikarzy, lekarzy i naukowców mają wiele zainwestowane w obecny status quo. Każde zagrożenie dla ustalonego porządku prawdopodobnie wywoła gniew wielu członków tych grup.
Tak więc, podczas gdy inni mogą uważać za rozsądne oczekiwanie na koniec obecnej debaty na temat ALS i diety bezglutenowej, pacjent z ALS może być lepiej poinformowany, aby podjąć kroki dietetyczne w celu zapewnienia przed utratą wagi, próbując jednocześnie ścisłej diety bezglutenowej. Wiem, co bym zrobiła, gdyby zdiagnozowano u mnie ALS… po namyśle, skoro jestem bezglutenowa od ponad dwudziestu lat, może nigdy nie zdiagnozują u mnie ALS. Pozostaje mi mieć nadzieję. W międzyczasie Thomas Kuhn wyraźnie zarysował ten etap akceptacji nowych idei w nauce (19). Wygląda na to, że znajdujemy się na etapie „zaprzeczenia”, który jest ostatnim, zanim będziemy mogli spodziewać się pojawienia się powszechnych twierdzeń, że „wiedzieliśmy to od zawsze”. If so, then broad acceptance is in the offing, and these nay-saying journalists will move on to some other controversial new discovery, and we can be spared the condescending remarks suggesting that the gluten-free diet is a mere placebo and a 'fad diet’ for most of those who follow it.
Sources:
http://www.ynetnews.com/articles/0,7340,L-4647994,00.html Gadoth A, Nefussy B, Bleiberg M, Klein T, Artman I, Drory VE. Transglutaminase 6 Antibodies in the Serum of Patients With Amyotrophic Lateral Sclerosis. JAMA Neurol. 2015 Apr 13. Drory V. Personal communication via email Ludvigsson JF, Mariosa D, Lebwohl B, Fang F. No association between biopsy-verified celiac disease and subsequent amyotrophic lateral sclerosis–a population-based cohort study. Eur J Neurol. 2014 Jul;21(7):976-82. Hadjivassiliou M, Aeschlimann P, Strigun A, Sanders D, Woodroofe N, Aeschlimann D. Autoantibodies in gluten ataxia recognize a novel neuronal transglutaminase. Ann Neurol 2008;64:332-343 Brown KJ, Jewells V, Herfarth H, Castillo M. White matter lesions suggestive of amyotrophic lateral sclerosis attributed to celiac disease. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 May;31(5):880-1. Turner MR, Chohan G, Quaghebeur G, Greenhall RC, Hadjivassiliou M, Talbot K. A case of celiac disease mimicking amyotrophic lateral sclerosis. Nat Clin Pract Neurol. 2007 Oct;3(10):581-4. Ihara M, Makino F, Sawada H, Mezaki T, Mizutani K, Nakase H, Matsui M, Tomimoto H, Shimohama S. Gluten sensitivity in Japanese patients with adult-onset cerebellar ataxia. Intern Med. 2006;45(3):135-40. Turner MR, Goldacre R, Ramagopalan S, Talbot K, Goldacre MJ. Autoimmune disease preceding amyotrophic lateral sclerosis: an epidemiologic study. Neurology. 2013 Oct 1;81(14):1222-5. Auburger G, Gispert S, Lahut S, Omür O, Damrath E, Heck M, BaĹźak N. 12q24 locus association with type 1 diabetes: SH2B3 czy ATXN2? World J Diabetes. 2014 Jun 15;5(3):316-27. Bersano E, Stecco A, D’Alfonso S, Corrado L, Sarnelli MF, Solara V, Cantello R, Mazzini L. Coeliac disease mimicking Amyotrophic Lateral Sclerosis. Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener. 2015 Feb 3:1-3. Hawking J. Podróże do nieskończoności: My Life with Stephen. Alma Books, Richmond, UK. 2014.