Fakty
Strep gardło jest najczęstszą z infekcji bakteryjnych, które powodują ból gardła. Stanowi ona około 5% do 15% wszystkich przypadków bólu gardła u dorosłych i 20% do 30% u dzieci.
Nazywa się ją „paciorkowcem”, ponieważ bakteria, która ją wywołuje należy do klasy znanej jako paciorkowiec grupy A (GAS). Czasami używa się inicjałów GAS, a lekarze mogą mówić o infekcji gardła wywołanej przez GAS. Chociaż angina może wystąpić o każdej porze roku, późna zima i wczesna wiosna są uważane za okresy największego nasilenia infekcji paciorkowcowych.
Ból gardła jest jedną z głównych dolegliwości, z powodu których ludzie zgłaszają się do lekarza, a około 40% do 50% bólów gardła jest leczonych antybiotykami. Jednak mniej niż połowa osób, którym podaje się antybiotyki, rzeczywiście ma infekcje bakteryjne. Większość z pozostałych ma infekcje wirusowe, na które antybiotyki nie mają wpływu.
W przypadku właściwego stosowania antybiotyki są bardzo pomocne w zwalczaniu infekcji. Jednak antybiotyki stosowane niewłaściwie mogą być szkodliwe dla pacjenta, zabijając nieszkodliwe bakterie, które mogą powstrzymywać niebezpieczne bakterie przed dostaniem się do jelit. Ważne jest, aby dowiedzieć się o odpowiednim (i niepotrzebnym) stosowaniu antybiotyków, co obejmuje nie naciskać na lekarza w sprawie antybiotyków, gdy lekarz mówi, że nie są one potrzebne.
Przyczyny
Streptokoki są wszędzie – wiele osób przenosi je na skórze i w gardle. Nie zawsze wywołują choroby: to znaczy, nie zawsze powodują zakażenie paciorkowcem gardła. Jednakże paciorkowce są zakaźne. Przenoszone są w taki sam sposób, jak wirusy przeziębienia – przez kaszel, kichanie, śluz lub ślinę na ręce, a następnie dotykanie innych osób. Są one jednak mniej zaraźliwe niż wirusy przeziębienia.
Objawy i powikłania
Streptokokowe zapalenie gardła, jak formalnie znana jest angina, powoduje następujące objawy:
- gorączkę (powyżej 38°C lub 100.4°F), dreszcze i pocenie się
- ból głowy
- nudności i wymioty (czasami)
- ból gardła
- obrzmiałe migdałki i węzły chłonne na szyi
- białe plamy na migdałkach
Kaszel, katar, duszność i kichanie nie są związane z anginą i są zazwyczaj objawami infekcji wirusowej. Rzadko zdarza się również, aby paciorkowiec zaatakował krtań (skrzynkę głosową), powodując chrypkę – jest to o wiele bardziej prawdopodobne w przypadku wirusa. Oczywiście, możliwe jest jednoczesne wystąpienie infekcji wirusowej i bakteryjnej.
Bakterie potrzebują około 24 do 72 godzin na inkubację w organizmie lub osiągnięcie wystarczająco dużej liczebności, zanim pojawią się objawy.
Przed odkryciem antybiotyków, angina często prowadziła do poważnych powikłań. Najbardziej niebezpiecznym z nich była gorączka reumatyczna. W gorączce reumatycznej, układ odpornościowy powoduje poważne uszkodzenia istotnych zastawek serca. Może to sprawić, że dana osoba będzie podatna na choroby serca w późniejszym okresie życia. Na szczęście jest to dziś bardzo rzadkie zjawisko.
Inne możliwe powikłania obejmują nadmierną reakcję układu odpornościowego w stawach (zapalenie stawów) lub w nerkach (kłębuszkowe zapalenie nerek). Bakterie mogą również przedostawać się do przewodów łączących gardło z uchem środkowym (przewody eustachijne). Jest to szczególnie prawdopodobne u małych dzieci, u których przewody słuchowe nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Powoduje to zapalenie ucha środkowego, które jest infekcją ucha środkowego. Bakterie mogą również przedostać się do wyściółki mózgu i spowodować zapalenie opon mózgowych.
Wszystkie te powikłania są niezwykle rzadkie, z wyjątkiem zapalenia ucha środkowego. U nielicznych dzieci rozwija się przewlekły schemat nawracających infekcji gardła i ucha.
Zespół znany jako szkarlatyna jest dość rzadkim, zwykle łagodnym powikłaniem anginy, i jest to w zasadzie angina, której towarzyszy tymczasowa czerwona wysypka. Wysypka jest najbardziej widoczna na brzuchu i po bokach klatki piersiowej. Niektóre fragmenty skóry mogą się łuszczyć, kiedy wysypka ustępuje.
Jeśli powikłania się pojawią, często występują po 1 do 6 tygodni od zakażenia anginą. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów:
- ból ucha
- ból stawów
- krwawienie z nosa
- silny ból brzucha
- sztywna szyja
- nagłe wystąpienie wysokiej gorączki
- czerwona wysypka
- ból brzucha
Postawienie diagnozy
Wszyscy otworzyliśmy usta i powiedzieliśmy „aaach” w pewnym momencie. To jest prosty test na anginę. Zazwyczaj, jeśli bakterie są obecne, języczek (przedmiot w kształcie worka do przebijania wiszący z tyłu jamy ustnej) i migdałki są czerwone, zaognione i usiane ropą. Innym objawem mogą być małe czerwonawe plamki zwane wybroczynami na dachu jamy ustnej.
Nawet lekarze nie zawsze potrafią odróżnić infekcję bakteryjną od wirusowej na podstawie samych objawów. Standardowy test polega na pobraniu wymazu z gardła w celu zebrania bakterii z wnętrza gardła, które następnie są wysyłane do laboratorium lub badane w gabinecie lekarskim przy użyciu specjalnego zestawu. Wyniki trwają zazwyczaj od 1 do 2 dni. Lekarze mogą również korzystać z systemu oceny zwanego kartą wyników McIsaaca, aby pomóc zdiagnozować anginę. Jeśli masz ból gardła i wynik 4 lub 5 na 5 (gorączka, ropa na migdałkach, obrzęk węzłów szyjnych, mniej niż 15 lat i brak kaszlu), lekarz może przepisać antybiotyki przed uzyskaniem wyników wymazu.
Szybki test antygenowy może być wykonany, aby sprawdzić, czy masz ból gardła spowodowany przez GAS. Pobierany jest wymaz z gardła, który jest używany do badania na obecność substancji specyficznej dla bakterii. Szybki test antygenowy jest szybki, często trwa mniej niż 15 minut. Jeśli wymaz jest wysyłany do laboratorium w celu przeprowadzenia badania, wyniki trwają dłużej. Niektóre apteki oferują obecnie szybkie testy antygenowe.
Leczenie i zapobieganie
Zdecydowana większość paciorkowcowych zakażeń gardła ustąpi samoistnie nawet bez leczenia, a prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki reumatycznej lub zapalenia opon mózgowych jest bardzo małe, nawet jeśli nie udasz się do lekarza. Głównym powodem stosowania antybiotyków jest zapobieganie tym bardzo rzadkim, ale poważnym powikłaniom, a nie leczenie objawów gardła.
Najczęściej stosowane antybiotyki w leczeniu anginy należą do klasy antybiotyków penicylinowych. Są one dostępne na receptę i występują w postaci tabletek doustnych, kapsułek lub płynnych zawiesin. Są one przepisywane na okres od 5 do 10 dni, w zależności od zastosowanego antybiotyku. Pamiętaj, aby wspomnieć lekarzowi, jeśli masz alergie na jakiekolwiek leki.
Większość osób, którym podaje się doustne antybiotyki na ból gardła, nie ma infekcji bakteryjnych, więc nie mogą one odnieść korzyści z tych leków. Mogą one jednak zostać uszkodzone przez antybiotyki, które pozostawiają organizm bardziej podatnym na infekcje. Nie powinieneś brać antybiotyków na ból gardła, jeśli nie masz prawidłowo zdiagnozowanej infekcji bakteryjnej lub jeśli lekarz nie zaleci inaczej. Jednakże, jeśli jesteś leczony antybiotykami, dokończ kurs leczenia! Pomoże to zapobiec oporności na antybiotyki.
Dodatkowo, lekarz może zalecić przyjmowanie acetaminofenu lub ibuprofenu w celu złagodzenia gorączki i bólu.
Następujące wskazówki mogą pomóc ludziom zachować zdrowie w obecności bakterii paciorkowca:
- Każdy, kto przyjmuje antybiotyki, powinien dokończyć receptę, nawet jeśli objawy ustąpią.
- Dzieci z tą chorobą nie powinny iść do szkoły, dopóki nie będą przyjmować antybiotyków przez co najmniej 24 godziny.
- Dzieci należy nauczyć, aby zakrywały nos i usta, jeśli kaszlą, na przykład kaszląc w rękaw lub w chusteczkę.
- Jeśli przyjmujesz antybiotyki, rozważ zastąpienie „dobrych” bakterii w swoim przewodzie pokarmowym. Możesz to zrobić jedząc jogurt zawierający żywe bakterie Lactobacillus acidophilus. Jest on również dostępny w formie tabletek. Zapytaj swojego pracownika służby zdrowia, czy przyjmowanie Lactobacillus acidophilus jest dla Ciebie odpowiednie.
- Osoby chore na anginę i osoby z ich otoczenia powinny często myć ręce.