Przez prawie dwie dekady, American Heart Association (AHA) zaleca, że ludzie z chorobą wieńcową serca (CHD) spożywać kwasy tłuszczowe omega-3 (rodzaje kwasów tłuszczowych znalezionych w rybach i oleju rybnego), aby zapobiec kolejnym atakom serca. Zalecenie to zostało oparte na wczesnych randomizowanych, kontrolowanych badaniach, które wykazały, że suplementacja oleju rybnego była związana z niższymi wskaźnikami udaru, ataku serca i śmierci u osób, które już miały chorobę serca. Z drugiej strony, wpływ suplementów oleju rybnego na zapobieganie pierwszego zawału serca lub udaru mózgu (prewencja pierwotna) nigdy nie został jednoznacznie wykazany.
Ostatnio przeprowadzono duże badania badające złożony związek między olejem rybim a zdrowiem serca. Wyniki były mieszane i nieco mylące, pozostawiając zarówno pacjentom, jak i lekarzom pytanie: czy suplementy oleju rybiego zmniejszą moje ryzyko chorób serca?
Jaki jest związek między olejem rybim a zdrowiem serca?
Jak kwasy tłuszczowe omega-3 występujące w oleju rybim mogą wpływać na zdrowie serca? Wiele możliwości zostały zaproponowane i są wspierane przez badania na zwierzętach. Te mechanizmy ochronne obejmują
- stabilizację przepływu krwi w sercu i wokół niego
- zmniejszenie poziomu trójglicerydów we krwi
- obniżenie ciśnienia krwi
- zapobieganie zakrzepom krwi
- zmniejszenie stanu zapalnego.
Badania sprawdzające każdą z tych kwestii są w toku.
Wiele badań, różne wyniki
Mimo tych danych dotyczących zwierząt, badania kliniczne u ludzi nie poparły konsekwentnie ochronnych korzyści płynących z suplementacji olejem rybim.
Metaanaliza opublikowana w JAMA Cardiology nie wykazała wyraźnych korzyści z suplementów oleju rybnego w zapobieganiu chorobom serca lub poważnym zdarzeniom związanym z chorobami układu krążenia (CVD), takim jak zawał serca lub udar mózgu, u osób, u których ryzyko CVD było zwiększone.
Następnie opublikowano wyniki badań ASCEND i VITAL, w obu przypadkach z mieszanymi wynikami. W ASCEND, który badał pacjentów z cukrzycą bez znanych CHD, suplementy oleju rybnego nie zmniejszyć ataki serca lub udary mózgu, ale nie znacznie obniżyć ryzyko zgonu z powodu ataku serca i udaru mózgu. W badaniu VITAL analizowano wpływ oleju rybnego na prewencję pierwotną u osób z regularnym ryzykiem chorób serca i również nie stwierdzono istotnego zmniejszenia liczby wszystkich głównych zdarzeń CVD. Jednak było mniej ataków serca w badanych, którzy wzięli suplementy oleju rybnego, zwłaszcza w tych, którzy nie jedzą fish.
The REDUCE-IT próba została opublikowana następnie. Badanie to przyjrzało się wpływowi suplementów oleju rybnego w dużych dawkach na osoby z wysokim poziomem triglicerydów we krwi, które były w podwyższonym ryzykiem CVD. W przeciwieństwie do poprzednich badań, REDUCE-IT wykazało znaczącą redukcję zdarzeń sercowo-naczyniowych wśród uczestników badania, którzy przyjmowali duże dawki suplementów oleju rybnego. Podczas gdy większość badań testowała 1 gram lub mniej oleju rybnego z kombinacją kwasu eikozapentaenowego (EPA) i dokozaheksaenowego (DHA), REDUCE-IT stosował dawkę 4 gramów samego EPA. (Vascepa, wersja recepty EPA suplementu oleju rybnego stosowane w REDUCE-IT, jest FDA zatwierdzony do leczenia bardzo wysoki poziom trójglicerydów 500 mg/dl lub więcej. W listopadzie, panel doradczy FDA jednogłośnie zagłosował za rozszerzeniem zatwierdzonego zastosowania Vascepa. Jeśli FDA zastosuje się do zaleceń panelu doradczego, Vascepa będzie mogła być przepisywana w celu zmniejszenia ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca i udar mózgu. Decyzja FDA spodziewana jest pod koniec grudnia.)
W październiku 2019 r. w Journal of the American Heart Association opublikowano powtórkę metaanalizy JAMA Cardiology, ale teraz obejmującą 13 prób zamiast oryginalnych 10. Dodanie tych trzech prób zwiększyło wielkość próby o prawie 65%, z 77 917 uczestników badania do 127 477 uczestników. W reanalizie rozszerzonych danych, naukowcy odkryli, że suplementy omega-3 oleju rybnego obniżyły ryzyko zawału serca i śmierci CHD. Nie zaobserwowano wpływu na udar mózgu. Co ciekawe, redukcja ryzyka okazała się być liniowo związana z dawką omega-3. Innymi słowy, im większa dawka, tym większa redukcja ryzyka.
Co to oznacza dla Ciebie?
Suplementy omega-3 z oleju rybnego wydają się być zdrowe dla serca i mają działanie ochronne na CHD. Ale zanim wszyscy zaczniemy sięgać po suplementy, być może warto stosować zdrową dla serca dietę pełną świeżych owoców i warzyw, z chudym białkiem, takim jak ryby, zgodnie z zaleceniami AHA. Dla tych z nas na najwyższym poziomie ryzyka, zwłaszcza tych z podwyższonym poziomem trójglicerydów, warto porozmawiać z lekarzem o suplementach oleju rybiego EPA w wysokiej dawce.
Related Information: Harvard Heart Letter
Print .