Women who take selective estrogen receptor modulators (SERMs) have a 38 percent reduced risk of breast cancer for up to 10 years after diagnosis and treatment, according to the results of a meta-analysis published in The Lancet.
A majority of breast cancers are ER-positive, meaning they are stimulated to grow by the female hormone estrogen. Pozbawienie ER-dodatnich raków piersi estrogenu może spowolnić ich wzrost. Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERMs) to leki, które blokują receptory estrogenowe w komórkach piersi, zmniejszając w ten sposób stymulowany estrogenem wzrost. Niektóre przykłady SERMs obejmują tamoksyfen, raloksyfen, lasofoksyfen i arzoksyfen.
Tamoksyfen jest od dawna ostoją terapii hormonalnej raka piersi. Jest on stosowany w leczeniu raka piersi, jak również w zapobieganiu raka piersi u kobiet, które są na wysokie ryzyko choroby. Wykazano, że pięcioletnie stosowanie adiuwantowego tamoksyfenu zmniejsza ryzyko nawrotu i zgonu z powodu ER-dodatniego raka piersi i jest to standardowe leczenie od dłuższego czasu.
Pomimo ich skuteczności, wielu lekarzy i pacjentów unika SERM, ponieważ były one związane z toksycznymi działaniami niepożądanymi, w tym zwiększonym ryzykiem zakrzepów krwi i zwiększonym ryzykiem raka macicy. Jednak długoterminowe dane zaczynają ujawniać, że korzyści mogą przewyższać ryzyko.
Badacze przeprowadzili metaanalizę dziewięciu randomizowanych badań z udziałem 83 399 kobiet i 306 617 pacjento-lat obserwacji. Łącznie mediana czasu obserwacji w tych badaniach wynosiła 65 miesięcy. W większości badań czas trwania leczenia SERM wynosił pięć lat. U wszystkich pacjentów ryzyko zachorowania na raka piersi mieściło się w zakresie od normalnego do wysokiego.
Wyniki analizy wskazują, że ogólnie SERM były związane z 38-procentowym zmniejszeniem ryzyka zachorowania na raka piersi w ciągu 10 lat. Skumulowana 10-letnia zachorowalność na raka piersi wynosiła 6,3 procent w grupach kontrolnych i 4,2 procent w grupach SERM. Korzyść była większa w ciągu pierwszych 5 lat (42%) niż w latach 5 do 10 (25%). Leczenie SERM było związane z 2,1% częstością występowania ER-dodatniego raka piersi w porównaniu z 4% w grupach kontrolnych.
W podziale poszczególnych SERM, tamoksyfen wykazał 33-procentowe zmniejszenie częstości występowania raka piersi, a raloksyfen wykazał mniejszą, ale znaczącą korzyść (nie różniącą się istotnie od tamoksyfenu). Lasofoksyfen wykazał znaczące zmniejszenie zachorowalności na raka piersi w dawce 0,5 mg, ale nie niższej. Arzoksyfen był związany z 58-procentowym zmniejszeniem częstości występowania raka piersi.
Wszystkie SERM były związane ze znacznie zwiększonym ryzykiem zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (zakrzepy krwi); jednak były również związane z 34-procentowym zmniejszeniem ryzyka złamań kręgów.
Badacze stwierdzili, że SERM zmniejszały częstość występowania ER-dodatniego raka piersi podczas leczenia i przez co najmniej pięć lat po leczeniu. Zalecają staranne rozważenie ryzyka i korzyści wynikających ze stosowania tych leków.
Referencja:
Cuzick J, Sestak I, Bonanni B, et al. Selective estrogen receptor modulators in prevention of breast cancer: an updated meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2013; 381(9880): 1827-1834.
Wiedza to potęga. Czy zmagasz się z nową diagnozą, nawrotem choroby, żyjesz z chorobą przerzutową lub wspierasz bliską osobę w jej podróży związanej z rakiem?
- Zapisz się do comiesięcznych biuletynów na temat raka piersi tutaj.
- Zapoznaj się z faktami na temat raka piersi tutaj.
- Dołącz do trwających dyskusji z innymi osobami dotkniętymi rakiem piersi w prywatnej internetowej społeczności raka piersi CancerConnect tutaj.