Regeneracyjne guzki wątroby są formą nienowotworowych guzków, które powstają w marskości wątroby.
Na tej stronie:
Terminologia
Może to się nieco różnić od terminu guzkowa hiperplazja regeneracyjna, które są opisywane histopatologicznie jako guzki regeneracyjne z niewielkim lub żadnym włóknieniem wątroby i w dużej mierze zdrową architekturą wątroby 1. Jeśli w guzkach występuje nagromadzenie żelaza, są one nazywane guzkami siderotycznymi.
Patologia
RNs tworzą się w warunkach martwicy lub regeneracji Guzki mogą być trzech typów 5:
- mikronodule <3 mm
- macronodule >3 mm
- ogromne RN > 5 cm (rzadko)
Cechy radiograficzne
Guzki regeneracyjne występują jako okrągłe, dobrze zdefiniowane guzki (zwykle w tysiącach) obecne w całej wątrobie z otaczającym włóknieniem 5.
W tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym po kontraście guzki regeneracyjne wzmacniają się podobnie jak prawidłowy miąższ wątroby zarówno w fazie żyły wrotnej, jak i wątrobowokomórkowej/opóźnionej, a zatem mogą nie być możliwe do odróżnienia w wątrobie marskiej. Nie występuje wzmocnienie w fazie tętniczej.
CT
Guzki regeneracyjne są rzadko widoczne w bezkontrastowej TK, chyba że są siderotyczne. Siderotyczne guzki regeneracyjne (zawierające żelazo) są hiperdensyjne w stosunku do wątroby w obrazowaniu przedkontrastowym i stają się izodensyjne w stosunku do wątroby w fazach po podaniu kontrastu.
TKT portografia tętnicza
Wstrzyknięcie kontrastu do tętnicy krezkowej górnej (po uzyskaniu dostępu naczyniowego do tętnicy). Guzki regeneracyjne są na ogół widoczne jako wzmacniające się guzki otoczone cienkimi przegrodami o niższej atenuacji.
Tętnicza arteriografia wątrobowa
Wstrzyknięcie kontrastu do tętnicy wątrobowej wspólnej (po uzyskaniu dostępu naczyniowego do tętnicy). Guzki regeneracyjne są zazwyczaj widoczne jako niewzmacniające się guzki otoczone wzmacniającą się włóknistą przegrodą.
CT hepatic arteriography is considered more sensitive than the former in depicting regenerative nodules 4.
MRI
RNs are common in a cirrhotic liver 5:
- T1: variable
- T1 in-phase/out-of-phase: loss of signal on out-of-phase if fat-containing
- T2: hypointense
- T2*: hypointense
- T1C+: zwykle nie wzmacniają się lub wzmacniają się słabiej niż miąższ wątroby
Leczenie i rokowanie
Guzki regeneracyjne mogą ulec progresji do guzków dysplastycznych lub raka wątrobowokomórkowego 5.
Praktyczne punkty
- Guzki regeneracyjne zawierające tłuszcz są zwykle mnogie; pojedynczy guzek zawierający tłuszcz dotyczy dysplazji/złośliwości 5
Zobacz także
- dysplastyczne guzki wątroby
- LI-RADS
.