Różne rodzaje implantów wymiany stawu biodrowego

*Ten post był współautorstwem Grace McClure i dr Trevora Northa

W ostatecznym rozrachunku, implant wymiany stawu biodrowego, z którym Państwo skończycie, jest wybierany przez Państwa chirurga w zależności od dopasowania, Państwa uszkodzenia stawu, poziomu aktywności, wagi, wieku i innych czynników związanych ze stylem życia. Mówiąc to, jak większość rzeczy w życiu, im więcej wiesz, tym lepiej możesz to zrobić.

Wiedza na temat różnych producentów, stylów i materiałów pomoże Ci współpracować z chirurgiem, aby wybrać najlepszy dla Ciebie implant już wcześniej. Ponieważ każdy implant jest bardzo różny, chirurdzy mają tendencję do pracy tylko z kilkoma stylami i markami.

Numer jeden przy wyborze najlepszej protezy stawu biodrowego: Państwa chirurg jest absolutnym ekspertem w zakresie stylu implantu, z którym będzie pracował.

Nauczmy się o implantach wymiany stawu biodrowego, dobrze? W ten sposób można przyłączyć się do rozmowy podczas wybierania implantu, który najlepiej pasuje do stylu życia, poziomu aktywności, alergii na metale lub innych wymagań, jakie można mieć.

Co powinien mieć dobry implant do wymiany stawu biodrowego:

• Umożliwia wykonywanie normalnych czynności i ruchów.
• Długość oczekiwana 15-20 lat lub więcej.
• Dobra historia użytkowania u biorców protezy stawu biodrowego (powinna wynosić minimum 5-10 lat).
• Spełnia Państwa stan, potrzeby i wszelkie dodatkowe wymagania (np. jest biokompatybilny dla osób uczulonych na nikiel). Twój chirurg zapyta o styl życia, alergie i tak dalej.
• Bardzo znana marka i styl dla wybranego przez Ciebie chirurga.

Myślisz o wymianie stawu biodrowego? Dopasuj się do najlepszego chirurga w Twojej okolicy, który będzie z Tobą współpracował przy wyborze najlepszego implantu. Chirurdzy ci oferują również bezpłatnie program PreHab & ReHab firmy PeerWell!

Co obejmuje standardowa wymiana stawu biodrowego?

*Obraz z OrthoInfo AAOS

Typowa wymiana stawu biodrowego, niezależnie od podejścia (przednie lub tylne) obejmuje resurfacing kości i dopasowanie do Twojego ciała najlepszych komponentów tworzących nowy staw biodrowy.

Oto, co składa się na typową procedurę wymiany stawu biodrowego:

Najpierw następuje zwichnięcie stawu biodrowego. Wiąże się to z wyciągnięciem „kuli” (głowy kości udowej) z panewki (wiemy, że czytanie tego jest nieco przerażające). Następnie wykonuje się resurfacing panewki, usuwając uszkodzoną kość i chrząstkę. Następnie na miejsce panewki wstawia się sztuczny metalowy kielich. Mała metalowa panewka idealnie pasuje do zagłębienia w kości. Może być zacementowana lub „wciśnięta”. Następnie, plastikowa wkładka w kształcie miseczki jest mocowana do metalowej miseczki. Te dwie części tworzą nową panewkę i są nazywane „komponentem panewki”.

Jaka jest różnica między implantem cementowanym a mocowanym na wcisk? W przypadku cementu, szybkoschnący cement jest używany do „przyklejenia” protezy do kości. W przypadku implantów bezcementowych lub typu press-fit, implant jest specjalnie teksturowany, aby kość przyrastała do protezy i zabezpieczała ją na miejscu. Implanty cementowane były kiedyś bardziej powszechne, ale obecnie opcje bezcementowe są szerzej stosowane.

Następnie całkowicie usuwa się kulistą głowę kości udowej (górna kość uda), która została przemieszczona z panewki. Po usunięciu głowy, wewnętrzna część kości udowej (kość udowa) jest resurfaced i sztuczny element jest przymocowany do kości udowej. Trzon elementu udowego jest następnie wyposażony w nową głowę kości udowej (zwaną również kulą). Istnieje wiele rozmiarów i odmian głowy kości udowej, więc chirurg sprawdzi, która z nich najlepiej pasuje do sztucznego panewki. Po zamocowaniu, element kulowy zostanie „wetknięty” do panewki w kształcie miseczki (element panewkowy). Ten element jest nazywany „komponentem udowym”.

Wszystkie cztery komponenty zastąpią naturalną kulę i panewkę stawu biodrowego. Są to części, które składają się na całkowitą wymianę stawu biodrowego!

Aby przeczytać o tym, jak długo trwa zabieg wymiany stawu biodrowego i jak będzie wyglądał dzień operacji, proszę zapoznać się z tym blogiem.

Komponenty: What Makes Up a Hip Replacement Implant?

Naturalny staw biodrowy składa się z dwóch głównych elementów: kuli i panewki. Podczas zabiegu całkowitej artroplastyki stawu biodrowego wprowadza się cztery części, aby stworzyć nowe biodro. Jak wspomniano w powyższym (uproszczonym) opisie operacji wymiany stawu biodrowego, cztery sztuczne elementy to: element panewkowy, wkładka z tworzywa sztucznego, głowa kości udowej i trzpień kości udowej.

1. Element panewkowy (panewka)- element w kształcie miseczki, który stanowi nową panewkę. Ten element w kształcie miski lub „kielicha” jest dopasowywany do odnowionej panewki. Ten element jest zazwyczaj wykonany z metalu, ale czasami jest wykonany z ceramiki lub kombinacji plastiku i metalu.
2. Wkładka panewkowa- Wkładka z tworzywa sztucznego pasuje do komponentu panewkowego i umożliwia głowie kości udowej (kuli) łatwiejsze i bardziej naturalne przesuwanie się w panewce. Ten element jest zazwyczaj wykonany z wysokiej jakości tworzywa sztucznego.
3. Głowa udowa (kula)- Kula, która będzie pasować bezpośrednio do nowego, wyłożonego tworzywem sztucznym panewki i jest przymocowana do trzonu kości udowej. Istnieje wiele kształtów i rozmiarów „główek”. Są one wykonane z trwałego metalu, plastiku, ceramiki lub kombinacji materiałów.
4. Trzon kości udowej – Trzon przymocowuje się do kuli i podtrzymuje nowy staw biodrowy. Zazwyczaj ten metalowy element jest porowaty, co umożliwia wzrost naturalnej kości i przyłączenie jej do tego elementu, który zastępuje kość udową.

Jakie materiały są stosowane w protezie stawu biodrowego?

Sztuczne części zamienne mogą być wykonane z wytrzymałego plastiku, metalu lub ceramiki. W większości przypadków komponent trzonu kości udowej jest zbudowany z tytanu, tytanu-kobaltu, stali nierdzewnej, stopów kobaltowo-chromowych lub metalu mieszanego tytanu i kobaltu. Głowa, wkładka i części panewki mogą być wykonane z metalu, tworzywa sztucznego lub ceramiki, albo z kombinacji powyższych. Materiały, z których wykonane są implanty muszą być mocne, ale elastyczne, aby umożliwić codzienny ruch. Muszą być również biokompatybilne (co oznacza, że są odpowiednie dla organizmu i nie powodują żadnych reakcji).

Standardowe materiały komponentów implantów

• Metal na metalu (MOM)- Jest to sytuacja, w której panewka i elementy kuli są wykonane z metalu. Komponenty metalowe mogą być kombinacją metali takich jak tytan, stopy kobaltowo-chromowe lub mieszane metale kobaltowe.
• Polietylen i metal na polietylenie (MOP)- Polietylen jest wysokiej jakości tworzywem sztucznym nie zawierającym metalu. Panewka lub wkładka panewki jest zazwyczaj wykonana z tego tworzywa sztucznego. Ponadto, inne elementy mogą być wykonane z metalu i pokryte tworzywem sztucznym. Kiedy panewka jest plastikowa, a kula metalowa, jest to uważane za MOP.
• Ceramic on Metal (COM), Ceramic on Polyethylene (COP), Ceramic on Ceramic (COC)- biodra ceramiczne są mniej powszechne i materiałem nie stosowanym przez wszystkich chirurgów. Materiał ceramiczny jest często używany w połączeniu ze specjalnymi komponentami metalowymi lub plastikowymi dla osób uczulonych na metale. Chociaż części ceramiczne są trwałe, historycznie były bardziej kruche niż części metalowe. Jednak to się zmienia. Argumentuje się, że dzisiejsze części ceramiczne przewyższają części metalowe.

Dla osób uczulonych na metale, stop tytanu jest bardziej miękkim metalem z bardzo niską (prawie nie do wykrycia) ilością niklu. Istnieją komponenty zamiennika, które są w 100% wolne od metalu. W razie wątpliwości zawsze należy porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej o potencjalnej alergii na metale i poprosić o wykonanie testów.

Producenci/marki implantów do wymiany stawu biodrowego

W Stanach Zjednoczonych istnieje kilka głównych firm produkujących wysokiej jakości implanty do wymiany stawu biodrowego. Każda z tych firm produkuje różne style z różnych metali, tworzyw sztucznych i części ceramicznych, aby zaspokoić szeroki zakres pacjentów i ich specyficzne potrzeby. Każdy chirurg ma preferowaną markę (lub dwie) i garść stylów, z którymi pracuje. Nie oczekuj, że Twój chirurg będzie dobrze zorientowany w ofercie każdej marki. Jeśli chodzi o wymianę, chcesz, aby Twój chirurg był ekspertem w zakresie marki i stylów, z którymi pracuje. Im więcej wymian dokonał, używając dokładnie Twojego typu, tym lepiej.

Oto najważniejsze marki i style używane przez chirurgów w Stanach Zjednoczonych.

Stryker

Wśród najpopularniejszych producentów w Stanach Zjednoczonych firma Stryker istnieje od ponad 30 lat. Oferują oni różnorodne elementy udowe i elementy panewkowe zaprojektowane tak, aby spełniały potrzeby chirurgów i pacjentów. Istnieją również różne style komponentów panewkowych, takie jak modułowe komponenty o podwójnej mobilności (mobilne) w porównaniu z tradycyjnym „zamkniętym” panewką (wiemy, że jest to wiele informacji do przyswojenia!).

Komponenty panewkowe

• System Mobile Bearing Hip™– Pierwsza modułowa głowa z ruchomym łożyskiem firmy Stryker. Działa ona inaczej niż standardowa proteza stawu biodrowego z łożyskiem stałym. Wkładka panewki i panewka pozwalają na ruch, a nie są zamocowane na stałe. Firma Stryker twierdzi, że ten nowy typ protezy „potencjalnie pozwala na uzyskanie naturalnego zakresu ruchu, zwiększonej stabilności stawu i minimalizuje ryzyko zużycia”. Komponent wykonany jest ze stopów metali i polietylenu.
• Tritanium Acetabular Shell — Standardowy komponent w postaci stałej panewki wykonany z „komercyjnie czystej matrycy tytanowej”. Dostępna dla pierwotnych wymian stawu (nie rewizyjnych).
• Łożysko ceramiczne Trident Alumina– Ceramiczna panewka nowej technologii. Mówi się, że komponenty ceramiczne są zaawansowane, jeśli chodzi o wydłużenie okresu użytkowania implantu. Firma Stryker twierdzi, że ta ceramiczna część panewki „wykazała w laboratorium znacznie mniejsze zużycie w porównaniu z konwencjonalnymi systemami stawów typu plastik na metalu lub metal na metalu”. Komponent jest wykonany z materiału ceramicznego z tytanową powłoką.
• Łożyska polietylenowe Trident– Firma Stryker oferuje zarówno komponenty panewki (panewki) z łożyskiem ruchomym, jak i z łożyskiem stałym, wykonane z wysokiej jakości polietylenu (tworzywa sztucznego). Firma Stryker twierdzi również, że jej komponenty polietylenowe wykazują zmniejszone zużycie w porównaniu z innymi konkurentami polietylenowymi.

Komponenty kości udowej

• Accolade II– Pasuje do wszystkich podejść chirurgicznych (tylnych lub przednich) i typów kości. Stożkowy system klinowy, który jest wykonany ze stopów metali. Przeznaczony do dopasowania do różnych głów (kul).
• Anato– Krótszy trzon przeznaczony do różnych podejść chirurgicznych (w tym bezpośrednio przednich). Występuje w 8 różnych rozmiarach. Wykonany ze stopów metali.
• Secur-Fit (Advanced, Max, Plus Max)- 3 różne warianty Secur-Fit, typu press-fit (bezcementowy). Wszystkie wykonane z biokompatybilnej powłoki tytanowej CP.
• Accolade TMZF–Stożkowy klin, stały styl press-fit. Dostępny duży wybór głów udowych, w tym ceramicznych. Wykonane ze stopów metali.
• Accolade C–Opcja cementowana. Wykonany ze stopów metali, ten projekt może pomieścić różne głowy udowe, w tym ceramiczne.
• Omnifit EON– Trzpień udowy, który jest „zaprojektowany, aby zaoferować inteligentne funkcje projektowe, proporcjonalny wybór rozmiarów trzpienia i optymalną wytrzymałość komponentów”. Jest to kolejna opcja cementowana. Może być połączony z głową ceramiczną lub metalową.

Zimmer

Zimmer, obecnie nazywany Zimmer Biomet, jest najpopularniejszym producentem protez stawu kolanowego. Produkuje również wiele powszechnie stosowanych komponentów do protez stawu biodrowego.

Komponenty panewkowe

• Modułowy system panewkowy Trabecular Metal™ — Wykonany z materiału Trabecular Metal Material, który ma właściwości podobne do kości i jest materiałem porowatym, który sprzyja naturalnemu wzrostowi i stabilności kości. Implant ten można wyposażyć w różne wkładki polipropylenowe.
• System Trilogy Acetabular Hip System– Ulepszona wersja szeroko stosowanej tradycyjnej konstrukcji panewki. Porowaty materiał metalowy mocuje się bezpośrednio do kości. Implant ten można wyposażyć w liczne rozmiary i grubości poliuretanu, o których mówi się, że są trwałe bez ograniczania ruchu.

Komponenty kości udowej

• Zimmer M/L Taper z technologią Kinectiv– Wyposażony w szeroki wachlarz opcji szyjki, aby dopasować się do pacjentów. Zaprojektowana z różnymi stylami, aby dopasować się do mężczyzn, kobiet, starszych pacjentów, pacjentów po złamaniu biodra itp. Wykonany ze stopów metali.
• Trzpień biodrowy Fitmore–Ten element udowy „oferuje spersonalizowane dopasowanie z zachowującym kość, zakrzywionym trzpieniem”. Jego konstrukcja jest mniejsza i pozwala na wykonanie mniejszego nacięcia podczas implantacji. Został zaprojektowany z myślą o naturalnym zachowaniu kości. Wykonany ze stopów metali.
• VerSys Epoch® FullCoat Hip– Trzpień ten został zaprojektowany tak, aby naśladować sztywność zginania kości. Jest on bardziej elastyczny i ma na celu zmniejszenie bólu uda. Trzpień jest „75% mniej sztywny niż trzpienie ze stopu kobaltowo-chromowego (CoCr) i 50% mniej sztywny niż trzpienie ze stopu tytanu”.

DePuy

DePuy, który skonsolidował się z Synthes, jest częścią Johnson & Johnson Companies. Firma DePuy, założona w 1895 roku, była pierwszą komercyjną firmą ortopedyczną w USA. W sumie firma DePuy posiada ponad 200 produktów stosowanych w chirurgii wymiany stawów.

Komponenty panewkowe

• PINNACLE® Hip Solutions–Oferuje szeroką gamę panewek i wkładek. Posiadają opcje porowatych powłok, które umożliwiają bezcementową, stałą aplikację, która zachęca do stabilnego mocowania kości. Oferują również swój własny „ALTRX Polietylen” o niskim zużyciu oraz zaawansowaną opcję ceramiczną, która według nich ma „33 procent mniejsze zużycie objętościowe niż ALTRX Polietylenowe wkładki z głowicami z chromu kobaltowego.”

Komponenty kostne

• RECLAIM® Modular Revision Hip System– Odpowiedni dla umiarkowanych i złożonych operacji biodra. Jest to mocny implant, a wewnętrzne badania wykazały, że „600 milionów cykli testów zmęczeniowych wykazało doskonały profil wytrzymałości konstrukcji”. Wykonany ze stopów metali.
• SUMMIT® Tapered Hip System– Jest używany od ponad 15 lat i nadal jest używany dzisiaj przez zaufanych chirurgów. Dostępny w opcji bezcementowej i cementowej. Jego porowaty materiał pozwala na naturalny wzrost kości. Istnieje wiele różnych rozmiarów i stylów.
• ACTIS® Total Hip System– Komponent udowy zaprojektowany dla oszczędzających tkanki, minimalnie inwazyjnych podejść (jak podejście przednie), jak również tradycyjnych podejść. Zaprojektowany w celu zapewnienia większej stabilności przy zachowaniu większej ilości naturalnej kości.
• Trzpień rewizyjny CORAIL® – Kolejna opcja oszczędzająca kość zamiast innych modułowych systemów rewizyjnych. Odpowiedni do pierwotnych i rewizyjnych protez stawu biodrowego. Zaprojektowany z myślą o łatwej instalacji chirurgicznej i zapobieganiu bólowi uda.

Wiedza to potęga, więc im więcej wiesz o typach i stylach protez, tym głębszą rozmowę możesz przeprowadzić ze swoim zespołem opieki zdrowotnej na temat najlepszego dla Ciebie implantu. Mówiąc to, nic nie jest ważniejsze dla wyniku operacyjnego niż praca z chirurgiem, któremu ufasz i zrobienie wszystkiego, co możesz, aby przygotować się przed operacją. Kontynuuj te wspaniałe badania!

Myślisz o wymianie stawu biodrowego lub kolanowego? Znajdź w pobliżu siebie najlepszego chirurga ortopedę, który oferuje bezpłatne usługi PeerWell PreHab i ReHab. PreHab przygotowuje Cię psychicznie, fizycznie i środowiskowo do operacji, dając Ci większą kontrolę nad wynikiem i powrotem do zdrowia.

Dr Trevor North, M.D., OS jest chirurgiem ortopedą z certyfikatem zarządu w Henry Ford Hospital Systems w Detroit Michigan i okolicach. Dr North ukończył szkołę medyczną na Uniwersytecie w Sydney, otrzymując najwyższe wyróżnienie za osiągnięcia akademickie i kliniczne. Skończył rezydenturę w Henry Ford Hospital, gdzie był głównym rezydentem. Dr North odbył staż w zakresie ortopedycznej chirurgii rekonstrukcyjnej dorosłych w renomowanej klinice Cleveland. Obecnie specjalizuje się w skomplikowanych operacjach wymiany stawu biodrowego i kolanowego. Dr North jest dobrze opublikowany w czasopismach Pub Med, wygrał badania rezydenta roku w Henry Ford, a także wygrał sympozjum badawcze Henry Ford.

.