Czy mam przewlekłe zapalenie zatok?
Jeśli masz zatkany nos i drenaż przez ponad 3 miesiące, możesz mieć przewlekłe zapalenie zatok. Podstawowe objawy to niedrożność nosa, duszność, oddychanie przez usta i chrapanie. Niedrożność nosa często powoduje utratę smaku i węchu. Ból i gorączka są rzadziej spotykane w przewlekłym zapaleniu zatok niż w ostrych infekcjach. Przewlekłe zapalenie zatok powoduje obrzęk i drenaż w nosie, co najlepiej widać podczas badania endoskopowego wykonywanego przez laryngologa (otolaryngologa).
Powinieneś zgłosić się do specjalisty, jeśli którykolwiek z poniższych objawów trwa 3 miesiące lub dłużej:
- Gruba lub przebarwiona wydzielina z nosa
- Zatkanie lub niedrożność nosa
- Ból twarzy, ucisk lub uczucie pełności
- Zmniejszony węch
Co to jest przewlekłe zapalenie zatok?
Przewlekłe zapalenie zatok jest stanem zapalnym nosa i zatok (przestrzeni zawierających powietrze wokół nosa i oczu) trwającym dłużej niż trzy miesiące. Z definicji, pacjenci mają co najmniej dwa z objawów wymienionych powyżej, plus dowody na ropę, polipy lub obrzęk w badaniu.1 Zazwyczaj otolaryngolog (laryngolog) zbada nos za pomocą maleńkiego endoskopu nosowego, który pozwala specjaliście szukać mechanicznej przeszkody, zaczerwienienia, obrzęku i drenażu zatok. Jeśli wcześniejsze antybiotyki zawiodły, posiew z drenażu zatok może ukierunkować dalszą terapię. Diagnoza może być również potwierdzona poprzez wykazanie zgrubienia błony śluzowej na tomografii komputerowej zatok. W laryngologii w Richmond możemy wykonać tomografię komputerową w gabinecie podczas pierwszej wizyty i zapoznać się z wynikami w ciągu 60 sekund.
Czytaj więcej o diagnostyce zapalenia zatok
Czy to poważne?
Przewlekłe zapalenie zatok może być wyniszczającą chorobą, która wpływa nie tylko na funkcjonowanie nosa, ale również upośledza ogólną jakość życia w stopniu tak dużym lub większym niż ból w klatce piersiowej, ból pleców, niewydolność serca lub rozedma płuc. Przewlekłe zapalenie zatok dotyka około jedną na siedem osób dorosłych i osiąga szczyt w okresie produktywnych lat pracy pomiędzy 20 a 60 rokiem życia. Bezpośrednie wydatki na wizyty lekarskie i leki w Stanach Zjednoczonych wynoszą około 4,3 miliarda dolarów rocznie. 1
Co powoduje przewlekłe zapalenie zatok?
Pomimo, że epizod ostrego bakteryjnego zapalenia zatok może przejść w stan przewlekły, inne przyczyny przewlekłego zapalenia zatok obejmują niedrożność nosa, alergie, biofilmy bakteryjne, grzyby i nieprawidłowości immunologiczne. Zmienność anatomiczna i obrzęk alergiczny mogą przyczynić się do zablokowania zatok. Zablokowanie otworów zatok pozwala na gromadzenie się zastoju śluzu i stwarza miejsce do rozwoju bakterii i grzybów. Stosowanie antybiotyków powoduje selekcję opornych szczepów bakterii i grzybów. Bakterie mają również zdolność do organizowania się w wielokomórkowe kolonie zwane biofilmami, które funkcjonują podobnie jak mikroskopijna rafa koralowa – powoli rosną i budują strukturę ochronną, która chroni bakterie, dostarczając jednocześnie składników odżywczych. Obecność bakterii i grzybów może stymulować reakcje immunologiczne, które powodują dalszy obrzęk i uszkodzenie błony śluzowej zatok.
Czytaj więcej o następujących przyczynach przewlekłego zapalenia zatok:
- Niedrożność nosa
- Alergie
- Bakteryjne biofilmy
- Grzybicze zapalenie zatok
- Zaburzenia immunologiczne – wkrótce
Jak leczyć przewlekłe zapalenie zatok?
Przewlekłe zapalenie zatok jest znacznie trudniejsze do leczenia niż ostre bakteryjne zapalenie zatok. Możesz być chory od miesięcy i może otrzymać kilka kursów antybiotyków. Z czasem bakterie uodparniają się na antybiotyki, a Ty możesz stać się uczulony na niektóre antybiotyki. Sterydy są zwykle najbardziej pomocnym lekiem na przewlekłe zapalenie zatok, ponieważ zmniejszają obrzęk, który powoduje blokadę nosa i zatok. Pomimo agresywnego postępowania medycznego, wielu pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok wymaga chirurgicznego oczyszczenia zatok. Nowe techniki, takie jak balonowe rozszerzanie zatok, umożliwiają wypłukanie zatok w znieczuleniu miejscowym w gabinecie. Większość pacjentów odczuwa bardzo niewielki ból i wraca do pracy już następnego dnia po poszerzeniu balonem.
Czytaj więcej o leczeniu zatok
1 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;137(3 Suppl):S1-31.
.