Lekarze zajmujący się ciążą wysokiego ryzyka w naszej praktyce nie zalecają przeszczepu macicy. Jesteśmy głęboko przekonani, że kobiety mogą zostać matkami w różny sposób, a przeszczep macicy nie jest wart ryzyka. Aby pomóc kobietom w zrozumieniu tego ryzyka i innych ważnych kwestii, konieczne jest głębsze wniknięcie w tę procedurę.
Historia przeszczepu macicy
Pierwszy zgłoszony przeszczep macicy byłperformed w Arabii Saudyjskiej w 2000 roku. Biorczynią była 26-letnia kobieta, która cierpiała na krwotok poporodowy po cesarskim cięciu, w wyniku którego wykonano inhysterektomię. Jej dawczynią była kobieta w wieku 40 lat, która przeszła histerektomię i zgodziła się oddać swoją macicę. Procedura okazała się obiecująca – pacjentka miała dwa spontaniczne cykle miesiączkowe, zanim przepływ krwi do macicy zakończył się niepowodzeniem i musiała ją usunąć po trzech miesiącach.
W 2014 roku grupa medyczna w Szwecji zgłosiła pierwszy żywy poród po przeszczepie macicy.Biorczyni miała 35 lat i cierpiała na anomalię müllerowską (ginekologiczną wadę wrodzoną). Co ciekawe, jej dawczyni miała 61 lat. Ciąża zakończyła się żywym porodem, choć dziecko było wcześniakiem o dwa miesiące.
W Stanach Zjednoczonych doświadczenia były podobne.Pierwszy amerykański przeszczep macicy został przeprowadzony w 2016 roku w Cleveland Clinic. Pacjentka doświadczyła potencjalnie zagrażającego życiu powikłania i musiała mieć usuniętą macicę mniej niż dwa tygodnie po operacji. Baylor zgłosiło pierwszy żywy poród po transplantacji w 2017 roku. Today,uterine transplantation is not available outside research protocols.
My concerns about uterinetransplantation
Organ transplantations are major proceduresthat require extensive physical and mental preparation. Podczas gdy niektóre zagrożenia związane z przeszczepem macicy są podobne do tych związanych z przeszczepem innych narządów, procedura ta otwiera drzwi do unikalnych i potencjalnie traumatycznych doświadczeń fizycznych i emocjonalnych.
Zagrożenia fizyczne
Każdy rodzaj przeszczepu narządów wymaga od pacjentek przyjmowania silnych leków immunosupresyjnych, aby zapobiec atakowaniu przez organizm nowego narządu jako obcego najeźdźcy (podobnie jak organizm atakuje wirusy).
Potencjalne skutki uboczne leków zapobiegających odrzuceniu mogą być warte ryzyka dla procedur ratujących życie, takich jak przeszczepy serca lub płuc. Jednak w przypadku zabiegów elektywnych, których efektem ma być ciąża, ryzyko przewyższa potencjalne korzyści. I chociaż lekarze pracują nad optymalizacją leczenia farmakologicznego przed zajściem w ciążę, leki te mogą powodować niską masę urodzeniową, przedwczesny poród i zwiększone ryzyko wad wrodzonych.
Wszystkie procedury przeszczepu również niosą ze sobą immediaterisks, takie jak:
- Utrata krwi wymagająca transfuzji
- Infekcja
- Odrzucenie narządu
- Potencjalna niepożądana reakcja na leki zapobiegające odrzuceniu
Ponadto, procedury przeszczepu macicy nie sąmeant to be permanent. Nawet jeśli przeszczep jest udany, biorącanti-odrzucenie leków przez długi okres czasu dla nie zagrażające życiu warunek nie jest zalecane. Tak więc, pacjentki muszą mieć histerektomię w pewnym momencie – zwykle po jednej lub dwóch ciążach.
Ryzyko emocjonalne
Przeszczep macicy ustawia kobiety na potencjalnie znaczące emocjonalne i psychiczne problemy zdrowotne. Pacjentki, które chcą poddać się tej procedurze, zazwyczaj przeszły przez wiele rund leczenia niepłodności i prawdopodobnie poradziły sobie z utratą ciąży. Niestety, te traumatyczne doświadczenia mogą wystąpić nawet w przypadku udanego przeszczepu, a lekarze muszą pomóc pacjentkom przygotować się na taką możliwość.
Kobiety muszą być również przygotowane na finansowe implikacje. Pacjentki i ich partnerzy są zobowiązani do poddania się leczeniu bezpłodności przed przeszczepem macicy w celu ustalenia, czy ciąża może być możliwa w przypadku udanej procedury. Kobiety zostaną poproszone o zamrożenie swoich jajeczek jako zabezpieczenie, co może być kosztowne w zależności od pokrycia ubezpieczeniowego.
Jak wspomniano, ta procedura jest obecnieavailable tylko jako próba kliniczna. Jest prawdopodobne, że przeszczep macicy będzie niewiarygodnie drogi poza protokołami badań. Nie mamy możliwości oszacowania potencjalnych przyszłych kosztów ani określenia, czy firmy ubezpieczeniowe pokryją procedurę i wymagane wizyty lekarskie, leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu i biopsje szyjki macicy w poszukiwaniu oznak odrzucenia.
Nie zalecamy przeszczepu macicy naszym pacjentom ze względu na ryzyko dla kobiet i rodzin. Podczas gdy idea noszenia własnego dziecka została zromantyzowana przez społeczeństwo jako jedyna „prawdziwa” droga do macierzyństwa, ta logika jest szkodliwa dla kobiet. W naszej klinice co tydzień spotykamy się z pacjentkami, które zostały matkami na różne sposoby, od zapłodnienia in vitro po macierzyństwo zastępcze, od adopcji po rodzicielstwo zastępcze. Jeśli zapytasz te mamy, powiedzą Ci, że ich miłość do dzieci jest prawdziwa i bezgraniczna, bez względu na to, jak osiągnęły macierzyństwo.
Bądź na bieżąco z nowościami w zakresie opieki zdrowotnej. Zapisz się do naszego bloga już dziś.