Wywiad z Kiran Rajasenan, MDMedical Oncologist
Co to jest niedokrwistość?
Anemia to, najprościej mówiąc, stan, w którym dochodzi do zmniejszenia liczby krążących w organizmie czerwonych krwinek. Często omawiamy to w odniesieniu do hemoglobiny.
W przypadku mężczyzn niedokrwistość oznaczałaby poziom hemoglobiny poniżej 13, a u kobiet poziom hemoglobiny poniżej 12.
Czy pacjenci wymagający operacji są często anemiczni?
Nierozpoznaną wcześniej niedokrwistość zidentyfikowano u 5 do 75% pacjentów poddawanych zabiegom chirurgii elektywnej w niektórych populacjach, a krajowy audyt wykazał, że 35% pacjentów planowanych do leczenia metodą wymiany stawów ma poziom hemoglobiny mniejszy niż 13 g/dL w badaniu przed przyjęciem.
W UPMC szacuje się, że 25 procent wszystkich pacjentów ma niski poziom hemoglobiny przed zabiegiem chirurgicznym.
Pobierz Przewodnik wdrożeniowy Joint Commission dla mierników efektywności zarządzania krwią pacjenta, patrz strona 38. (PDF).
Skąd pacjent może wiedzieć, że ma niedokrwistość?
W wielu przypadkach niedokrwistość zostanie zdiagnozowana po badaniu zmęczenia lub duszności, gdy badania laboratoryjne wykażą niski poziom hemoglobiny.
Wielu pacjentów nie ma jednak żadnych objawów, a niedokrwistość może wyjść na jaw dopiero podczas badań przesiewowych lub przedoperacyjnych.
Jakie są niektóre przyczyny niedokrwistości?
Gdy większość ludzi myśli o anemii, pierwszą rzeczą, o której myślą, jest niedobór żelaza lub witaminy B12.
Istnieje jednak wiele potencjalnych przyczyn niedokrwistości, w tym:
- Problemy z wytwarzaniem szpiku kostnego
- Utrata krwi, taka jak krwawienie z przewodu pokarmowego
- Leki
- Choroby przewlekłe, takie jak zaburzenia czynności nerek
Dodatkowo niedokrwistość może być wynikiem chemioterapii lub nawet niektórych nowotworów złośliwych. Istnieją również rzadkie genetyczne przyczyny niedokrwistości.
Czy niedokrwistość można skorygować przed operacją?
W większości sytuacji niedokrwistość można skorygować za pomocą interwencji przedoperacyjnej. Interwencje, w tym B12, infuzje dożylne żelaza i czynniki wzrostu mogą być stosowane w celu osiągnięcia bezpiecznej liczby hemoglobiny przed operacją.
Czy korygowanie niedokrwistości może zmniejszyć zapotrzebowanie na transfuzje krwi?
Jeśli przedoperacyjna liczba krwi jest maksymalna, zapotrzebowanie na wsparcie transfuzji może być zmniejszone.
Ciało ludzkie jest dość zdolne do bezpiecznego funkcjonowania przy obniżonym poziomie krwi, dlatego jeśli liczba krwi przedoperacyjnie jest bliska normie, pacjent może być w stanie wytrzymać znaczną utratę krwi podczas operacji bez konieczności stosowania jakichkolwiek preparatów krwiopochodnych.
Ciało będzie naturalnie produkować więcej czerwonych krwinek w odpowiedzi na niedokrwistość i w wielu przypadkach może skorygować niedokrwistość bez transfuzji. W przypadkach, gdy niedokrwistość jest obecna przed operacją, organizm może nie być w stanie utrzymać „bezpiecznego” poziomu hemoglobiny i dlatego konieczne jest wsparcie transfuzją.
.