Publikacja w styczniowym wydaniu Today’s Hospitalist z 2005 roku
Czy wiesz, jak prawidłowo kodować procedury oddechowe wykonywane w warunkach szpitalnych?
Powiązany artykuł: Nowe zasady Medicare dotyczące rozliczeń w 2014 roku
W artykule z zeszłego miesiąca dotyczącym kodowania procedur przyjrzeliśmy się, jak zakodować założenie linii centralnej. W tym miesiącu chciałbym skupić się na wytycznych dotyczących dokumentacji dla trzech procedur oddechowych wykonywanych w warunkach szpitalnych.
Podążając za pacjentami w trakcie ich pobytu w szpitalu, można spotkać się z wykonywaniem procedur, które znacznie wykraczają poza typowe usługi oceny i zarządzania. W zależności od ciężkości zaburzeń oddechowych występujących u pacjenta, konieczne może być zastosowanie wielu różnych opcji postępowania.
Przy kodowaniu procedur oddechowych pewne modyfikatory wskazują, że usługi te różnią się od innych rozpoznań.
Tutaj przedstawiono opcje kodowania dla trzech procedur: torakentezy, torakostomii rurowej i nagłej intubacji dotchawiczej.
Trzy warunki
Gdy istnieją podobieństwa między kodami dla torakentezy, torakostomii rurowej i nagłej intubacji dotchawiczej, każdy z nich ma różnice, które są krytyczne dla właściwego kodowania i dokumentacji.
Torakcenteza (CPT 32000 i 32002). CPT daje nam dwa kody dla torakentezy: CPT 32000 odnosi się do torakentezy, nakłucia jamy opłucnej w celu aspiracji, jako początkowego lub kolejnego epizodu. CPT 32002 odnosi się do torakentezy z wprowadzeniem rurki z lub bez uszczelnienia wodnego w przypadku odmy opłucnowej.
Jeśli potrzebujesz usług obrazowania podczas którejkolwiek z tych procedur, zapoznaj się z sekcją radiologiczną CPT. Można użyć kodu CPT 76003 do wystawienia rachunku za uoroskopię fl, kodu CPT 76360 do wystawienia rachunku za tomografię komputerową lub kodu CPT 76942 do wystawienia rachunku za ultrasonografię w połączeniu z powyższymi dwiema procedurami.
CPT twierdzi, że kody CPT 32000 i CPT 32002 są zwolnione z modyfikatora -51, więc nie trzeba używać modyfikatora wielu procedur podczas wystawiania rachunku za powyższe usługi wraz z innymi procedurami.
Torakostomia rurowa (CPT 32020). Kod ten odnosi się do torakostomii rurowej z lub bez uszczelnienia wodnego w przypadku ropnia, ropniaka, odmy lub obrzęku.
Należy zauważyć, że chociaż niektóre podręczniki kodowania opisują kody CPT 32002 i 32020 jako identyczne, CPT nie uważa tych kodów za zamienne. CPT mówi, że kod 32002 powinien być stosowany do odmy opłucnowej, podczas gdy kod 32020 powinien być stosowany do ropnia, odmy lub obrzęku.
Jako kolejny przykład tego, jak te dwa kody się różnią, CPT 32020 został przypisany 5,84 jednostek wartości względnej (RVU), nieco więcej niż 5,65 RVU przypisanych do CPT 32002.
Jak jego kuzyn, jednakże, 32020 jest zwolniony z modyfikatora – 51. W rezultacie nie trzeba używać modyfikatora -51, aby wskazać, że rozlicza się za wiele procedur, gdy używa się tego kodu z innymi procedurami.
Jeśli wymagane jest obrazowanie podczas torakostomii rurowej, należy zapoznać się z sekcją radiologiczną CPT. Można użyć kodu CPT 75989 do wystawienia rachunku za prowadzenie radiologiczne (fluoroskopia, USG lub CT), za drenaż przezskórny lub za umieszczenie cewnika.
Intubacja dotchawicza, nagły przypadek (CPT 31500). Medicare przestrzega lekarzy, aby używali tego kodu w sytuacjach nagłych lub kryzysowych, a nie do intubacji z wyboru. Twoja dokumentacja powinna wspierać nagłą potrzebę poprzez odpowiednie kody ICD-9. Można również przedłożyć notatkę o procedurze, aby poprzeć nagłą naturę procedury.
Jak inne kody w tym artykule, CPT 31500 jest zwolniony z modyfikatora -51, więc nie trzeba używać wskazania „wiele procedur” przy rozliczaniu go z innymi procedurami.
Kody opieki krytycznej
Pomimo że nie musisz używać modyfikatora, aby wskazać, że wykonujesz procedury opisane w tym artykule tego samego dnia co inne usługi, co się stanie, jeśli wykonasz te usługi tego samego dnia co usługi opieki krytycznej? Czy można wystawić rachunek za procedury oddechowe i usługi opieki krytycznej w tym samym dniu?
Dobrą wiadomością jest to, że kody CPT 32000, 32002, 32020 i 31500 są uważane za procedury rozliczane oddzielnie od usług opieki krytycznej. Haczyk? Należy odjąć czas spędzony na tych trzech procedurach od czasu wystawienia rachunku za usługi opieki krytycznej.
Modyfikatory
Chociaż nie trzeba używać modyfikatora -51 dla powyższych kodów, może być konieczne użycie innych modyfikatorów, aby upewnić się, że płatnicy przetwarzają te procedury oddechowe, gdy wykonujesz je tego samego dnia jako usługę oceny i zarządzania.
Na przykład, byłoby właściwe zakodowanie kolejnej wizyty w szpitalu lub usługi opieki krytycznej z modyfikatorem -25. Należy wykazać, że te usługi są odrębne od innych rozpoznań.
Dokumentując opiekę uzupełniającą, należy udokumentować odpowiedni wywiad, badanie i podejmowanie decyzji medycznych w dokumentacji pacjenta. (Więcej informacji na ten temat można znaleźć w internetowym wydaniu Today’s Hospitalist z września 2004 r.). Kiedy wykonujesz jakikolwiek rodzaj procedury, musisz udokumentować podejście, ustalenia i wynik.
Dostarczenie koderom tych informacji pomoże im wybrać pomiędzy kodami CPT, które mogą być bardzo podobne. Z punktu widzenia zwrotu kosztów, pomoże to obronić ewentualne odmowy lub taktykę przeciągania „i umieścić pieniądze w kieszeni szybciej.
Tamra McLain może być osiągnięty przez e-mail.