Porażenie mózgowe przy urodzeniu: Neonatal Brain Damage & Long-Term Issues

Reiter & Walsh, P.C. | Trusted Infant Brain Injury Lawyers

Czasami niemowlęta doznają urazów mózgu w czasie porodu lub w okresie noworodkowym (pierwszy miesiąc życia). Długoterminowe rokowania zależą od ciężkości urazu, jak również od czasu i jakości leczenia. Niektóre niemowlęta mogą powrócić do zdrowia, podczas gdy u innych rozwija się poważna, trwała niepełnosprawność.

Wiele urazów mózgu u niemowląt występuje, gdy pracownicy medyczni odbiegają od przyjętych „standardów opieki”. Kiedykolwiek członek personelu lub szpital nie przestrzega standardu opieki, jest to zaniedbanie. Jeśli to zaniedbanie spowoduje uraz mózgu u niemowlęcia lub inny rodzaj szkody, stanowi to błąd w sztuce lekarskiej.

Przejdź do:

• Anatomia i funkcje mózgu dziecka: Overview
  • Major Lobes of the Brain in the Cerebrum
  • Major Parts of the Brain in the Brainstem
• Long-Długoterminowe perspektywy i skutki uboczne urazów mózgu
• Zapobieganie HIE &Trwałe uszkodzenie mózgu
• Inne metody leczenia noworodkowego uszkodzenia mózgu
• Jak stwierdzić, czy dziecko ma uszkodzenie mózgu
• Powikłania, które mogą wystąpić u dziecka
• Komplikacje, które mogą spowodować noworodkowe uszkodzenie mózgu
• Uzyskaj pomoc prawną

Anatomia i funkcje mózgu dziecka

Overview

Mózg jest bardzo ważnym i skomplikowanym organem. Kontroluje on wiele funkcji, w tym myśli, emocje, oddychanie, umiejętności motoryczne, wzrok, głód i wiele innych.

Ale chociaż termin „uszkodzenie mózgu” sprawia, że wielu ludzi myśli o niepełnosprawności intelektualnej, istnieje wiele innych możliwych rezultatów. Na przykład, niektóre niemowlęta z uszkodzonym mózgiem rozwijają zaburzenia ruchowe zwane porażeniem mózgowym (CP) i/lub inne problemy, takie jak zaburzenia wzroku lub słuchu, ale pod względem poznawczym są normalne. Oczywiście, poszczególne dzieci z urazami mózgu mogą mieć wiele rodzajów niepełnosprawności.

Długoterminowe skutki urazu mózgu różnią się w zależności od ciężkości urazu, leczenia, które niemowlę otrzymuje i oczywiście regionu mózgu, który został dotknięty. Chociaż istnieje wiele różnych części mózgu, trzy główne elementy to: móżdżek, móżdżek i pień mózgu.

Mózg

Mózg, lub przód mózgu, składa się z prawej i lewej półkuli. Półkule są połączone przez ciało modzelowate. Mózg ma wiele ważnych funkcji, w tym:

• Początkowanie i koordynacja ruchu
• Odbiór dotyku, wskazówek wzrokowych i bodźców słuchowych
• Rozumowanie/rozwiązywanie problemów
• Uczenie się
• Reakcje emocjonalne
• Kontrola temperatury (1).

Ale obie półkule mózgowe pokrywają się w funkcjach, które kontrolują, badania pokazują, że prawa strona jest używana bardziej do intuicji i przetwarzania informacji wizualnych, podczas gdy lewa strona jest używana bardziej do logiki i przetwarzania języka (2).

Móżdżek

Móżdżek, czyli tylna część mózgu, odgrywa główną rolę w kontroli motorycznej. Pełni następujące funkcje:

• koordynuje dobrowolne ruchy mięśni
• utrzymuje równowagę
• zapewnia kontrolę postawy (1).

Pień mózgu

Pień mózgu, czyli środkowa część mózgu, odgrywa główną rolę w regulacji podstawowych funkcji organizmu, w tym następujących:

• Oddychanie
• Funkcja serca
• Przełykanie
• Kichanie
• Kaszel
• Wymioty.

Przekazuje również ważne komunikaty, na przykład: „To jest gorące; nie dotykaj tego” (1).

Główne płaty mózgu w móżdżku

Mózg: płaty czołowe

Płaty czołowe znajdują się blisko czoła. Są one bardzo ważne dla funkcji motorycznych: lewy płat czołowy kontroluje mięśnie po prawej stronie ciała, a prawy płat czołowy kontroluje mięśnie po lewej stronie ciała. Dlatego też, jeśli jeden z płatów czołowych jest uszkodzony, funkcje motoryczne po przeciwnej stronie ciała będą zaburzone (3).

Oprócz kontroli motorycznej, płaty czołowe odgrywają również ważną rolę w kontrolowaniu następujących funkcji:

• funkcjonowanie wykonawcze
• pamięć
• rozwiązywanie problemów
• używanie języka
• osądzanie
• ekspresja emocjonalna (4)

Mózgowie: płaty ciemieniowe

Płaty ciemieniowe znajdują się za płatami czołowymi i przed płatami potylicznymi. Płaty te interpretują informacje związane z następującymi obszarami:

• Impulsy ze skóry, takie jak temperatura, ból i dotyk.
• Informacje przestrzenne, takie jak kształty, rozmiary i odległości
• Język pisany
• Problemy matematyczne (5)

Mózg: płaty skroniowe

Płaty skroniowe znajdują się w pobliżu uszu. Odgrywają one ważną rolę w następujących funkcjach:

• Pamięć wzrokowa (taka jak rozpoznawanie twarzy)
• Pamięć werbalna (taka jak przetwarzanie języka)
• Zrozumienie emocji i reakcji innych osób (6)
• Interpretacja informacji słuchowych (7)

Płaty skroniowe są również połączone z podwzgórzem, które odpowiada za kontrolę wydzielania hormonów (7, 8). Dlatego uszkodzenie płatów skroniowych może również powodować zaburzenia równowagi hormonalnej (8).

Mózg: płaty potyliczne

Płaty potyliczne znajdują się w tylnej części głowy i są bardzo zaangażowane w zadania związane z widzeniem i czytaniem (6). W płatach potylicznych znajduje się obszar odbioru wzrokowego, a także obszar skojarzeń wzrokowych, w którym interpretowany jest język pisany. Jeśli obszar asocjacji wzrokowej jest uszkodzony, dzieci mogą mieć trudności z czytaniem ze zrozumieniem (9).

Główne części mózgu w pniu mózgu

Pień mózgu: pons

Pons jest największą częścią pnia mózgu (6). Znajduje się pod śródmózgowiem i powyżej rdzenia przedłużonego (medulla oblongata). Pons łączy kilka różnych części układu nerwowego, w tym móżdżek i móżdżek. Pons pomaga w następujących zadaniach:

• Interpretacja danych sensorycznych w twarzy
• Kontrola mimiki twarzy
• Przenoszenie dźwięku z uszu do mózgu
• Kontrola zadań motorycznych, takich jak gryzienie, żucie, połykanie i oddychanie.
• Kontrolowanie cykli snu (10)

Pień mózgu: śródmózgowie

Środmózgowie znajduje się powyżej ponsa i jest najwyższą częścią pnia mózgu. Łączy ono rdzeń kręgowy z resztą mózgu. Śródmózgowie jest ważne dla następujących funkcji:

• Przetwarzanie sygnałów wzrokowych i słuchowych
• Tłumienie bólu
• Utrzymywanie czujności
• Koordynacja ruchów (11).

Pień mózgu: rdzeń przedłużony

Rdzeń przedłużony jest najniższą częścią pnia mózgu. Kontroluje płuca i serce, a także reguluje krytyczne, mimowolne funkcje, takie jak następujące:

• Oddychanie
• Kichanie
• Przełykanie
• Trawienie (6, 12)

Perspektywy długoterminowe i skutki uboczne noworodkowego uszkodzenia mózgu

Znajomość lokalizacji uszkodzenia mózgu może pomóc przewidzieć, z jakimi rodzajami powikłań dziecko będzie się zmagać w perspektywie długoterminowej. Oczywiście, wynik nie może być określony wyłącznie na podstawie oceny lokalizacji urazu. Ważne jest, aby pamiętać, że uraz mózgu jest procesem ewoluującym. W przypadku podejrzenia urazu mózgu należy wykonać badania obrazowe głowy. Badania obrazowe mózgu muszą być powtarzane, ponieważ uraz, widoczny w badaniach obrazowych, może ewoluować w ciągu dni, tygodni, a nawet miesięcy. Badanie ewolucji urazu, jak również ostatecznego zakresu uszkodzenia jest bardzo ważne.

Zapobieganie encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej (HIE) i trwałemu uszkodzeniu mózgu za pomocą hipotermii terapeutycznej

Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE) jest rodzajem noworodkowego uszkodzenia mózgu spowodowanego niedoborem tlenu (zamartwica urodzeniowa) i/lub ograniczonym przepływem krwi do mózgu. Może to prowadzić do trwającej całe życie niepełnosprawności, takiej jak porażenie mózgowe (CP), a nawet do śmierci noworodka. Jednakże, jeśli leczenie zwane hipotermią terapeutyczną zostanie zastosowane bardzo krótko po urodzeniu (większość wytycznych mówi, że w ciągu sześciu godzin, chociaż ostatnie badania sugerują, że pewne korzyści mogą być widoczne do 24 godzin), może ono zatrzymać procesy komórkowe zaangażowane w postęp uszkodzenia mózgu. Może to zminimalizować, a w niektórych przypadkach nawet zapobiec trwałemu uszkodzeniu mózgu.

Inne metody leczenia noworodkowego uszkodzenia mózgu

Dzieci z uszkodzeniem mózgu powinny otrzymywać ciągłą ocenę (w celu oceny rozprzestrzeniania się urazu) i szybkie leczenie w celu zminimalizowania dalszych szkód. Oprócz terapeutycznej hipotermii, może to oznaczać pracę w celu zapobiegania powikłaniom, takim jak napady drgawkowe, słaba perfuzja, zaburzenia równowagi elektrolitów i cukru we krwi, krwawienia do mózgu, problemy z oddychaniem i infekcje.

Dodatkowo, dzieci z uszkodzeniem mózgu często korzystają z programów wczesnej interwencji (EI) i terapii w celu zmaksymalizowania ich umiejętności i rozwoju (np. terapia fizyczna, terapia zajęciowa i terapia mowy). Mogą one również wymagać pewnych leków lub operacji.

Jak mogę stwierdzić, czy moje dziecko ma uraz mózgu?

Napady drgawek są częstym znakiem, że dziecko miało uraz mózgu. Czasami napady nie są rozpoznawane, dopóki nie zostanie wykonane badanie EEG dziecka. Niewykonywanie częstych lub ciągłych badań EEG może spowodować, że uraz mózgu pozostanie niewykryty przez długi czas, zwłaszcza, że aktywność napadowa jest często jedynym objawem urazu mózgu.

Jednakże mogą wystąpić również inne objawy. Należą do nich następujące objawy:

• Niska punktacja w skali Apgar. Punktacja Apgar ocenia ogólny stan zdrowia dziecka bardzo krótko po urodzeniu (po 1 i 5 minutach, a następnie powtórzona po 10, 15 i 20 minutach, jeśli punktacja jest niska). Bierze pod uwagę karnację dziecka, tętno, reakcje odruchowe, napięcie mięśni i zdolność do oddychania.
• Brak oddechu natychmiast po porodzie (konieczność reanimacji)
• Krew dziecka jest kwaśna i ma niskie pH (kwasica)
• Trudności w karmieniu, w tym niezdolność do zatrzaśnięcia, ssania lub połykania
• Nienormalna wiotkość
• Złe ułożenie głowy
• Problemy wielonarządowe (np, zajęcie płuc, wątroby, serca, jelit)
• Brak odruchów pnia mózgu (np. problemy z oddychaniem i nieprawidłowa reakcja na światło)
• Hipotonia (niskie napięcie mięśniowe)

Gdy ciąża lub poród były trudne lub gdy dziecko doświadczyło zdarzenia, które mogło spowodować niedotlenienie lub krwawienie do mózgu, zespół medyczny musi zwracać uwagę na oznaki urazu mózgu. Kiedy podejrzewa się uraz mózgu, można wykonać obrazowanie głowy i inne badania diagnostyczne, aby zespół medyczny mógł określić rodzaj urazu, jego przyczynę i wszelkie trwające procesy, które można leczyć. Ponadto, jeśli HIE jest nawet zdalnie podejrzewane u noworodka, zespół medyczny powinien niezwłocznie ocenić dziecko, aby można było podać hipotermię terapeutyczną (jeśli jest wskazana).

Jakie powikłania powodują noworodkowe uszkodzenie mózgu?

Występujące w pobliżu porodu warunki, które mogą powodować niedotlenienie i uszkodzenie mózgu, obejmują następujące przypadki (dłuższa lista znajduje się tutaj):

• Placenta previa
• Pęknięta macica (łono)
• Stan przedrzucawkowy/eklampsja
• Poronienie łożyska
• Problemy z pępowiną, takie jak pępowina karkowa, wypadnięcie pępowiny, krótka pępowina, lub pępowina w prawdziwym węźle
• Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM)
• Przedwczesny poród
• Niepowodzenie w szybkim dostarczeniu dziecka, gdy zaburzenia płodu są widoczne na monitorze tętna płodu (opóźnione nagłe cięcie cesarskie)
• Oligohydramnios (mało płynu owodniowego)
• Błędy w znieczuleniu, które mogą spowodować problemy z ciśnieniem krwi u matki, w tym kryzys hipotensyjny
• Przedłużający się i zatrzymany poród
• Udar u dziecka
• Krwotoki śródczaszkowe (krwawienia mózgowe), które mogą być spowodowane traumatycznym porodem. Kleszcze i ekstraktory próżniowe mogą powodować krwawienia mózgowe. Niewłaściwe postępowanie w przypadku dysproporcji głowowo-miednicznej (CPD), nieprawidłowych prezentacji i dystocji barkowej również naraża dziecko na ryzyko wystąpienia krwawienia mózgowego.
• Tachysystolia macicy (hiperstymulacja) spowodowana przez Pitocynę i Cytotec
• Nieprawidłowo leczony wysoki poziom bilirubiny (żółtaczka), który powoduje formę uszkodzenia mózgu zwaną kernicterus.
• Nieprawidłowo leczona hipoglikemia noworodków (niski poziom cukru we krwi).
• Zakażenie mózgu, takie jak zapalenie opon mózgowych, które może być spowodowane przez zakażenia matki, które przenoszą się na dziecko po urodzeniu. Do tych zakażeń matczynych należą następujące choroby: Strep grupy B (GBS), wirus opryszczki zwykłej (HSV), zakażenie dróg moczowych (UTI), waginoza bakteryjna (BV) i chorioamnionitis.

Wielokrotne urazy porodowe i noworodkowe urazy mózgu są spowodowane zmniejszonym przepływem natlenionej krwi z łożyska do mózgu płodu.

Pomoc prawna dla noworodkowych uszkodzeń mózgu i urazów porodowych

Reiter & Walsh ABC Law Centers jest rzecznikiem dla dzieci z uszkodzeniami mózgu i urazami porodowymi od ponad trzech dekad. Pomogliśmy dzieciom w całym kraju uzyskać odszkodowanie za dożywotnie leczenie, terapię i bezpieczną przyszłość, i poświęcamy osobistą uwagę każdemu dziecku i rodzinie, którą reprezentujemy. Nasza firma posiada liczne wielomilionowe werdykty i ugody, które świadczą o naszym sukcesie, a Ty nie płacisz nam nic, dopóki nie wygramy Twojej sprawy. Skontaktuj się z nami już dziś po bezpłatną konsultację prawną:

Darmowy przegląd sprawy | Dostępny 24/7 | Bez opłat, dopóki nie wygramy

Telefon (bezpłatny): 888-419-2229
Naciśnij przycisk Czat na żywo w przeglądarce
Wypełnij nasz formularz kontaktowy online

Film o urazie porodowym: Prawnicy zajmujący się urazami mózgu noworodków z Michigan omawiają urazy porodowe i uszkodzenia mózgu noworodków

Zobacz wideo prawników zajmujących się urazami mózgu noworodków z Michigan, Jesse Reiter & Rebecca Walsh, omawiających przyczyny uszkodzeń mózgu u niemowląt.

Źródła:

1. Everything You Need to Know About the Parts of the Brain. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/nervous_system_disorders/anatomy_of_the_brain_85,p00773
2. Cerebrum (Right And Left) Anatomy, Function & Diagram | Body Maps. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/cerebrum-right-and-left#1
3. Villines, Z. (n.d.). Płat czołowy: Funkcje, struktura i uszkodzenia. Retrieved August 15, 2018, from https://www.medicalnewstoday.com/articles/318139.php
4. Frontal Lobe Anatomy & Pictures. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/frontal-lobe
5. Parietal Lobe Anatomy & Pictures | Body Maps. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/parietal-lobe
6. Mózg: Funkcja i Anatomia Części, Diagram, Warunki, Porady Zdrowotne. (n.d.). Retrieved from https://www.healthline.com/human-body-maps/brain#anatomy-and-function
7. Nelson, D. (2018, April 07). Cerebrum: Function Of The Largest Part Of The Human Brain (Funkcjonowanie największej części ludzkiego mózgu). Retrieved August 15, 2018, from https://sciencetrends.com/cerebrum-functions-largest-part-human-brain/
8. Hormones and Epilepsy. (2014, styczeń 14). Retrieved August 15, 2018, from https://www.epilepsy.com/living-epilepsy/women/all-women/hormones-and-epilepsy
9. Occipital Lobe Anatomy & Pictures | Body Maps. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/occipital-lobe#1
10. Pons Anatomia, Funkcja & Diagram | Body Maps. (n.d.). Retrieved August 15, 2018, from https://www.healthline.com/human-body-maps/pons
11. Śródmózgowie. (2018, July 04). Retrieved August 15, 2018, from https://qbi.uq.edu.au/brain/brain-anatomy/midbrain
12. Medulla Oblongata Function, Definition & Location | Body Maps. (n.d.). Retrieved from https://www.healthline.com/human-body-maps/medulla-oblongata

.