Pemetreksed i karboplatyna

Pemetreksed i karboplatyna to nazwa kombinacji chemioterapii, w skład której wchodzą:

• pemetreksed (znany również jako Alimta)
• karboplatyna

Jest to leczenie dla:

• niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC)
• mezotelioma, który rozpoczął się w warstwach tkanki pokrywających płuco (międzybłoniak opłucnej)

Jak działa pemetreksed i karboplatyna

Te leki chemioterapeutyczne niszczą szybko dzielące się komórki, takie jak komórki nowotworowe.

Jak masz pemetreksed i karboplatynę

Leki pemetreksed i karboplatyna są płynami. Podaje się je w postaci kroplówki do krwiobiegu (dożylnie).

Do krwiobiegu

Możesz otrzymać leczenie przez długą plastikową rurkę, która wchodzi do dużej żyły w klatce piersiowej. Rurka pozostaje na miejscu przez cały czas trwania leczenia. Może to być:

• linia centralna
• linia PICC
• portacath

Jeżeli nie masz linii centralnej

Możesz być leczony przez cienką, krótką rurkę (kaniulę), która wchodzi do żyły w ramieniu za każdym razem, gdy jesteś leczony.

Kiedy pacjent otrzymuje pemetreksed i karboplatynę

Zazwyczaj pacjent otrzymuje pemetreksed i karboplatynę w cyklach leczenia. Każdy cykl leczenia trwa 21 dni (3 tygodnie).

W zależności od rodzaju nowotworu, pacjent może mieć od 4 do 6 cykli leczenia, trwających łącznie około 4 miesięcy.

Każdy cykl leczenia przebiega w następujący sposób:

Wtedy rozpoczynasz nowy cykl leczenia.

Aby pomóc zmniejszyć działania niepożądane tego leczenia, masz:

• tabletki kwasu foliowego – zaczynając od 1 do 3 tygodni przed leczeniem i przez 3 tygodnie po jego zakończeniu
• zastrzyki z witaminy B12 – zaczynając od 1 do 3 tygodni przed leczeniem, a następnie raz, co 9 tygodni (z każdym trzecim cyklem)

Możesz również otrzymać tabletki steroidowe, aby pomóc w działaniach niepożądanych, zaczynając w dniu poprzedzającym chemioterapię. Tabletki przyjmuje się dwa razy dziennie, przez okres do 3 dni (ze śniadaniem i obiadem).

Testy

Przed i w trakcie leczenia wykonuje się badania krwi. Sprawdzają one poziom komórek krwi i innych substancji we krwi. Sprawdzają również, jak dobrze działa Twoja wątroba i nerki.

Skutki uboczne

Nie wymieniliśmy wszystkich skutków ubocznych. Jest bardzo mało prawdopodobne, że wystąpią wszystkie te działania niepożądane, ale mogą wystąpić niektóre z nich w tym samym czasie.

Jak często i jak ciężkie są działania niepożądane mogą się różnić w zależności od osoby. Zależą one również od tego, jakie inne zabiegi masz. Na przykład, działania niepożądane mogą być gorsze, jeśli pacjent otrzymuje również inne leki lub radioterapię.

Kiedy skontaktować się z zespołem

Twój lekarz, pielęgniarka lub farmaceuta omówi możliwe działania niepożądane. Będą oni ściśle monitorować pacjenta podczas leczenia i sprawdzać, jak się czuje podczas wizyt. Należy jak najszybciej skontaktować się z infolinią, jeśli:

• masz ciężkie działania niepożądane
• twoje działania niepożądane nie ulegają poprawie
• twoje działania niepożądane ulegają pogorszeniu

Wczesne rozpoczęcie leczenia może pomóc w lepszym radzeniu sobie z działaniami niepożądanymi.

częste działania niepożądane

Te działania niepożądane występują u więcej niż 10 na 100 osób (10%). U pacjenta może wystąpić jedno lub więcej z nich. Należą do nich:

Zwiększone ryzyko zakażenia

Zwiększone ryzyko wystąpienia zakażenia jest spowodowane spadkiem liczby białych krwinek. Objawy obejmują zmianę temperatury, bóle mięśni, bóle głowy, uczucie zimna i dreszcze oraz ogólne złe samopoczucie. Mogą wystąpić inne objawy w zależności od miejsca zakażenia.

Zakażenia mogą czasami zagrażać życiu. Należy pilnie skontaktować się z infolinią, jeśli uważasz, że masz infekcję.

Uczucie lub choroba

Uczucie lub choroba są zazwyczaj dobrze kontrolowane za pomocą leków przeciwchorobowych. Unikanie tłustych lub smażonych potraw, jedzenie małych posiłków i przekąsek, picie dużej ilości wody i techniki relaksacyjne mogą pomóc.

Ważne jest, aby przyjmować leki przeciwchorobowe zgodnie z zaleceniami, nawet jeśli nie czujesz się chory. Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją, gdy już się rozpoczęła.

Brudzenie, krwawienie dziąseł lub krwawienie z nosa

Jest to spowodowane spadkiem liczby płytek krwi we krwi. Te krwinki pomagają krwi krzepnąć, gdy się skaleczymy. Może wystąpić krwawienie z nosa lub krwawienie z dziąseł po umyciu zębów. Może również wystąpić wiele małych czerwonych plamek lub siniaków na rękach lub nogach (tzw. wybroczyny).

Bezdech i blady wygląd

Możesz mieć bezdech i blady wygląd z powodu spadku liczby czerwonych krwinek. Nazywa się to anemią.

Zmęczenie

Zmęczenie i osłabienie (zmęczenie) może wystąpić w trakcie i po leczeniu – wykonywanie delikatnych ćwiczeń każdego dnia może utrzymać energię. Nie forsuj się, odpoczywaj, gdy zaczniesz odczuwać zmęczenie i poproś innych o pomoc.

Ból jamy ustnej i gardła

Przełykanie napojów lub jedzenia może być bolesne. Środki przeciwbólowe i płyny do płukania jamy ustnej mogą pomóc w zmniejszeniu bólu i utrzymaniu zdrowej jamy ustnej.

Utrata apetytu i utrata wagi

Możesz nie mieć ochoty na jedzenie i możesz stracić na wadze. Ważne jest, aby jeść tyle, ile można. Jedzenie kilku małych posiłków i przekąsek w ciągu dnia może być łatwiejsze do opanowania. Możesz porozmawiać z dietetykiem, jeśli jesteś zaniepokojony swoim apetytem lub utratą wagi.

Biegunka lub zaparcia

Powiedz swojemu lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli masz biegunkę lub zaparcia. Mogą oni podać ci lek, który ci pomoże.

Wysypka na skórze

Wysypka może być również swędząca. Należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę o wysypce skórnej. Mogą oni przepisać lek, który zatrzyma swędzenie i ukoi skórę.

Przerzedzenie włosów i utrata włosów

Twoje włosy mogą się przerzedzić, ale jest mało prawdopodobne, że stracisz wszystkie włosy. Zwykle rozpoczyna się to po pierwszym lub drugim cyklu leczenia. Jest to prawie zawsze przejściowe i włosy odrosną po zakończeniu leczenia.

Zmiany w nerkach

Mogą wystąpić pewne zmiany w sposobie pracy nerek. Będziesz mieć regularnie wykonywane badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze one działają.

Zmiany poziomów substancji w organizmie

Twoja krew zawiera różne minerały, sole, białka i enzymy. To leczenie może zmienić poziom wapnia, magnezu, sodu i potasu we krwi. Może również zmienić poziom enzymów, co może mieć wpływ na kości i wątrobę.

Masz regularne badania krwi, aby sprawdzić, czy nie zachodzą żadne zmiany.

Sporadyczne działania niepożądane

Te działania niepożądane występują u 1 do 10 na 100 osób (1 do 10%). U pacjenta może wystąpić jedno lub więcej z nich. Obejmują one:

• reakcja alergiczna może wystąpić podczas infuzji, powodując wysypkę skórną, swędzenie, obrzęk warg, twarzy lub gardła, trudności w oddychaniu, gorączkę i dreszcze
• zmiany w wątrobie, które zazwyczaj są łagodne – aby to sprawdzić, pacjent regularnie wykonuje badania krwi
• wysoką temperaturę (gorączkę)
• osłabienie mięśni
• zmianę smaku
• niestrawność lub zgagę
• ból brzucha
• mdłości lub mrowienie w rękach, stóp, ramion i nóg (neuropatia obwodowa)
• zmiany słuchu, takie jak dzwonienie w uszach
• uczucie pieczenia i kłucia
• osłabienie odruchu ścięgnistego
• problemy z oczami – tymczasowe zmiany widzenia, rzadko utrata wzroku lub bolące, czerwone i łzawiące oczy (zapalenie spojówek)
• problemy z sercem, które nie pompuje prawidłowo – pacjent ma regularnie wykonywane badania, aby to sprawdzić
• zmiana w płucach, taka jak duszność, jeśli pacjent ma lub miał radioterapię płuc (popromienne zapalenie płuc) lub ucisk w klatce piersiowej i świszczący oddech
• ból kości, mięśni i stawów
• brak płynów w organizmie (odwodnienie)

Rzadkie działania niepożądane

Te działania niepożądane występują u mniej niż 1 na 100 osób (1%). U pacjenta może wystąpić jedno lub więcej z nich. Obejmują one:

• nagromadzenie płynu (obrzęk) w ramionach, rękach, kostkach, nogach, twarzy i innych częściach ciała
• zakrzepy krwi zagrażające życiu; objawy to ból, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu zakrzepu. Uczucie braku tchu może być oznaką zakrzepu krwi w płucach. Należy natychmiast skontaktować się z infolinią lub lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów
• wysypka skórna w miejscach poprzedniej radioterapii
• przyrost masy ciała
• zapalenie jelit i przewodu pokarmowego
• ciężka reakcja skórna, która może rozpocząć się jako delikatne, czerwone plamy prowadzące do złuszczania lub powstawania pęcherzy na skórze. Możesz również odczuwać gorączkę, a twoje oczy mogą być bardziej wrażliwe na światło. Jest to poważne i może zagrażać życiu
• drugie nowotwory w późniejszym okresie życia

Inne działania niepożądane

Jeśli masz działania niepożądane, które nie są wymienione na tej stronie, możesz zajrzeć na strony poszczególnych leków:

• pemetreksed
• karboplatyna

Radzenie sobie z działaniami niepożądanymi

Mamy więcej informacji na temat działań niepożądanych i wskazówki, jak sobie z nimi radzić.

Co jeszcze powinienem wiedzieć?

Inne leki, pokarmy i napoje

Leki przeciwnowotworowe mogą wchodzić w interakcje z niektórymi innymi lekami i produktami ziołowymi. Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta. Dotyczy to również witamin, suplementów ziołowych i leków dostępnych bez recepty.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDS)

Nie należy przyjmować niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDS), takich jak ibuprofen lub aspiryna przez 2 dni przed, w dniu i 2 dni po zakończeniu leczenia pemetreksedem. NLPZ mogą pogorszyć działania niepożądane pemetreksedu.

Płodność

Po leczeniu tymi lekami pacjentka może nie być w stanie zajść w ciążę lub zostać ojcem dziecka. Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia, jeśli uważasz, że możesz chcieć mieć dziecko w przyszłości.

Mężczyźni mogą być w stanie przechowywać spermę przed rozpoczęciem leczenia. A kobiety mogą mieć możliwość przechowywania jaj lub tkanki jajnika. Usługi te nie są jednak dostępne w każdym szpitalu, więc należy zapytać o to swojego lekarza.

Antykoncepcja i ciąża

Ta terapia może zaszkodzić dziecku rozwijającemu się w łonie matki. Ważne jest, aby nie zachodzić w ciążę ani nie być ojcem dziecka podczas leczenia i przez kilka miesięcy po jego zakończeniu. Przed rozpoczęciem leczenia należy porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką na temat skutecznej antykoncepcji.

Karmienie piersią

Nie wiadomo, czy lek ten przenika do mleka matki. Lekarze zazwyczaj zalecają, aby nie karmić piersią podczas tego leczenia.

Leczenie innych schorzeń

Należy zawsze informować innych lekarzy, pielęgniarki, farmaceutów lub dentystów o tym, że pacjent jest leczony tym lekiem, jeśli wymaga leczenia z jakiegokolwiek innego powodu, w tym problemów z zębami.

Immunizacje

Nie należy poddawać się szczepieniom z użyciem żywych szczepionek podczas leczenia i przez okres do 12 miesięcy po jego zakończeniu. Długość tego okresu zależy od rodzaju leczenia, któremu poddawany jest pacjent. Należy zapytać lekarza lub farmaceutę, jak długo należy unikać szczepionek zawierających żywe wirusy.

W Wielkiej Brytanii szczepionki zawierające żywe wirusy to: różyczka, świnka, odra, BCG, żółta gorączka i szczepionka przeciwko półpaścowi (Zostavax).

Można:

• posiadać inne szczepionki, ale mogą one nie zapewniać tak dużej ochrony jak zwykle
• posiadać szczepionkę przeciwko grypie (w postaci zastrzyku)

Kontakt z innymi osobami, które miały szczepienia – Można mieć kontakt z innymi osobami, które miały żywe szczepionki w postaci zastrzyków. Należy unikać bliskiego kontaktu z osobami, które niedawno otrzymały żywe szczepionki przyjmowane doustnie (szczepionki doustne), takie jak doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu.

Jeśli Twój układ odpornościowy jest poważnie osłabiony, powinieneś unikać kontaktu z dziećmi, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie w postaci aerozolu do nosa. Należy to robić przez 2 tygodnie po szczepieniu.

Dzieciom podaje się szczepionkę zawierającą żywe rotawirusy. Wirus ten znajduje się w kale dziecka przez około 2 tygodnie i może wywołać chorobę, jeśli Twoja odporność jest niska. Jeśli możesz, poproś kogoś innego o zmianę pieluchy w tym czasie. Jeśli nie jest to możliwe, należy dobrze umyć ręce po zmianie pieluszki.

Więcej informacji na temat tego leczenia

W celu uzyskania dalszych informacji na temat tego leczenia należy przejść do strony internetowej Electronic Medicines Compendium (eMC).

Można zgłosić wszelkie działania niepożądane do Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) w ramach ich programu Żółta Karta.

.