Co to jest zapalenie pochwy?
Zapalenie pochwy oznacza stan zapalny pochwy. Termin ten jest luźno używany w odniesieniu do każdego stanu pochwy, który skutkuje wydzieliną z pochwy. może być spowodowany przyczynami zakaźnymi i niezakaźnymi.
Co to jest odkleszczowe zapalenie pochwy?
Desquamative vaginitis is characterised by:
- Persistent or intermittent, blood-stained or yellow, profuse or sticky vaginal discharge
- Painful intercourse (dyspareunia)
- Itch (pruritus vulvae) and/or burning (vulvodynia).
Inne objawy mogą obejmować ból przy oddawaniu moczu (dyzuria), krwawienie po stosunku, nieprzyjemny zapach i suchość. Objawy te często utrzymują się przez miesiące lub lata.
Kto choruje na odkleszczowe zapalenie pochwy?
Kolejne odkleszczowe zapalenie pochwy występuje rzadko. Występuje u dorosłych kobiet, które mogą być przed lub po menopauzie.
Jaka jest przyczyna odksztuszającego zapalenia pochwy?
Dokładna przyczyna odksztuszającego zapalenia pochwy jest nieznana. Obecnie jest ono klasyfikowane jako ciężka postać tlenowego zapalenia pochwy.
Z definicji nie jest to zakażenie, mimo przydatności antybiotyków w leczeniu wielu pacjentek.
Wyniki badania w odkleszczowym zapaleniu pochwy
Pochwa i przedsionek pochwy wydają się być zmienione zapalnie. Objawy kliniczne obejmują:
- Zaczerwienienie
- Obrzęk
- Zanikowy nabłonek
- Żółte wydzieliny
- Plamica (krwawienie pod skórą)
- Krwawienie kontaktowe
- Szarawy film.
Jaka jest diagnostyka różnicowa odkleszczowego zapalenia pochwy?
Diagnostyka różnicowa obejmuje inne postacie zapalenia pochwy, zwłaszcza nadżerkowy liszaj płaski.
Jak rozpoznaje się odkleszczowe zapalenie pochwy?
Desquamative vaginitis rozpoznaje się, jeśli występuje co najmniej jeden z następujących objawów:
- Wydzielina z pochwy
- Dyspareunia
- Swędzenie
- Pieczenie
W dodatku:
- Wet mount powinien potwierdzić zapalenie pochwy ze zwiększoną liczbą komórek parabazalnych i zapalnych.
- Kultura powinna wykluczyć zakażenie: Streptococcus grupy A, Staphylococcus aureus, trichomoniasis.
- pH pochwy wynosi > 4,5.
Badania w odkleszczowym zapaleniu pochwy
Powinno się pobrać wymaz z pochwy w celu wykonania badania mikroskopowego (badanie na mokro). Wykonuje się również posiew w celu wykrycia infekcyjnych przyczyn zapalenia pochwy.
Występuje zmniejszenie liczby prawidłowych pałeczek kwasu mlekowego. W laboratorium można stwierdzić obecność mieszanych bakterii niepatogennych (np. paciorkowców niehemolizujących i gronkowców koagulazoujemnych), komórek nabłonka i komórek zapalnych (tlenowe zapalenie pochwy).Można podać wynik AV.
Biopsja dotkniętej tkanki (sromu lub pochwy) prawdopodobnie ujawni niediagnostyczne i nieswoiste zmiany zapalne.
Leczenie odkleszczowego zapalenia pochwy
Leczenie odkleszczowego zapalenia pochwy nie zawsze jest skuteczne. Ogólna opieka powinna obejmować delikatne oczyszczanie zewnętrznych narządów płciowych za pomocą wody i środków czyszczących bez mydła. Środki nawilżające pochwę mogą być pomocne w przypadku suchości.
Topowe środki przeciwgrzybicze nie powinny być stosowane w przypadku braku potwierdzonego zakażenia drożdżakowego (kandydozy sromu i pochwy).
Najbardziej skutecznym leczeniem odkleszczowego zapalenia pochwy wydaje się być połączenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne:
- Klindamycyny 2% kremu dopochwowego
- Hydrokortyzonu 1% kremu lub 10% pianki.
Leczenie należy kontynuować przez co najmniej kilka tygodni i może być wymagane długotrwałe (zwykle dwa razy w tygodniu). Jeśli leczenie nie powiedzie się, można spróbować innych metod leczenia, takich jak:
- Inne miejscowe steroidy
- Doustne antybiotyki
- Krem estrogenowy.
Jakie są wyniki leczenia odkleszczowego zapalenia pochwy?
Leczenie zwykle prowadzi do całkowitego ustąpienia objawów, gdy leczenie można przerwać, lub do zmniejszenia objawów wymagających co najmniej przerywanego leczenia ciągłego. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, należy rozważyć inne rozpoznania i zmienić leczenie.