Written by Staff Veterinarian
Niestety, niedrożność układu moczowego (blokada) jest częstym i potencjalnie poważnym problemem u kotów płci męskiej. Czasami niedrożność może być spowodowana przez kamienie lub rozrost nowotworowy, ale najczęstszą przyczyną jest „choroba dolnych dróg moczowych kotów” (FLUTD), która może powodować niedrożność bez dużych kamieni lub rozrostu. Przyczyny tego problemu są złożone, ale wynikiem jest niezdolność moczu do opuszczenia ciała przez cewkę moczową, która jest anatomiczną rurką łączącą pęcherz moczowy ze światem zewnętrznym.
Niezdolność do oddawania moczu powoduje gromadzenie się moczu w pęcherzu, powodując potencjalne uszkodzenie pęcherza i, co ważniejsze, powodując niezdrowe gromadzenie się kilku substancji we krwi, takich jak potas i kreatynina. Najlepsze leczenie jest inne dla każdego pacjenta i sytuacji. Połączenie płynów dożylnych, cewnikowania moczu i leków jest często pierwszą linią leczenia w celu zwalczania szkodliwych skutków zmian we krwi, złagodzenia blokady i pomocy w zapobieganiu wczesnej ponownej niedrożności. Zmiany w diecie i picia nawyków może również pomóc zmniejszyć szansę nawrotu.
Czasami, pomimo tych wysiłków, problem nawraca. Może to nastąpić wkrótce po pierwszym epizodzie lub wiele lat później, a w przypadku niektórych kotów może się to zdarzyć wielokrotnie. W przypadkach, w których stwierdza się, że ryzyko nawrotu jest wysokie, lub gdy ponowna niedrożność występuje pomimo wielokrotnego leczenia, można rozważyć zabieg chirurgiczny zwany uretrostomią kroczową w celu złagodzenia objawów.
Koncepcja operacji jest dość prosta, a procedura ta była stosowana przez pewien czas. Cewka moczowa kota jest dość wąska i staje się jeszcze węższa, gdy zmierza w kierunku wierzchołka. Ponieważ u większości kotów z FLUTD rozwija się substancja przypominająca korek, zwiększenie rozmiaru otworu cewki moczowej może pomóc w przepuszczeniu potencjalnie przeszkadzającego materiału, zanim utworzy on zator. Jest to osiągane poprzez otwarcie cewki moczowej i użycie większej części, dalej od czubka, jako nowego otworu.
Zabieg jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, często w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym dostarczanym poprzez „blokadę nerwu krzyżowo-guzicznego”, specjalne zastrzyki zewnątrzoponowe. Podobnie jak w przypadku wszystkich procedur znieczulenia w VSH, nasz personel (w tym dyplomowany anestezjolog weterynaryjny) skrupulatnie dobiera leki znieczulające i monitoruje pacjentów podczas zabiegów, aby zminimalizować ryzyko powikłań.
Pacjentka ułożona do zabiegu uretrostomii krocza. W odbycie założono szew typu „purse-string”, aby zapobiec zanieczyszczeniu kałem. 
Pacjent jest obłożony do sterylnej operacji. Operacja jest delikatna i wymaga wysokiego poziomu umiejętności i doświadczenia, jak również specjalnego sprzętu, aby mogła być wykonana w sposób konsekwentnie udany. Skóra wokół penisa jest nacinana i następuje dysekcja w celu bezpiecznego dostępu do większej części cewki moczowej. Jednym z kluczowych kroków jest upewnienie się, że dysekcja jest wykonana wystarczająco głęboko, aby otwór był tak duży, jak to tylko możliwe. Po ustaleniu właściwej wielkości rozwarcia, cewka moczowa jest przecinana wzdłuż jej szczytu, aby otworzyć wyściółkę cewki moczowej. Jest ona starannie zszywana z otaczającą skórą, aby ułatwić przewidywalne gojenie się nowego otworu. Wyściółka końcówki cewki moczowej jest zachowana i używana jako „deska drenażowa”, aby pozostać w kontakcie z moczem podczas jego wydalania z organizmu. Jest to lepsze rozwiązanie niż pozwolenie moczowi na kontakt ze skórą, co mogłoby spowodować podrażnienie.