Osteoporoza jest najczęstszym rodzajem choroby kości. Dochodzi do niego, gdy organizm rozbija więcej tkanki kostnej niż jest w stanie zastąpić. W rezultacie kości stają się słabe i kruche, co zwiększa prawdopodobieństwo ich złamania lub pęknięcia.
Przyczyny utraty kości
W miarę starzenia się, nasze ciała są mniej zdolne do uzupełniania komórek potrzebnych do naprawy i odbudowy tkanki kostnej. Oznacza to, że kości mogą stać się cieńsze i bardziej porowate. Oprócz wieku, inne czynniki mogą przyczynić się do utraty kości, w tym:
-
Rak, który rozprzestrzenił się do kości, zwany rakiem przerzutowym. Ten rodzaj nowotworu powoduje osłabienie kości w niektórych miejscach. Do nowotworów, które najczęściej rozprzestrzeniają się na kości, należą:
-
Rak piersi
-
Rak gruczołu krokowego
-
Szpikielak wielopostaciowy
-
Rak płuc
-
Rak kości, czyli nowotwór, który zaczyna się w kościach.
-
Niektóre rodzaje chemioterapii.
-
Bycie kobietą, ponieważ kobiety są bardziej narażone na ryzyko wystąpienia osteoporozy niż mężczyźni. Ryzyko to jest szczególnie wysokie po menopauzie ze względu na niższy poziom estrogenów. Estrogen jest hormonem, który pomaga utrzymać gęstość kości.
-
Terapia hormonalna dla zaawansowanego raka piersi lub prostaty Zabiegi te zmniejszają poziom estrogenu lub męskiego hormonu, testosteronu. Spadek stężenia tych hormonów przyczynia się do utraty masy i gęstości kości.
-
Silne palenie tytoniu i nadmierne spożywanie alkoholu.
-
Występowanie osteoporozy w rodzinie.
-
Inne leki, w tym następujące:
-
Terapia steroidami (takimi jak prednizon)
-
Terapia syntetycznymi hormonami tarczycy
-
Leki na zgagę.
-
Inne powszechnie przepisywane leki
-
Długotrwały odpoczynek w łóżku i brak aktywności.
-
Złe odżywianie i niewystarczająca ilość wapnia i witaminy D.
-
Tło rasowe i etniczne. Osoby rasy białej lub azjatyckiej są bardziej narażone na ryzyko rozwoju osteoporozy.
Złamania z powodu utraty kości
Złamania lub złamania kości powodują ból i problemy z poruszaniem się, które mogą przeszkadzać w codziennym życiu danej osoby. Do osób z chorobą nowotworową, u których złamania są bardziej prawdopodobne, należą:
-
osoby z rakiem kości z przerzutami.
-
osoby z rakiem kości.
Jeśli jesteś w grupie zwiększonego ryzyka złamań, porozmawiaj z lekarzem o sposobach zmniejszenia tego ryzyka.
Znaki i objawy utraty kości
Utrata kości nie następuje z dnia na dzień. Często ludzie nie zauważają tego, dopóki nie doświadczą bólu, utraty funkcji lub złamania. Objawy poważniejszych problemów z kośćmi są często mylone z objawami przypominającymi zapalenie stawów.
Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o wszelkich objawach problemów spowodowanych osteoporozą, w tym:
-
Ból pleców, często spowodowany złamaniem kompresyjnym lub zapadnięciem się kręgu.
-
Utrata wzrostu z upływem czasu.
-
Zagięta postawa lub wygięte górne plecy.
-
Ból stawów lub sztywność.
-
Kości, które łamią się łatwiej niż oczekiwano, np. po niewielkim urazie.
Łagodzenie skutków ubocznych jest ważnym aspektem opieki i leczenia raka. Nazywa się to zarządzaniem objawami lub opieką paliatywną.
Diagnozowanie utraty masy kostnej
Najczęstszym badaniem stosowanym do pomiaru masy kostnej jest absorpcjometria promieniowania rentgenowskiego o podwójnej energii (DEXA) lub densytometria kości. Badanie to może być wykonane przed, w trakcie lub po leczeniu raka.
Densytometria kości mierzy wytrzymałość kości poprzez analizę ilości zawartego w nich wapnia. Zazwyczaj lekarz dokonuje pomiarów w okolicy biodra lub dolnej części kręgosłupa. W zależności od gęstości mineralnej kości, lekarz zdiagnozuje osteopenię lub osteoporozę. Osteopenia to łagodna utrata masy kostnej.
Leczenie i postępowanie w przypadku utraty masy kostnej
Leczenie utraty masy kostnej często obejmuje stosowanie leków modyfikujących masę kostną. Leki te spowalniają tempo, w jakim kości ulegają ścieńczeniu. Mogą one również zmniejszyć nowe uszkodzenia kości i promować gojenie. Pacjenci, którzy mają ból kości spowodowany przez raka z przerzutami również często otrzymują te leki. Leki modyfikujące kości obejmują:
-
Bifosfoniany, które są lekami blokującymi komórki niszczące kości zwane osteoklastami.
-
Inhibitory ligandu RANK, takie jak denosumab (Prolia, Xgeva).
Jednym z możliwych stanów związanych ze stosowaniem leków modyfikujących kość jest osteonekroza szczęki. Jest to rzadkie, ale poważne schorzenie. Objawy obejmują ból, obrzęk i zakażenie szczęki, luźne zęby i odsłoniętą kość.
Twój lekarz może zalecić konsultację z dentystą przed rozpoczęciem leczenia wzmacniającego kości. Przed zabiegiem stomatologicznym należy również poinformować stomatologa, że pacjent jest leczony lekiem modyfikującym strukturę kości.
Zarządzanie utratą masy kostnej i jej objawami może również obejmować:
-
Suplementację wapnia i witaminy D. Poniżej wymieniono aktualne zalecenia. Przed zażyciem witaminy lub suplementu mineralnego należy porozmawiać z lekarzem.
-
Witamina D: 800 jednostek międzynarodowych (IU) dziennie dla kobiet w każdym wieku
-
Suplementy wapnia dla kobiet przed menopauzą: 1 000 miligramów (mg) dziennie
-
Suplementy wapnia dla kobiet po menopauzie: 1 200 mg dziennie
-
-
Ćwiczenia. Aktywność fizyczna związana z dźwiganiem ciężaru ciała, taka jak chodzenie, taniec i wchodzenie po schodach, powoduje obciążenie kości. Stres ten pobudza organizm do produkcji komórek kościotwórczych. Ten rodzaj ćwiczeń wykonywanych regularnie wzmacnia również mięśnie, co pomaga w utrzymaniu równowagi. Lekarz może zalecić plan ćwiczeń w oparciu o Twoje potrzeby, możliwości fizyczne i poziom sprawności.
-
Utrzymaj zdrową masę ciała. Dobrze zbilansowana dieta jest ważna dla dobrego zdrowia kości. Niska waga może przyczynić się do utraty masy kostnej i złamań.
-
Zapobieganie upadkom. Upadki są główną przyczyną złamań u osób z osteoporozą. Słaby wzrok, źle dopasowane obuwie, zagracony dom, upośledzenie umysłowe, senność związana z przyjmowaniem leków przeciwbólowych i słaba koncentracja mogą zwiększyć ryzyko upadku. Aby zapobiec upadkom, spróbuj ćwiczeń, które poprawiają równowagę.
Typy raka
Co to jest przerzut? (
FACT SHEET: When Cancer Spreads to Bone
Prevention and Healthy Living
When Cancer Spreads to Bone
What is Metastasis?