Images
Description
Na tylnej ścianie jamy brzusznej otrzewna jamy ogólnej jest ciągła z otrzewną mniejszą (bursa omentalis; lesser peritoneal sac) przed żyłą główną dolną.
Starting from here, the bursa may be traced across the aorta and over the medial part of the front of the left kidney and diaphragm to the hilus of the spleen as the anterior layer of the phrenicolienal ligament. Od śledziony odbija się do żołądka jako tylna warstwa więzadła gastrosplenicznego. Pokrywa postero-dolne powierzchnie żołądka i początek dwunastnicy, i rozciąga się w górę do wątroby jako tylna warstwa mniejszego omentum; prawa krawędź tej warstwy jest ciągła wokół tętnicy wątrobowej, przewodu żółciowego i żyły wrotnej, ze ścianą jamy ogólnej.
Do otworu epiploicum (foramen epiploicum; foramen of Winslow) jest przejście komunikacji między jamy ogólnej i bursy omental. Jest on ograniczony z przodu przez wolną granicę mniejszego omentum, z przewodem żółciowym wspólnym, tętnicą wątrobową i żyłą wrotną między jego dwiema warstwami; z tyłu przez otrzewną pokrywającą żyłę główną dolną; powyżej przez otrzewną na wyrostku ogoniastym wątroby, a poniżej przez otrzewną pokrywającą początek dwunastnicy i tętnicy wątrobowej, ta ostatnia przechodzi do przodu poniżej otworu, zanim wejdzie między dwie warstwy mniejszego omentum.
Granice omental bursa będzie teraz oczywiste. Jest ona ograniczona z przodu, od góry w dół, przez płat ogoniasty wątroby, mniejszego jelita grubego, żołądka i przednie dwie warstwy większego jelita grubego. Z tyłu jest ograniczona, od dołu ku górze, przez dwie tylne warstwy jelita grubego, okrężnicę poprzeczną i warstwę wstępującą mezokolonium poprzecznego, górną powierzchnię trzustki, lewe nadnercze i górny koniec lewej nerki. Na prawo od otworu przełykowego żołądka jest ona utworzona przez tę część przepony, która podtrzymuje ogoniasty płat wątroby. W kierunku bocznym torebka rozciąga się od otworu nadpęcherzowego do śledziony, gdzie jest ograniczona przez więzadła przeponowo-żołądkowe i żołądkowo-jelitowe.
Bursa omentalna składa się zatem z szeregu woreczków lub zagłębień, do których stosuje się następujące określenia:
- (1) przedsionek, wąski kanał kontynuowany od otworu epiploicznego, nad głową trzustki do fałdu żołądkowo-trzustkowego; fałd ten rozciąga się od bulwiastości omentalnej trzustki do prawej strony dna żołądka i zawiera lewą tętnicę żołądkową i żyłę wieńcową;
- (2) zagłębienie krezkowe górne, między płatem ogoniastym wątroby a przeponą;
- (3) zagłębienie śledzionowe (zagłębienie zastawkowe), między śledzioną a żołądkiem;
- (4) zagłębienie krezkowe dolne, które obejmuje pozostałą część bursy.
U płodu bursa sięga aż do wolnego brzegu krezki większej, ale u dorosłego człowieka jej pionowy zasięg jest zwykle bardziej ograniczony z powodu zrostów między warstwami krezki. Podczas znacznej części życia płodowego okrężnica poprzeczna jest zawieszona na tylnej ścianie jamy brzusznej przez własną krezkę, dwie tylne warstwy jelita grubego przechodzą na tym etapie przed okrężnicą. Warunek ten czasami utrzymuje się przez całe życie, ale z reguły adhezja występuje między krezką okrężnicy poprzecznej i tylnej warstwy większej omentum, w wyniku czego wydaje się, że okrężnica otrzymuje swoje otrzewnej pokrycia przez rozszczepienie dwóch tylnych warstw tego ostatniego fałdu. U dorosłego człowieka omental bursa interweniuje między żołądkiem a strukturami, na których ten żołądek leży, i dlatego pełni funkcje błony surowiczej dla żołądka.
Hierarchia anatomiczna
Anatomia ogólna > Części ciała ludzkiego > Tułów > Jama brzuszno-piersiowa > Otrzewna > Omental bursa; Lesser sac