Ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu A w Stanach Zjednoczonych

Kontekst

W ostatnich latach ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu A pochodziły z kilku różnych źródeł:

• Przenoszenie drogą pokarmową poprzez spożycie skażonej żywności
• Przenoszenie drogą osobową poprzez bliski kontakt z osobą zakażoną, ostatnio wśród osób używających narkotyków, osób doświadczających bezdomności oraz mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami.

  Hepatitis A Cases in the United States

  

  Źródło: CDC, National Notifiable Diseases Surveillance System (NNDSS)

  Podczas gdy średnia liczba rocznych zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV) zgłaszanych do CDC w ostatnich latach znacznie spadła w porównaniu z rokiem 2000, w ciągu ostatnich 20 lat wystąpiły wahania spowodowane dużymi ogniskami epidemicznymi. Po długiej tendencji spadkowej, pierwszy wzrost w latach 2012-2013 (odpowiednio 1 562 i 1 781 zgłoszonych przypadków), był spowodowany dużym ogniskiem w wielu stanach związanym z arilami granatu importowanymi z Turcji. W latach 2015-2016 liczba zgłoszonych przypadków ponownie wzrosła o 44,4%, z 1 390 w 2015 r. do 2 007 przypadków w 2016 r. Wzrost w 2016 r. był spowodowany dwoma ogniskami zapalenia wątroby typu A, z których każde było związane z importowaną żywnością. Znaczny wzrost przypadków incydentalnych zapalenia wątroby typu A wystąpił w 2017 i 2018 roku (odpowiednio 3 366 i 12 474 zgłoszonych przypadków) z powodu trwających ognisk zgłoszonych do CDC wśród osób używających narkotyków i osób doświadczających bezdomności, a także ognisk wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami.

  Rola CDC w reagowaniu na ogniska zapalenia wątroby typu A

  Stanowe i lokalne wydziały zdrowia zazwyczaj prowadzą dochodzenia w sprawie lokalnych ognisk zapalenia wątroby typu A. Na prośbę departamentu zdrowia CDC może wspierać departamenty zdrowia w tych dochodzeniach poprzez:

  • Komunikowanie się z urzędnikami zdrowia publicznego ze stanów ze zgłoszonymi przypadkami i zapewnianie pomocy technicznej;
  • Zbieranie danych zgłoszonych przez stany na temat potwierdzonych przypadków oraz ocenianie i monitorowanie tych danych z perspektywy krajowej;
  • Udzielanie wsparcia w zakresie dostaw i dystrybucji szczepionek oraz opracowywania strategii reagowania na szczepionki;
  • Badanie próbek klinicznych od podejrzanych przypadków zapalenia wątroby typu A, gdy jest to wymagane przez stany;
  • Udzielanie pomocy technicznej i udzielanie odpowiedzi na pytania związane z molekularnymi i serologicznymi badaniami laboratoryjnymi;
  • Udzielanie szybkiej pomocy w terenie podczas dochodzeń dotyczących ognisk choroby, często na formalną prośbę stanowego departamentu zdrowia;
  • Alertowanie klinicystów, placówek opieki zdrowotnej i urzędników zajmujących się zdrowiem publicznym w całym kraju na temat aktualnych ognisk choroby oraz zapewnianie polityki szczepionkowej i wytycznych klinicznych dla świadczeniodawców; oraz
  • Przekazywanie informacji społeczeństwu i świadczeniodawcom opieki zdrowotnej za pośrednictwem różnych mediów.

  Poprzednie dochodzenia dotyczące ognisk zapalenia wątroby typu A

  • Listopad 2019: Ognisko zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu A związane ze świeżymi jeżynami
  • Sierpień 2016: Multistate outbreak of hepatitis A linked to frozen strawberries (Final Update)
  • Sierpień 2016: Ognisko zapalenia wątroby typu A na Hawajach związane z surowymi przegrzebkami (Final Update)
  • Maj 31, 2013: Wielostanowe zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A związane z nasionami granatu z Turcji (Aktualizacja końcowa)

  W celu uzyskania kompleksowej listy zgłoszonych ognisk zapalenia wątroby typu A przenoszonych drogą pokarmową, zobacz narzędzie National Outbreak Reporting System (NORS) Online Database, zaznacz pole dla „Food,” i pod opcją wyszukiwania etiologii wybierz „hepatitis.”

  Resources

  • MMWR: Update: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Hepatitis A Vaccine for Postexposure Prophylaxis and for Preexposure Prophylaxis for International Travel. 2018
  • MMWR Notes from the Field: Hepatitis A Virus Outbreaks Associated with Drug Use and Homelessness – California, Michigan, Kentucky and Utah, 2017
  • MMWR Notes from the Field: Increase in Reported Hepatitis A Infections Among Men Who Have Sex with Men – New York City, January-August 2017
  • Rozdział dotyczący wirusowego zapalenia wątroby typu A; Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases

  .