Okay guys, I am excited to work through an example, nursing care plan for you, for a patient with Hypothyroidism. Więc znowu, będziemy po prostu zrobić, przykład tutaj z hipotetycznym pacjentem, który po prostu ma nadczynność tarczycy jako ich podstawowy problem. Tak naprawdę nic innego się nie dzieje. Więc jaki rodzaj danych mamy zamiar zobaczyć z tym pacjentem? Cóż, pamiętaj z niedoczynnością tarczycy, zawsze myślimy o niskim metabolizmie. Wszystko jest po prostu niskie i powolne. I tak możesz zobaczyć, że ten pacjent ma pewne zmęczenie. Są naprawdę zmęczeni przez cały czas. Możesz zobaczyć wrażliwość na zimno. To jest naprawdę duża sprawa. Po prostu jest im zimno przez cały czas. Czują zimno, nie mogą się rozgrzać, nie mogą się wyregulować. Mogą być drażliwi. I znowu, wszystkie z tych są subiektywne.
Możesz zobaczyć rzeczywiste niskie temperatury. Jeśli patrzysz na obiektywne dane, możesz mieć pacjenta zgłaszającego skurcze mięśni, a nawet bóle stawów, ponieważ oni są po prostu, wszystko jest po prostu jakby obolałe, a oni naprawdę po prostu ogólnie nie czują się dobrze. Mogą mieć jakieś wypadanie włosów. Ponownie, gdy twój metabolizm nie działa jak to ma być, na pewno będziesz miał problemy, wiesz, utrzymanie tych białek można zobaczyć niektóre przyrost masy ciała. Ponownie, powolny metabolizm oznacza, że jesteś bardziej prawdopodobne, aby przybrać na wadze. Możesz zaobserwować niskie tętno, bradykardię. Znowu, wszystko zwalnia. Potencjalnie możesz zaobserwować zaparcia. I wtedy oczywiście, oczywiście, oczywiście, że zobaczymy niski poziom tarczycy, prawda? Te poziomy będą niskie, ponieważ ich tarczyca nie produkuje tego, czego potrzebują. Więc znowu, to są tylko niektóre objawy, które możesz zobaczyć, niektóre wyniki oceny, które możesz mieć, um, tylko od pacjenta z niedoczynnością tarczycy, gdzie to jest rodzaj wszystkich ich wielki problem jest.
Więc tak, możesz mieć jakieś inne dane, ale niech po prostu skupić się na istotnych informacji. Kiedy patrzysz na rzeczywistego pacjenta w większym, holistycznym scenariuszu, zamierzasz zebrać wszystkie informacje, a następnie w następnym kroku analizy, zamierzasz faktycznie wybrać istotne informacje, a następnie dowiedzieć się, jakie są twoje podstawowe problemy. Więc zobaczmy, dla tego pacjenta z hipotetycznych informacji, jeden z największych problemów, które mają jest to, że mają ten niski metabolizm. Rzeczy są po prostu niskie i powolne. To może potencjalnie powodować problemy z poziomem glukozy we krwi. Może mieć, no wiesz, niski poziom cukru we krwi, może mieć przyrost wagi, pamiętaj, że może mieć bradykardię. Wszystkie te rzeczy mogą rzeczywiście powodować wiele problemów z powodu tego problemu z metabolizmem. A co z temperaturą? Tak jak oni mają tendencję do problemów z regulacją temperatury.
Mają tendencję do bycia naprawdę zimnymi przez cały czas, więc moglibyśmy pomóc im poprawić ich zdolność do regulowania ich temperatury. Potem znowu mówiliśmy o bólu stawów, drażliwości, skurczach mięśni, więc prawdopodobnie mają jakieś problemy z komfortem, albo z kontrolą bólu, po prostu ogólnie są niewygodne. Prawda? Więc tak jakby zidentyfikowaliśmy na podstawie danych, które mamy, że to są jakieś główne problemy. I powiedziałbym, że jeśli patrzysz na pacjenta z tarczycą, pacjenta z nadczynnością tarczycy, że głównym priorytetem jest zawsze będzie pokonać metabolizm. Zawsze będzie to upewnienie się, że wszystko funkcjonuje tak, jak powinno. Więc w tym przypadku, to jest ich metabolizm. Musimy go trochę przyspieszyć. Więc teraz możemy zacząć zadawać pytania jak. Więc skąd wiemy, że to jest problem? Ponownie, to jest miejsce, gdzie zamierzamy rozpocząć łączenie danych.
Bierzemy małe kawałki informacji, które mieliśmy połączone z problemami, które znaleźliśmy. Więc jakie rzeczy zrobilibyśmy dla tego pacjenta? Przejrzeliśmy już dane. Powiedzieliśmy, że nasze główne problemy to metabolizm, temperatura, regulacja i ból lub komfort. Więc zobaczmy. Moglibyśmy monitorować, oczywiście, będziemy monitorować funkcje życiowe, więc tętno, które ma tendencję do bycia niskim, ale możemy również monitorować poziom cukru we krwi lub glukozy we krwi, aby upewnić się, że jest naprawdę zmęczony. Zawsze, gdy pacjent jest zmęczony, opieka grupowa jest naprawdę ważna, ponieważ pomaga mu uzyskać więcej czasu na odpoczynek. Zobaczmy. Ich poziom tarczycy jest niski. To jest ich cały problem. Więc możemy podawać leki na tarczycę, które pomogą zainteresować się, po prostu poprawić ogólną funkcję tarczycy. Wiele razy to może poprawić ich metabolizm, chcemy monitorować takie rzeczy jak ich odżywianie lub spożycie żywności, ponieważ wiemy, że mają ten powolny metabolizm.
Więc nie tylko chcemy się upewnić, że jedzą pokarmy, które pomogą im z energią, pomogą im poczuć się lepiej, ale także chcemy zapobiec zbytniemu przybieraniu na wadze, prawda? Więc zdrowe wybory żywieniowe są naprawdę ważne. Co jeszcze chcemy monitorować? Wiecie, możemy chcieć monitorować skórę, a tu jest to, co ja robię. Jeśli ich temperatura jest naprawdę niska przez cały czas i ich skóra jest naprawdę zimna, wtedy stracą trochę krążenia do skóry, prawda? Ponieważ cała ta krew wraca do rdzenia, więc potencjalnie mogą mieć problemy ze skórą. Często widzimy suchą skórę, która jest naprawdę powszechna. Chcemy zapewnić im komfort, jeśli chodzi o temperaturę. Więc zamierzamy ograniczyć ekspozycję na zimno, prawda? Limit exposure to cold.
Because if it’s really, really cold outside, we don’t want them going out without a jacket on. Chcemy, żeby były w stanie same się regulować, jak to tylko możliwe. I wtedy oczywiście, każdy inny ból lub środki komfortu możemy dać leki przeciwbólowe, możemy nawet być dobrzy, zrobić ciepło lub lód dla obolałych stawów, cokolwiek w tym stylu. A skąd mam wiedzieć, czy jest lepiej? Cóż, zawsze patrzę wstecz na dane. Więc dane, które powiedziały mi, że to był problem, to te same dane, które powiedzą mi, czy jest lepiej. Więc może faktycznie widzę, że poziom T3/T4 wzrasta. Może widzę, że ich BGL i tętno są uregulowane. Może ich temperatura jest lepiej regulowana, może nie przybierają na wadze, prawda? Więc wszystkie te rzeczy, które powiedziały mi, że jest problem, będą tymi samymi rzeczami, których szukam, aby powiedzieć mi, czy robię różnicę dla pacjenta. Krok czwarty to tłumaczenie. Jest to nasz sposób na użycie wszelkich terminów, których musimy użyć, abyśmy mogli zwięźle przekazać, jakie są główne problemy tego pacjenta. Tak więc, czy są to koncepcje pielęgniarskie wysokiego poziomu, czy diagnozy pielęgniarskie NANDA, cokolwiek to jest, osobiście wolimy używać koncepcji, ponieważ uważam, że dają one większy obraz priorytetów. Tak więc priorytetem numer jeden, o którym rozmawialiśmy, będą rzeczy związane z metabolizmem. I myślę, że możemy nawet dorzucić tutaj odżywianie, jak na przykład pomysł, że nie przetwarzają rzeczy prawidłowo? Chcemy się upewnić, że nie przybiorą za dużo na wadze. To jest nasz główny priorytet. Więc po drugie, powiedziałbym, że prawdopodobnie regulacja temperatury, której wymyślne słowo, którego używamy w świecie koncepcji, to termoregulacja, ale tak naprawdę to tylko ich zdolność do samoregulacji temperatury.
Naprawdę chcieliśmy mieć na to oko i upewnić się, że zajmujemy się wszelkimi problemami z tego powodu. A potem rozmawialiśmy o bólu, prawda? Rozmawialiśmy o bólu i komforcie, rozmawialiśmy o obolałych stawach, o zmęczeniu. Więc myślę, że zdecydowanie zajęcie się ich komfortem i kontrolą bólu jest prawdopodobnie świetnym pomysłem. Więc teraz zebraliśmy wszystkie te dane, dowiedzieliśmy się co było problemem i dlaczego było problemem. I przełożyliśmy to w zwięzły sposób na trzy główne koncepcje pielęgniarskie. Kiedy już to zrobicie, czas na transkrypcję. Więc tak naprawdę wszystko, co tu robimy, to zapisujemy to na papierze. Łączymy wszystkie nasze informacje ze sobą, tworzymy połączenia, mówimy, że to jest problem, a oto skąd wiem, co zamierzam z tym zrobić, dlaczego i co spodziewam się znaleźć. Więc ustawiamy nasze główne obawy tutaj, gdzie metabolizm lub odżywianie, są one bardziej regulacji i komfort.
Więc spójrzmy przez każdego z nich i zobaczmy, jakie dane mieliśmy, że powiedział nam, że to był problem. Więc zmęczenie, mamy niski poziom T3/T4 i wiemy, że częścią pracy tarczycy jest pomoc w metabolizmie, prawda? Więc jeśli te poziomy są niskie, będziemy mieć problemy. Możemy zobaczyć przyrost wagi, możemy zobaczyć wypadanie włosów i możemy zobaczyć zaparcia. Pamiętaj, wszystko jest niskie i powolne. I możemy również zobaczyć jak bradykardia, prawda? Możemy zobaczyć niskie tętno. Więc to są rzeczy, które mówią nam, że jest problem z metabolizmem. Rzeczy nie działają tak szybko lub tak wydajnie, jak powinny. Więc co zamierzam zrobić? Będę monitorował parametry życiowe, będę się opiekował. Znowu, pamiętaj o tym zmęczeniu, dam im leki i prawdopodobnie będę edukować na temat diety.
Ponieważ znowu jest to naprawdę, naprawdę ważne, że jedzą pokarmy, które pomogą im z energią i utrzymają ich od przybierania zbyt dużej wagi. Więc znowu, mogą mieć bradykardię, więc chcemy obserwować ich funkcje życiowe. Opieka klastyczna może pomóc złagodzić problemy związane ze zmęczeniem. Chcemy poprawić ich funkcję tarczycy i dietę. Edukacja pomoże zminimalizować przyrost wagi i poprawić energię. Więc znowu, oczekiwany wynik w oparciu o nasze dane. Chcemy zobaczyć brak przyrostu masy ciała i chcielibyśmy, aby pacjent faktycznie zgłosił zwiększony poziom energii. To naprawdę niesamowite, gdy pacjent, który był tak zmęczony przez długi czas, w końcu wraca do ciebie i mówi: „O mój Boże, byłem w stanie bawić się z dziećmi w tym tygodniu”. Prawda? To jest naprawdę, naprawdę fajne. Więc zgłaszanie tych zwiększonych poziomów energii byłoby super. I oczywiście nie przybierając więcej na wadze.
Możesz nawet jeśli chcesz powiedzieć utrata wagi. Więc spójrzmy na termoregulację. Pamiętaj, że są one bardzo wrażliwe na zimno. Więc jeśli wyjdą na zewnątrz i, a ty i ja będziemy w porządku, w szortach i koszulce, prawdopodobnie nadal będą chcieli mieć bluzę z kapturem, prawda? Oni, oni są bardzo, bardzo wrażliwi na to zimno i mogą faktycznie nawet mieć niższą temperaturę. Więc co zrobimy? Będziemy monitorować temperaturę. Ograniczymy ich ekspozycję na zimno. Będziemy też monitorować integralność skóry, ponieważ wiemy, że naprawdę zimna skóra może mieć słabe krążenie, a nawet może być sucha. Oni często widzą suchą skórę. Więc zdecydowanie to monitorujemy. Więc znowu, chcemy monitorować ich temperaturę i ograniczyć ekspozycję, abyśmy mogli promować komfort. I znowu, problemy z krążeniem. Więc celem tutaj będzie to, że pacjent może sam regulować swoją temperaturę do normalnych granic i może być w stanie regulować swoją temperaturę na własną rękę.
Spójrzmy na komfort. Cóż, już powiedzieliśmy, że prawdopodobnie są trochę drażliwi, prawdopodobnie mają jakieś skurcze mięśni, mogą nawet mieć jakieś bóle stawów, prawda? Więc zamierzam dać im jakieś leki przeciwbólowe. Prawdopodobnie zastosuję inne środki pocieszające, niefarmakologiczne, prawda? I w sumie, dlaczego robimy obie te rzeczy? Ponieważ zmniejszyły one dyskomfort lub zmniejszyły ból. Więc jaki jest nasz oczekiwany rezultat? Zmniejszenie bólu lub dyskomfortu, prawda? Zawsze wracamy do tego, co było pierwotnie problemem? Załóżmy, że masz pacjenta, który mówi: „Oba kolana bolą mnie jak szalone. Oba mają poziom bólu 9 na 10, więc może twoim oczekiwanym rezultatem może być raport pacjenta, poziom bólu poniżej 5 na 10, co może być twoim krótkoterminowym celem, prawda? Czy po prostu doprowadzić ich do bardziej znośnego poziomu bólu.
Więc podsumujmy. To jest nasz pięciostopniowy proces pisania niesamowitego planu opieki. Masz zamiar zebrać wszystkie informacje, w tym rzeczy, które są normalne lub mogą lub nie mogą wydawać się istotne. A następnie przeanalizujesz je. Wybierzesz istotne informacje, zidentyfikujesz swoje problemy i priorytety, które pozwolą ci zadać pytania: skąd wiedziałem, że to jest problem? Jak bym się nim zajął? I skąd będę wiedział, czy to zadziałało? A więc planuj, wdrażaj i oceniaj. Przetłumaczcie to na jakiekolwiek terminy, czy to koncepcje, czy to Nanda, cokolwiek, czego potrzebujecie użyć. Przetłumaczcie to, zbierzcie te zwięzłe terminy, a następnie przelejcie to na papier, więc użyjcie jakiejkolwiek formy lub szablonu, który preferujecie. I po prostu dostań to na piśmie, abyś mógł mieć jasny, wyraźny plan, jak zająć się swoim pacjentem. To tyle, jeśli chodzi o nasz przykładowy plan opieki nad pacjentem z niedoczynnością tarczycy. Mam nadzieję, że było to pomocne. Upewnij się, że sprawdzisz resztę przykładów w ramach tego kursu, jak również całą naszą bibliotekę planów opieki pielęgniarskiej. A ja wychodzę i bądźcie dzisiaj najlepszymi sobą, chłopaki. I jak zawsze, szczęśliwego pielęgniarstwa.