Cel: Przedstawiono leczenie dorosłego pacjenta z szkieletową wadą zgryzu klasy II dywizji 1, retrognatyczną żuchwą z rotacją w dół i do tyłu, przednim zgryzem otwartym oraz zaburzeniami skroniowo-żuchwowymi. Cele leczenia obejmowały uzyskanie stabilnego zgryzu z prawidłowym oddychaniem, wyeliminowanie objawów zaburzeń skroniowo-żuchwowych oraz poprawę estetyki twarzy poprzez brak ekstrakcji i leczenie niechirurgiczne.
Podmiot i metody: Pacjentką była japońska dorosła kobieta, której wcześniej zalecono operację ortognatyczną. Do zmiany kształtu łuku zębodołowego szczęki zastosowano płytę ekspansyjną. Dystalizacja łuku szczękowego i przesunięcie żuchwy do przodu zostały osiągnięte przez redukcję nadmiernego tylnego pionowego wymiaru zgryzu, poprzez wyprostowanie i intruzję tylnych zębów żuchwy oraz rotację żuchwy nieznacznie w górę i do przodu. Funkcjonalną płaszczyznę zgryzową odtworzono poprzez wyprostowanie i intruzję tylnych zębów żuchwy za pomocą aparatu pełnozaczepowego w połączeniu z płytką rozszerzającą szczękę i krótkimi gumkami klasy II. Terapia miofunkcjonalna oraz ćwiczenia mięśni żucia i szyjnych obejmowały ćwiczenia gumy do żucia i masaż mięśni szyi.
Wyniki: Znacznie zredukowano nadmierny tylny pionowy wymiar okluzyjny, tworząc niewielki prześwit między tylną szczęką i żuchwą. Zakłócenia zgryzowe w tylnym odcinku zostały zlikwidowane przez poszerzenie łuku zębodołowego szczęki. W wyniku tego żuchwa przesunęła się do przodu, tworząc korzystniejsze relacje szczęki i żuchwy. Uzyskano również dystalny ruch łuku szczękowego. Funkcjonalna płaszczyzna zgryzowa została zrekonstruowana i uzyskano prawidłowy nadgryz i wyrostek zębowy. We wczesnym etapie leczenia uzyskano odpowiednią przestrzeń językową dla prawidłowego oddychania. Stabilny zgryz z odpowiednim podparciem tylnym i prowadzeniem przednim został ustalony w czasie leczenia 25 miesięcy, bez operacji ortognatycznej, ekstrakcji lub noszenia aparatu na głowę; wynik ten utrzymał się w ciągu ponad 1 roku i 8 miesięcy po leczeniu.