W bajce braci Grimm uwięziona Roszpunka spuszcza swoje długie włosy przez okno wieży, aby książę mógł się na nią wspiąć i ją uratować.
Nazywany po tej opowieści, zespół Roszpunki jest niezwykle rzadkim stanem medycznym, w którym włosy, które osoba zjadła, zostają splątane i uwięzione w żołądku. Powoduje to powstanie trichobezoaru (kłębka włosów), który ma długi ogon sięgający do jelita cienkiego.
Ostatnio, 38-letnia kobieta miała 15 x 10 cm kulę włosową usuniętą chirurgicznie z jej żołądka i 4 x 3 cm kulę włosową usuniętą z górnej części jej jelita cienkiego. Przypadek ten, opublikowany w czasopiśmie BMJ Case Reports, stanowi 89. przypadek zespołu Roszpunki w literaturze medycznej.
Jak 85 do 95% pacjentów z zespołem Roszpunki, kobieta zgłosiła się do lekarzy z bólem brzucha, nudnościami i wymiotami. Inne objawy zespołu Roszpunki to wzdęty brzuch, zmniejszony apetyt, utrata wagi i zaparcia lub biegunka. W niektórych przypadkach dochodzi do przebicia jelita, co może prowadzić do sepsy (zakażenia krwi). Śmierć wystąpiła w 4% przypadków.
Na szczęście ta kobieta wróciła do zdrowia. Nie wiadomo jednak, dlaczego i jak długo jadła własne (a może i cudze) włosy. Rozwój włosomaniactwa może trwać sześć miesięcy, a istnieją doniesienia o ludziach, którzy radzą sobie z niebezpiecznymi objawami syndromu Roszpunki przez 12 miesięcy, zanim szukają leczenia.
Autorzy przeglądu BMJ Case Reports stwierdzili, że prawie 70% pacjentów z zespołem Roszpunki stanowiły kobiety w wieku poniżej 20 lat. Najmłodszymi zgłoszonymi pacjentami były maluchy, natomiast najstarszym pacjentem był 55-letni mężczyzna.
Uważa się, że więcej kobiet niż mężczyzn rozwija zespół Roszpunki, ponieważ ich pasma włosów są zazwyczaj dłuższe, a długie włosy mają większe szanse utknąć w warstwach błony śluzowej żołądka. Ponieważ więcej włosów jest spożywanych i nie może być strawionych, kulka włosów powiększa się.
Dlaczego ludzie jedzą włosy?
Niektórzy ludzie z niepełnosprawnością intelektualną i niektórymi zaburzeniami psychicznymi jedzą własne włosy – jest to zachowanie zwane trichofagią. Uważa się, że te grupy są w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju zespołu Roszpunki.
Istnieją dwa szczególne zaburzenia psychiczne, które mogą występować u osób jedzących włosy: trichotillomania i pica.
Osoby z trichotillomanią czują się zmuszone do wyrywania włosów, często aż do widocznej utraty włosów. Bardzo często zdarza się, że osoby te bawią się usuniętymi pasmami włosów. Na przykład, skubanie korzenia włosa lub ustami wzdłuż ust może być relaksujące.
Jedno z badań wykazało, że 20% osób z trichotillomanią angażuje się w te zachowania na co dzień, w tym faktycznie połyka włosy. Inne badanie wykazało, że z 24 osób z trichotillomanią, 25% rozwinęło kulę włosową w żołądku z powodu jedzenia włosów.
Pica pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego „srokę”, z powodu niezwykłych nawyków żywieniowych tego ptaka. Zaburzenie to polega na łaknieniu i jedzeniu nieodżywczych, nieżywnościowych substancji, takich jak glina, brud, papier, mydło, tkanina, wełna, kamyki i włosy.
Pica generalnie nie jest diagnozowana u niemowląt i małych dzieci, ponieważ pyskowanie (i przypadkowe spożywanie) substancji nieżywnościowych jest uważane za całkiem normalne w tym wieku. Najczęściej występuje u dzieci, kobiet w ciąży oraz u osób z niepełnosprawnością intelektualną, taką jak zaburzenia ze spektrum autyzmu.
Było wiele teorii wyjaśniających trichophagia i pica, takie jak głód podczas głodu lub zaniedbania dzieciństwa, jako sposób radzenia sobie ze stresem, i część praktyk kulturowych. Na przykład, w niektórych regionach Indii, Afryki i Stanów Zjednoczonych, jedzenie gliny jest uważane za mające pozytywne korzyści zdrowotne lub duchowe.
Znaleziono zarówno trichophagia i pica wystąpić u osób z niedoborem żelaza. W niektórych opisach przypadków zespołu Roszpunki, wyrywanie włosów i jedzenie włosów ustało po tym, jak osoba była leczona z powodu niedoboru żelaza lub celiakii.
Celiakia powoduje uszkodzenie jelita cienkiego, co prowadzi do słabego wchłaniania składników odżywczych. Włosy zawierają śladowe ilości żelaza i innych minerałów, ale nadal nie jest jasne, czy to promuje jakiś rodzaj biologicznego popędu do jedzenia włosów. Inne studia przypadków znalazły blokadę spowodowaną przez kulę włosów był rzeczywiście główną przyczyną niedoboru żelaza.
Jakie są sposoby leczenia?
W większości przypadków wymagana jest operacja, aby usunąć kulę włosową w jednym kawałku. Możliwe jest również rozpuszczenie kuli włosowej za pomocą środków chemicznych, rozbicie jej na mniejsze kawałki za pomocą lasera lub usunięcie jej za pomocą rurki wprowadzonej przez usta do żołądka, zwanej endoskopią. Jednak te metody są na ogół mniej skuteczne niż chirurgia.
Zalecane jest leczenie psychologiczne, aby zapobiec kompulsywnemu zjadaniu włosów w przyszłości. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z trichotillomanią lub pica związanym ze stresem, ponieważ mogą oni być narażeni na ponowne wystąpienie zespołu Roszpunki.
Zaangażowanie rodziców i małżonków w leczenie psychologiczne jest ważne, ponieważ mogą oni nauczyć się wspierać swoją ukochaną osobę w zaprzestaniu tego zachowania, a także dlatego, że wpływ zespołu Roszpunki może być przykry również dla nich.
Informacje i wsparcie dla trichotillomanii i trichofagii można znaleźć w Fundacji TLC dla Powtarzających się Zachowań Skoncentrowanych na Ciele.
.