Leczenie neowaskularyzacji rogówki odbywa się głównie poza laboratorium, co wiąże się z licznymi powikłaniami. Pożądane rezultaty terapii medycznej nie zawsze mogą wystąpić, dlatego też może być konieczna procedura inwazyjna, aby zapobiec dalszemu zmniejszaniu się unaczynienia rogówki.
W przypadku niedotlenienia związanego z soczewkami kontaktowymi, zaprzestanie ich używania jest pierwszym krokiem do czasu, aż lekarz zajmie się neowaskularyzacją rogówki. Nowoczesne sztywne gazoprzepuszczalne i silikonowo-hydrożelowe soczewki kontaktowe mają znacznie wyższy poziom przepuszczalności tlenu, co czyni je skuteczną alternatywą w zapobieganiu neowaskularyzacji rogówki.
Topowe podawanie steroidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest leczeniem pierwszego rzutu u osób z CNV. Podawanie steroidów może zwiększać ryzyko infekcji, jaskry, zaćmy, nawrotów opryszczki zwykłej. Leki przeciwzapalne zwiększają natomiast ryzyko owrzodzenia rogówki i jej topnienia.
Ponieważ VEGF odgrywa ważną rolę w waskulogenezie i patologicznej neowaskularyzacji związanej z chorobami oczu, potencjalnym sposobem leczenia CNV jest hamowanie aktywności VEGF poprzez konkurowanie wiązania VEGF ze swoistym neutralizującym przeciwciałem anty-VEGF. Inhibitory VEGF, w tym pegatanib sodowy, ranibizumab i off-label bevacizumab są obecnie stosowane w leczeniu różnych chorób siatkówki. Wykazano, że przeciwciała anty-VEGF, takie jak ranibizumab czy bevacizumab, zmniejszają neowaskularyzację rogówki. Zarówno ranibizumab, jak i bevacizumab wykorzystują ten sam mechanizm i hamują wszystkie izoformy VEGF. Istotne zmniejszenie inwazji wrastających naczyń krwionośnych pod względem powierzchni neowaskularnej i kalibru naczyń sugeruje, że leczenie ranibizumabem powoduje ścieńczenie naczyń krwionośnych, jednak nie obserwuje się istotnej zmiany długości naczyń krwionośnych. Stosowanie przeciwciał anty-VEGF w leczeniu CNV ma pewne ograniczenia, ponieważ nie jest leczeniem i może wymagać powtarzania terapii w celu utrzymania pozytywnych efektów w czasie. Miejscowe i/lub podspojówkowe podawanie bevaicizumabu lub ranibizumabu wykazało krótkoterminowe bezpieczeństwo i skuteczność, jednak efekty długoterminowe nie zostały udokumentowane. Terapia anty-VEGF jest obecnie leczeniem eksperymentalnym.
Jeśli rogówka jest w stanie zapalnym poprzez neowaskularyzację rogówki, supresja enzymów może zablokować CNV poprzez naruszenie integralności strukturalnej rogówki. Neowaskularyzacja rogówki może być tłumiona za pomocą kombinacji doustnego podawania doksycykliny oraz miejscowo podawanego kortykosteroidu.
Opcje chirurgiczne
Inwazyjne rozwiązania dla neowaskularyzacji rogówki są zarezerwowane, gdy terapie medyczne nie przynoszą pożądanych rezultatów.
Wnikanie do tkanek krwi i ablacja tkanek w rogówce mogą być utrudnione przez zastosowanie zabiegów laserowych, takich jak lasery argonowe i Nd:YAG. Podrażnienie i/lub uszkodzenie sąsiednich tkanek spowodowane zabiegiem może spowodować krwotok rogówkowy i ścieńczenie rogówki. Zablokowanie naczyń krwionośnych może okazać się nieskuteczne ze względu na głębokość, wielkość i dużą prędkość przepływu krwi w naczyniach. W połączeniu, uszkodzenia termiczne spowodowane przez lasery mogą wywołać odpowiedź zapalną, która może spowodować nasilenie neowaskularyzacji.
Skutecznym leczeniem jest terapia fotodynamiczna, jednakże leczenie to ma ograniczoną akceptację kliniczną z powodu wysokich kosztów i wielu potencjalnych powikłań, które są również związane z ablacją laserową. Powikłania mogą obejmować napromieniowanie przez uprzednio wstrzyknięty światłoczuły barwnik indukujący apoptozę i martwicę śródbłonka i błony podstawnej.
Diatermia i kauteryzacja jest zabiegiem, w którym igła do elektrolizy jest wprowadzana do naczyń doprowadzających w limbusie. Naczynia są blokowane przez prąd koagulujący za pomocą diatermii jednobiegunowej lub kauteryzacji termicznej.
.