Mississippi

Medicaid

1. Co to jest Medicaid?
2. Jakie są ostatnie zmiany w programie Medicaid w Mississippi?
3. Jakie są wymagania kwalifikacyjne do programu Medicaid Poverty Level Aged and Disabled?
4. Jakie są wymagania kwalifikacyjne dla programu kwalifikowanych beneficjentów Medicare (Qmb)?
5. Jakie są programy Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) i QI-1?
6. Jaki jest program QI-2 w ramach Medicaid?
7. Jaki jest program Working Disabled Program?
8. Jakie zasoby nie są brane pod uwagę przy ustalaniu uprawnień do świadczeń Medicaid?
9. Czy dziadkowie sprawujący opiekę nad wnukami mogą ubiegać się o świadczenia Medicaid dla wnuków?
10. Jakie są wymagania kwalifikacyjne dla dzieci w ramach Medicaid i programu Chip?
11. Czy osoby otrzymujące SSI są uprawnione do świadczeń Medicaid?
12. Co to jest program Disabled Child Living at Home?
13. Gdzie można ubiegać się o Medicaid w Mississippi?

Co to jest Medicaid?

Medicaid jest programem zarządzanym przez Mississippi Division of Medicaid, agencję stanową. Listę adresów i numerów telefonów do stanowych i regionalnych biur Medicaid w Mississippi można znaleźć na stronie www.dom.state.ms.us. Przejdź do Medicaid Regional Offices. Medicaid płaci za wiele, ale nie za wszystkie usługi opieki zdrowotnej dla mieszkańców stanu, którzy spełniają wymagania kwalifikacyjne. Medicaid jest finansowany wspólnie przez rząd stanowy i federalny. Aby otrzymać usługi w ramach Medicaid, dana osoba musi spełnić wytyczne dotyczące kwalifikowalności. Usługi Medicaid i wytyczne dotyczące kwalifikowalności różnią się w zależności od stanu.

Ponadto, wymagania dotyczące kwalifikowalności różnią się w zależności od tego, o który program Medicaid ubiega się dana osoba. Na przykład, limity dochodów różnią się od programu do programu. Ponadto, niektóre świadczenia Medicaid nie mają limitu zasobów. W rezultacie, osoba, która jest właścicielem nieruchomości nie zwolnionej z podatku lub ma inne zasoby, takie jak konto bankowe, które przekracza limity zasobów dla niektórych programów Medicaid, może kwalifikować się do innych programów Medicaid. Wymagania kwalifikacyjne dla programów Medicaid zmieniają się każdego roku w lutym lub marcu, kiedy to Federalny Poziom Ubóstwa jest ustalany przez Kongres. Ponadto, zmiany następują w ciągu roku z powodu działań Legislatury Mississippi; działań podejmowanych przez federalną agencję regulacyjną, Center for Medicare and Medicaid Services; oraz działań podejmowanych przez agencję stanową, The Division of Medicaid.

Back to Top

Jakie są ostatnie zmiany w programie Mississippi Medicaid?

Każdy, kto śledzi wiadomości tej wiosny (2002) był świadomy, że Wydział Mississippi Medicaid przeżywa kryzys budżetowy. Kryzys został tymczasowo zażegnany dzięki alokacji Funduszy Tytoniowych, funduszom z innych źródeł oraz pewnym zmianom programowym. Niektóre z ostatnich zmian programowych są następujące:

Effective May 1, odbiorcy są odpowiedzialni za zwiększone copayments. (Dopłaty nie dotyczą dzieci poniżej 18 roku życia, zakładów opiekuńczych, usług planowania rodziny lub usług pogotowia ratunkowego poświadczonych jako prawdziwy nagły przypadek.)

Od 1 czerwca, Wydział Medicaid nie będzie refundował leków markowych, jeżeli dostępny jest równie skuteczny odpowiednik generyczny.

Od 1 maja wszystkie recepty będą wypełniane na maksymalny zapas 34 dni.

Od 1 maja maksymalna liczba recept dozwolonych na beneficjenta została zmniejszona z 10 na miesiąc do 7 na miesiąc (5 bez wcześniejszej autoryzacji). Lekarz musi podpisać i przedłożyć list wyjaśniający diagnozę i konieczność medyczną. Jeśli Medicaid zatwierdzi, apteka otrzyma numer wcześniejszej zgody.

Od 1 maja Medicaid będzie refundować jedną parę okularów co pięć lat dla dorosłych i jedną parę okularów na rok dla beneficjentów w wieku poniżej 21 lat (i z wcześniejszą autoryzacją dodatkowe medycznie niezbędne okulary).

Program zarządzania przypadkami podstawowej opieki zdrowotnej MACS został wyeliminowany 1 kwietnia, kończąc w ten sposób jedyny program zarządzanej opieki Medicaid w Mississippi.

Roszczenia o leki dla beneficjentów kwalifikujących się zarówno do Medicare jak i Medicaid muszą być najpierw rozliczone z Medicare w celu uzyskania zapłaty, zanim Medicaid rozpatrzy roszczenie.

Back to Top

Jakie są wymagania kwalifikacyjne do programu Medicaid Poverty Level Aged and Disabled?

Program świadczeń Medicaid Poverty Level Aged and Disabled (PLAD) obejmuje najpełniejszy zakres świadczeń, w tym karty leków na receptę i pokrycie luk w Medicare, dla kwalifikujących się odbiorców Medicare, wśród innych świadczeń. Uprawnienia dla tej grupy mogą rozpocząć się do trzech miesięcy przed miesiącem złożenia wniosku.

Dodatkowo, państwo zezwala na uśrednienie zarobków, które są nieregularne w okresie 12 miesięcy.

Obecnie, Medicaid płaci za maksymalnie siedem recept miesięcznie. Odbiorca może uzyskać pięć recept miesięcznie bez konieczności wstępnego zatwierdzenia przez Medicaid. Dodatkowo dwie recepty miesięcznie mogą być zlecone przez lekarza odbiorcy, a zatwierdzenie może być uzyskane dla dodatkowych recept ponad pierwsze pięć przez lekarza przedkładającego potrzebne informacje do Division of Medicaid.

Jeśli lekarz zleci lek na receptę, którego farmaceuta nie może dostarczyć przez Medicaid, bez zatwierdzenia, osoba może wrócić do lekarza i poprosić, aby lekarz skontaktował się z Medicaid w celu uzyskania numeru uprzedniej autoryzacji. Następnie wyznaczony farmaceuta może otrzymać numer autoryzacji.

Medicaid również teraz płaci za parę okularów dla dorosłych co 5 lat. Począwszy od 1 maja 2002 roku, Medicaid będzie refundować jedną parę okularów na rok dla beneficjentów poniżej 21 roku życia. Medicaid zapłaci za dodatkowe, niezbędne z medycznego punktu widzenia, okulary dla dzieci po uprzedniej autoryzacji.

Back to Top

Jakie są wymagania Medicaid dotyczące kwalifikowalności do programu Qualified Medicare Beneficiary (Qmb)?

QMB obejmuje pokrycie dla osób, które kwalifikują się do Medicare Część A, wypełniając luki w świadczeniach Medicare dla kwalifikujących się odbiorców Medicare, w tym odliczenia, kwoty współubezpieczenia i składki. Leki na receptę nie są objęte, chyba że są podawane w warunkach instytucjonalnych.

Back to Top

Czym są programy Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) i QI-1?

Programy Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (SLMB) i Qualified Individual (QI-1) płacą tylko składki Medicare Część B ($54/mo/ w 2002 roku) dla tych odbiorców Medicare Część A, których dochody mieszczą się w następujących limitach:

Back to Top

Czym jest program QI- 2 w ramach Medicaid?2 w ramach programu Medicaid?

Kwalifikowane Świadczenie Indywidualne (QI-2) płaci tylko niewielką część składki Medicare Część B, $3.91/miesiąc, w 2002 roku. To świadczenie jest dla tych osób z Medicare Part A, których dochody są pomiędzy 135 a 175% FPL. Medicaid będzie płacić to świadczenie kumulatywnie na koniec roku.

Back to Top

Co to jest program dla osób niepełnosprawnych pracujących?

Aby zakwalifikować się do pełnego Medicaid w tej grupie, osoba musi: pracować co najmniej 40 godzin miesięcznie; zostać uznana za niepełnosprawną; mieć miesięczny dochód mniejszy niż;

Back to Top

Jakie zasoby nie liczą się przy określaniu kwalifikowalności do Medicaid?

Wiele zasobów jest wyłączonych i nie są one liczone przy określaniu kwalifikowalności do Medicaid. Obejmują one: dom i grunty warunkowe, jeśli jest lub było to główne miejsce zamieszkania danej osoby; nieruchomości przynoszące dochód, jeśli przynoszą roczny zwrot netto w wysokości 6% wartości kapitału własnego; dwa samochody; wszystkie artykuły gospodarstwa domowego; mienie osobiste wycenione na $5000 lub mniej; całe ubezpieczenie na życie o wartości nominalnej $10,000 na każdą osobę; terminowe ubezpieczenie na życie o dowolnej wartości; miejsca pochówku przeznaczone dla członków rodziny; fundusze pogrzebowe do $6000/para; wartość wsparcia rzeczowego i utrzymania dla większości kategorii; ogólne wyłączenie zostało podniesione z $20 do $50; nieograniczone wyłączenie nieodwołalnych funduszy pogrzebowych; brak limitów zasobów dla kategorii odbiorców QMB, SLMB, QWDI, QI-1, QI-2.

Back to Top

Czy dziadkowie, którzy są opiekunami, mogą ubiegać się o Medicaid dla wnuków?

Dziadkowie mogą pomagać wnukom w opiece i pielęgnacji, ubiegając się o Medicaid dla dziecka/dzieci. Dochód dziadka nie będzie liczony przeciwko dziecku w procesie kwalifikacyjnym. Ponadto, dochód nie będzie brany pod uwagę od rodziców do kobiet w ciąży.

Back to Top

Jakie są wymagania kwalifikacyjne dla dzieci w ramach Medicaid i programów Chip?

Dzieci w wieku 1-6 lat, których dochód rodziny wynosi do 133% federalnego poziomu ubóstwa, kwalifikują się do świadczeń zdrowotnych dla dzieci w ramach Medicaid. Dzieci w wieku 6-18 lat, których dochód rodzinny jest poniżej federalnego poziomu ubóstwa, również kwalifikują się do świadczeń zdrowotnych dla dzieci za pośrednictwem Medicaid.

Stanowy program ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP) jest programem federalnym, który zapewnia fundusze dla stanów w celu rozszerzenia ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci z rodzin o niskich dochodach. W ramach I fazy CHIP, dzieci w Mississippi są obecnie objęte programem Medicaid do 100% poziomu ubóstwa do 19 roku życia. Faza II programu CHIP, program, który jest administrowany przez prywatne ubezpieczenia, rozszerzyła zakres pokrycia na osoby o dochodach $200% poziomu ubóstwa, które nie mają innego wiarygodnego pokrycia zdrowotnego i nie uczestniczą w Fazie I. W programie CHIP nie ma ograniczeń dotyczących zasobów. Wykres przedstawiający wymagania kwalifikacyjne dla tych programów jest następujący:

SKALE DOCHODOWE DLA PROGRAMÓW ZDROWOTNYCH
BENEFITS
EFFECTIVE MARCH 1, 2002
NIEUBEZPIECZONE DZIECI DO 19 ROKU ŻYCIA
CHIP FAZA II
(ME/99 – 200% FPL)

SKALA DOCHODÓW DLA PROGRAMÓW ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH 200% FPL)

Jeśli więcej niż 8 członków należy dodać $514 za każdą dodatkową osobę

Dzieci do 1 roku życia i kobiety w ciąży
Przeżycie noworodka
(IS/88-185% FPL)

Jeśli więcej niż 8 członków, dodać 475 za każdą dodatkową osobę

Dzieci do 6 roku życia
EXPANDED MEDICAID
(EM/87-133% FPL)

Jeśli więcej niż 8 członków, należy dodać $342 za każdą dodatkową osobę

Dzieci do 19 roku życia
Poziom ubóstwa
(PL/91 CHIP FAZA I – 100% FPL)

Jeśli więcej niż 8 członków, dodaj $257 za każdą dodatkową osobę.

RODZINY I DZIECI DO 18 ROKU ŻYCIA
POMOC MEDYCZNA
(MA/85 – TANF NEED STANDARD)

RODZINY I DZIECI DO 18 ROKU ŻYCIA TANF NEED STANDARD)

Jeśli więcej niż 8 członków, dodaj $75 za każdą dodatkową osobę

Back to Top

Czy odbiorcy SSI kwalifikują się do Medicaid?

Dzieci (i dorośli), którzy stwierdzili niepełnosprawność przez Social Security Administration i zakwalifikowali się do świadczeń Supplemental Security Income, również kwalifikują się do Medicaid.

Back to Top

Co to jest program Disabled Child Living at Home?

Niepełnosprawne dzieci, które mieszkają w domu, mogą kwalifikować się do Medicaid, jeśli: dziecko potrzebuje opieki na poziomie domu opieki lub szpitala; dziecko może otrzymać taki sam poziom opieki w domu; koszt opieki nad dzieckiem w domu nie jest droższy niż w domu opieki lub szpitalu.

Ograniczenia dochodów: Dziecko nie może mieć więcej niż $1635/mo (2002). Limity zasobów: Dziecko nie może mieć więcej niż $2000.

Kwalifikowalność jest oparta wyłącznie na dochodach i zasobach dziecka, bez wliczania dochodów i zasobów rodziców dziecka.

Kwalifikowalność dziecka rozpoczyna się od miesiąca, w którym jest ono określone jako kwalifikujące się, co może nastąpić do trzech (3) miesięcy przed miesiącem złożenia wniosku.

Back to Top

Gdzie osoba może ubiegać się o Medicaid w Mississippi?

ADRESY ODDZIAŁÓW REGIONALNYCH MEDICAID

ODDZIAŁ REGIONALNY BRANDON
1647 W. Government Street
Brandon, Ms 39042-2410
601-825-0477

BROOKHAVEN REGIONAL OFFICE
128 S. First Street
Brookhaven, MS 39601-3317
601-835-2020

CLARKSDALE REGIONAL OFFICE
325 Lee Drive
Clarksdale, MS 38614-1912
662-627-1493

CLEVELAND REGIONAL OFFICE
201 E. Sunflower, Suite 5
Cleveland, MS 38732-2715
662-843-7753

COLUMBIA REGIONAL OFFICE
1111 Hwy 98 Bypass, Suite B
Columbia, MS 39429-3701
601-731-2271

COLUMBUS REGIONAL OFFICE
2207 5th Street North
Columbus, MS 39701-2211
662-329-2190

CORINTH REGIONAL OFFICE
2907 Hwy 72 West
Corinth, MS 38834-9399
662-286-8091

GREENVILLE REGIONAL OFFICE
585 Tennessee Gas Road
Greenville, MS 38701-8160
662-332-9370

GREENWOOD REGIONAL OFFICE
805 W. Park Avenue, Suite 6
Greenwood, MS 38930-2832
662-455-1053

GRENADA REGIONAL OFFICE
1321 Sunset Drive, Suite C
Grenada, MS 38901-4005
662-226-4406

URZĄD REGIONALNY GULFPORT
101 Hardy Court Shopping Center
Gulfport, MS 39507-2528
228-863-3328

URZĄD REGIONALNY HATTIESBURG
132 Mayfair Blvd
Hattiesburg, MS 39402
601-264-5386

HOLLY SPRINGS REGIONAL OFFICE
695 Hwy 4 East
Holly Springs, MS 38635-2109
662-252-3439

JACKSON REGIONAL OFFICE
5202 Keele Street, Suite 1
Jackson, MS 39206-4398
601-961-4361

KOSCIUSKO REGIONAL OFFICE
405 W. Adams Street
Kosciusko, MS 39090
662-289-4477

LAUREL REGIONAL OFFICE
1100 Hillcrest Drive
Laurel, MS 39440-4731
601-425-3175

McCOMB REGIONAL OFFICE
301 Apache Drive
McComb, MS 39648-6309
601-249-2071

MERIDIAN REGIONAL OFFICE
3848 Old Hwy 45 N.
Meridian, MS 39302-4939
601-483-9944

NATCHEZ REGIONAL OFFICE
116 S. Canal Street
Natchez, MS 39120-3456
601-445-4971

NEWTON REGIONAL OFFICE
105 School Street Ext
Newton, MS 39345-2622
601-683-2581

PASCAGOULA REGIONAL OFFICE
2035 Old Mobile Avenue
Pascagoula, MS 39567-4413
228-762-9591

PHILADELPHIA REGIONAL OFFICE
1120 E. Main Street, Eastgate Plaza, Suite 1
Philadelphia, MS 39350-2300
601-656-3131

STARKVILLE REGIONAL OFFICE
LeGalerie Shopping Center
500 Russell Street, Suite 28
Starkville, MS 39759-5405
662-323-3688

TUPELO REGIONAL OFFICE
1830 N. Gloster Street
Tupelo, MS 38804-1218
662-844-5304

URZĄD REJONOWY VICKSBURG
2734 Washington Street
Vicksburg, MS 39180-4656
601-638-6137

Back to Top

Back to Top

Odwiedź naszą stronę