New York-Największe w historii badanie wad wrodzonych u dzieci narażonych na lit wykazało zwiększone ryzyko poważnych wad wrodzonych u płodów po pierwszym trymestrze ekspozycji na lek psychiczny.
Raport, opublikowany online przez The Lancet Psychiatry, ujawnił, że 7,4% dzieci narażonych na lit podczas pierwszego trymestru doświadczyło poważnych wad rozwojowych, w porównaniu z 4,3% tych w grupie nie narażonej.
Zespół badawczy kierowany przez naukowców z Mount Sinai School of Medicine zwrócił uwagę, że w tym samym czasie ryzyko ponownej hospitalizacji noworodków było prawie dwukrotnie większe u dzieci narażonych na działanie litu w porównaniu z grupą nienarażoną – 27,5% w porównaniu z 14,3%.
Z drugiej strony, donoszą, że narażenie na działanie litu nie było związane z powikłaniami ciąży lub innymi wynikami porodu, takimi jak stan przedrzucawkowy, przedwczesny poród, cukrzyca ciążowa lub niska masa urodzeniowa.
Nie wszystkie wiadomości były złe, jednak. Naukowcy podkreślili, że ryzyko wad wrodzonych u niemowląt narażonych na działanie litu okazało się niższe niż wcześniej sądzono na podstawie znacznie mniejszych badań.
„Kobiety powinny być informowane o ryzyku wad wrodzonych u niemowląt narażonych na działanie litu w pierwszym trymestrze ciąży, ale także o bardzo wysokim ryzyku nawrotu choroby psychicznej zarówno w czasie ciąży, jak i w okresie poporodowym” – sugeruje starszy autor badania, dr Veerle Bergink. „Biorąc pod uwagę dobrze udokumentowaną skuteczność litu w zmniejszaniu nawrotów w okresie okołoporodowym, niektóre ważne względy kliniczne to kontynuacja litu w mniejszej dawce w pierwszym trymestrze lub ponowne rozpoczęcie podawania litu po pierwszym trymestrze lub bezpośrednio po porodzie.”
W metaanalizie zespół badawczy zebrał dane pierwotne od kobiet w ciąży i ich dzieci z sześciu międzynarodowych kohort opartych na społeczności w Danii, Szwecji i Ontario w Kanadzie, jak również w klinikach w Holandii, Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych.
Włączono badania, w których ciąża zakończyła się urodzeniem żywego dziecka pojedynczego w latach 1997-2015, informacje dotyczące zdrowia były dostępne zarówno dla matki, jak i dla niemowlęcia, a matka miała zaburzenie nastroju, takie jak zaburzenie dwubiegunowe lub duże zaburzenie depresyjne, lub otrzymywała lit co najmniej dwukrotnie od 1 miesiąca przed poczęciem lub do czasu porodu, lub otrzymała co najmniej jedno zwolnienie z litu w czasie ciąży, gdy istniało co najmniej jedno inne zwolnienie z litu w ciągu 6 miesięcy przed lub po tej dacie.
Ciąże zostały pogrupowane na grupę narażoną na działanie litu i grupę odniesienia dla zaburzeń nastroju. Głównymi miarami wyników były powikłania ciąży, wyniki porodu, ponowne przyjęcie noworodka do szpitala w ciągu 28 dni od urodzenia oraz wady wrodzone (duże wady rozwojowe i duże wady rozwojowe serca).
Podczas gdy ekspozycja na lit w pierwszym trymestrze ciąży wiązała się ze zwiększonym ryzykiem poważnych wad rozwojowych (łączna częstość występowania 7,4% versus 4,3%; łączny skorygowany iloraz szans 1-71, 95% CI 1,07-2,72), różnica w zakresie poważnych wad rozwojowych serca nie osiągnęła poziomu istotności (2-1% versus 1-6%; łączny aOR 1,54, 95% CI 0,64-3,70).
„Biorąc pod uwagę zarówno wielkość efektu, jak i precyzję oszacowań w tej metaanalizie, decyzje dotyczące leczenia kobiet ciężarnych z zaburzeniami nastroju muszą uwzględniać potencjalne zwiększone ryzyko związane ze stosowaniem litu w czasie ciąży – w szczególności związane ze stosowaniem litu w pierwszym trymestrze – w stosunku do jego skuteczności w ograniczaniu nawrotów” – stwierdzili autorzy badania.
Informacje ogólne zawarte w badaniu wskazują, że terapia litem jest powszechnie zalecana jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku zaburzenia dwubiegunowego, które dotyka około 2% światowej populacji, zaburzenie dwubiegunowe jest powszechnie traktowane z leków przeciwpsychotycznych zamiast litu, artykuł stwierdził.
” Kliknij tutaj, aby powrócić do Weekly News Update.
.