CPT CODE 49082 – Paracenteza brzuszna (diagnostyczna lub terapeutyczna); bez wytycznych obrazowania -Średnia kwota opłaty $200
CPT CODE 49083 – Paracenteza brzuszna (diagnostyczna lub terapeutyczna); z prowadzeniem obrazowym – Średnia kwota opłaty $280 – $320
CPT 49084 Płukanie jamy otrzewnowej, w tym prowadzenie obrazowe, w przypadku wykonania
Nowe/usunięte kody CPT dla zabiegu paracentezy brzusznej i płukania jamy otrzewnowej
Na rok 2012 utworzono trzy nowe kody CPT dla zabiegu paracentezy brzusznej i płukania jamy otrzewnowej. Zastępują one kody 49080 i 49081, odpowiednio paracenteza brzuszna, procedura początkowa i kolejna.
Nowe kody dla paracentezy brzusznej, 49082 i 49083, opisują procedurę wykonywaną bez lub ze wskazówkami obrazowymi. Jeżeli pracownik służby zdrowia wykonuje punkcję jamy brzusznej bez wskazówek obrazowych, należy zastosować kod 49082, Paracenteza jamy brzusznej (diagnostyczna lub terapeutyczna); bez wskazówek obrazowych. Jeżeli paracenteza brzuszna jest wykonywana z obrazowaniem (niezależnie od zastosowanej metody), należy zastosować kod 49083, Paracenteza brzuszna (diagnostyczna lub terapeutyczna); z obrazowaniem.
Kod 49084, Płukanie jamy otrzewnowej, z uwzględnieniem obrazowania, gdy jest wykonywany, służy do opisania procedury, w której wykonuje się pionowe nacięcie skóry, rozdziela się linię alba i wprowadza się otrzewną po jej pobraniu, aby zapobiec perforacji jelita. Cewnik wprowadza się w kierunku miednicy i próbuje się aspirować materiał za pomocą strzykawki. Jeżeli nie aspiruje się krwi, podaje się ciepły roztwór soli fizjologicznej, a po kilku minutach wyciek jest odsączany i wysyłany do analizy.
Do kodów 49083 i 49084 dołączona jest ulotka dla rodziców, instruująca świadczeniodawcę, aby nie zgłaszał tych kodów z oddzielnymi kodami obrazowania, w tym kodem poradnictwa ultradźwiękowego 76942, kodem poradnictwa fluoroskopowego 77002, kodem poradnictwa tomografii komputerowej 77012 i/lub kodem poradnictwa rezonansu magnetycznego 77021.
Nieprawidłowe użycie kodu kolumny drugiej z kodem kolumny pierwszej
Na przykład kod CPT 49322 opisuje laparoskopię chirurgiczną z aspiracją pojedynczej lub wielu jam lub torbieli (np. torbiel jajnika). Kod CPT 49082 opisuje paracentezę jamy brzusznej (diagnostyczną lub terapeutyczną) bez obrazowania. Niewłaściwym zastosowaniem kodu CPT 49082 jest zgłaszanie go jako dodatku do kodu CPT 49322 podczas tego samego spotkania z pacjentem, ponieważ procedura opisana kodem CPT 49322 obejmuje procedurę opisaną kodem CPT 49082.
Medicaid – maksymalne ceny opłat przypisane do kodu CPT 49083
Z dniem 1 listopada 2013 r., Indiana Health Coverage Programs (IHCP) przypisała maksymalne ceny opłat do kodu Current Procedural Terminology (CPT) 49083 – Abdominal paracentesis (diagnostic or therapeutic) with imaging guidance. Maksymalna opłata za kod CPT 49083 wynosi $412,39. W przypadku dat wykonania usługi w dniu lub po 1 listopada 2013 r. IHCP będzie nakładać kary na świadczeniodawców rozliczających wnioski o kod CPT 49083 jako usługę ambulatoryjną.
AMA dodała trzy nowe kody w podsekcji dotyczącej układu pokarmowego, w tym dwa dla zabiegu paracentezy brzusznej (diagnostycznej lub terapeutycznej):
* 49082: Bez wskazówek obrazowych
* 49083: Z wskazówkami obrazowymi
Koderzy powinni zgłaszać trzeci nowy kod, 49084, oznaczający płukanie otrzewnej, w tym wskazówki obrazowe, gdy jest wykonywane. Jest to otwarta procedura, którą lekarze zazwyczaj wykonują u pacjentów w stanie ostrej niestabilności. Lekarze używają go do oceny krwi pacjenta pod kątem zawartości jelit i do dodatkowych analiz laboratoryjnych, mówi Sarasin.
Pamiętaj, że aspiracja wymaga usunięcia cewnika lub igły po zakończeniu procedury. Nie należy używać kodów 49082-49083 do procedur drenażowych, w których cewnik pozostaje na stałe.
Kod 49083 obejmuje wskazówki obrazowe, więc wskazówki nie powinny być zgłaszane oddzielnie.
W przypadku paracentezy pod kontrolą USG, kod 49083 obejmuje ograniczone badanie USG wykonywane przed paracentezą w celu określenia ilości i lokalizacji płynu. Zgodnie z Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) „Ten rodzaj ograniczonej sonografii jest niezbędnym elementem każdej procedury naprowadzania ultrasonograficznego” i nie powinien być kodowany oddzielnie.
Jeśli wstępne obrazy ultrasonograficzne nie wykazują obecności płynu, paracenteza nie zostanie wykonana. W tej sytuacji właściwe jest zgłoszenie ograniczonego badania ultrasonograficznego jamy brzusznej (76705) dla wstępnego obrazowania.
Wymagania autoryzacji
Prawie wszystkie ubezpieczenia wymagają uprzedniej autoryzacji dla tej procedury, więc należy ją uzyskać przed wykonaniem usługi.
Paracenteza
Paracenteza to aspiracja płynu z jamy brzusznej. Najczęściej wykonuje się ją w przypadku wodobrzusza, które jest nieprawidłowym nagromadzeniem płynu w otrzewnej spowodowanym chorobą wątroby, rakiem lub innymi schorzeniami. Paracenteza może być wykonywana w celach diagnostycznych, w którym to przypadku usuwana jest jedynie niewielka ilość płynu. Alternatywnie, w celach terapeutycznych można wykonać paracentezę dużej objętości (usunięcie do 6 litrów płynu). Po wykonaniu paracentezy dużej objętości pacjent może otrzymać infuzję albuminy, aby zapobiec zaburzeniu równowagi elektrolitowej.
Do zgłaszania paracentezy używane są następujące kody:
CPT Kod Opis
49082 Paracenteza brzuszna (diagnostyczna lub terapeutyczna); bez obrazowania
49083 … z obrazowaniem Pamiętaj, że aspiracja wymaga usunięcia cewnika lub igły po zakończeniu procedury. Nie należy używać kodów 49082-49083 do procedur drenażowych, w których cewnik pozostaje na stałe.
Kod 49083 obejmuje obrazowanie, a ultrasonografia jest najczęstszą metodą obrazowania. Kod 49083 obejmuje ograniczone badanie ultrasonograficzne wykonywane przed paracentezą w celu określenia ilości i lokalizacji płynu. Zgodnie z Clinical Examples in Radiology (Winter 2012), „ten rodzaj ograniczonej sonografii jest niezbędnym elementem każdej procedury ultrasonograficznej” i nie powinien być kodowany oddzielnie. Jeśli wstępne obrazy ultrasonograficzne nie wykazują obecności płynu, paracenteza nie zostanie wykonana. W tej sytuacji właściwe jest zgłoszenie ograniczonego badania ultrasonograficznego jamy brzusznej (76705) dla wstępnego obrazowania. Paracenteza pod kontrolą USG, podobnie jak inne zabiegi wykonywane pod kontrolą USG, wymaga stałej archiwizacji obrazów. (Patrz Clinical Examples in Radiology, marzec 2014 r.)
Jeśli pacjent otrzymuje infuzję albuminy po paracentezy, Coding Clinic™ for HCPCS (Third Quarter 2013) stwierdza, że infuzja jest uwzględniona w procedurze paracentezy. Te wytyczne dotyczą w szczególności rozliczeń szpitala za usługi ambulatoryjne.
Przykład: U pacjenta z wodobrzuszem wykonuje się aspirację płynu otrzewnowego pod kontrolą ultrasonograficzną w celu wykonania badania cytologicznego.
KOD: 49083