Przegląd
DCA, czyli kierunkowa aterektomia wieńcowa, to małoinwazyjna procedura usuwania zatorów w tętnicach wieńcowych w celu poprawy przepływu krwi do mięśnia sercowego i złagodzenia bólu.
Najpierw znieczulenie miejscowe znieczula obszar pachwiny. Następnie lekarz wprowadza igłę do tętnicy udowej, tętnicy biegnącej w dół nogi. Lekarz wprowadza drut prowadzący przez igłę, a następnie usuwa igłę. Zastępuje ją prowadnikiem, rurowym instrumentem z dwoma portami, używanym do wprowadzania elastycznych urządzeń, takich jak cewnik, do naczynia krwionośnego. Po założeniu prowadnika oryginalny prowadnik jest zastępowany cieńszym przewodem. Ten nowy drut jest używany do wprowadzenia cewnika diagnostycznego, długiej elastycznej rurki, do tętnicy i poprowadzenia go do serca. Następnie lekarz usuwa drugi drut.
Z cewnikiem w otworze jednej z tętnic wieńcowych lekarz wstrzykuje barwnik i wykonuje zdjęcie rentgenowskie. Jeśli wykaże ono uleczalną blokadę, lekarz używa innego drutu prowadzącego, aby usunąć pierwszy cewnik i zastąpić go cewnikiem prowadzącym. Następnie drut, który został użyty do tego celu, jest usuwany i zastępowany drobniejszym drutem, który jest przesuwany w poprzek zatoru.
Inny cewnik przeznaczony do przecinania zmian jest również przesuwany w poprzek miejsca zatoru. Balon o niskim ciśnieniu dołączony obok urządzenia tnącego zostaje nadmuchany, odsłaniając materiał zmiany chorobowej przed urządzeniem tnącym.
Jednostka napędowa zostaje włączona, powodując obracanie się urządzenia tnącego. Lekarz przesuwa dźwignię na jednostce napędowej, która z kolei przesuwa frez. Odcinane kawałki zatoru są przechowywane w części cewnika zwanej nosekonem do czasu ich usunięcia na koniec zabiegu.
Obracanie cewnika podczas nadmuchiwania i opróżniania balonu umożliwia cięcie zatoru w dowolnym kierunku, co prowadzi do równomiernego usuwania zatoru. Możliwe jest również umieszczenie stentu. Jest to metalowe rusztowanie o strukturze kratownicowej umieszczane wewnątrz tętnicy wieńcowej w celu utrzymania drożności naczynia.
Po zabiegu lekarz wstrzykuje barwnik i wykonuje zdjęcie rentgenowskie w celu sprawdzenia zmian w tętnicach. Następnie cewnik jest usuwany i procedura jest zakończona.
.