Wiele różnych złamań może wystąpić wokół łokcia. Jedno z najczęstszych złamań w okolicy łokcia występuje na spiczastym końcu kości łokciowej, w części kości łokciowej zwanej „olecranon”. Staw łokciowy składa się z trzech kości: 1) kości ramiennej (górnej), która tworzy staw zawiasowy z kośćmi przedramienia – 2) kości promieniowej i 3) kości łokciowej. Część kości łokciowej znajdująca się w pobliżu łokcia nazywana jest olecranon. Kość ta znajduje się tuż pod skórą i może być wyczuwalna jako kostny „czubek” łokcia.
Przyczyny
Złamania kości łokciowej występują zazwyczaj po bezpośrednim upadku na czubek łokcia lub mogą wystąpić, gdy czubek łokcia zostanie uderzony twardym przedmiotem.
Diagnostyka
Złamania kości łokciowej powodują ból, zasinienie, obrzęk i ograniczenie ruchu. Pacjenci zazwyczaj mają trudności ze zginaniem lub prostowaniem łokcia. Łokieć może być niestabilny, jakby wyskakiwał, lub możesz odczuwać chrupanie podczas ruchu. Czasami uraz ten może powodować drętwienie i mrowienie w małym i serdecznym palcu – z powodu podrażnienia prawie „nerwu łokciowego”. Czasami skóra pokrywająca czubek łokcia może zostać rozdarta, zdrapana lub przecięta – może to wpłynąć na leczenie, ponieważ może uczynić operację bardziej ryzykowną.
Zdjęcia rentgenowskie są niezbędne do rozpoznania każdego złamania kości łokciowej. Stopień przemieszczenia lub przesunięcia złamania może pomóc w podjęciu decyzji o najlepszej opcji leczenia.
Leczenie
Leczenie nieoperacyjne
-
Złamania bez przemieszczenia lub bez przesunięcia, złamania z zauważalnym urazem skóry pokrywającej łokieć lub złamania u osób starszych mogą być leczone nieoperacyjnie za pomocą szyny i unieruchomienia. Zazwyczaj ruch rozpoczyna się po około ~3 tygodniach od urazu, aby zmniejszyć ryzyko trwałej sztywności. Przemieszczone lub przesunięte złamania mogą prowadzić do „włóknistego braku zrostu”. Dzieje się tak, gdy fragmenty kości goją się razem z tkanką bliznowatą zamiast zwapniałej kości. Na szczęście, wielu pacjentów nadal będzie miało wolny od bólu, ruchomy i bardzo funkcjonalny łokieć.
Chirurgia
-
Większość złamań kości olecranonowej jest leczona chirurgicznie. Złamania, które sięgają do samego stawu łokciowego mogą prowadzić do zapalenia stawów i bólu; ryzyko to można zminimalizować poprzez operację. Ponadto, mięsień trójgłowy wszczepia się w olecranon, co zapewnia siłę potrzebną do wyprostowania i rozprostowania łokcia. Jeśli wiek, stan zdrowia i stan skóry pozwalają na operację, jest to zwykle najlepsza opcja dla optymalizacji funkcji łokcia i zminimalizowania ryzyka przyszłego bólu.
-
Chirurgia, jednakże, nie jest pozbawiona ryzyka. Jedną z obaw związanych z operacją łokcia jest gojenie się nacięcia. Wynika to z faktu, że kość olecranon, wierzchołek łokcia, znajduje się tuż pod skórą.
-
Typowy protokół pooperacyjny obejmuje nieusuwalną szynę noszoną w pełnym wymiarze czasu przez 2 tygodnie po operacji. W tym czasie wykonuje się szynę zdejmowaną, która jest noszona w nocy i podczas aktywności. Po 2 tygodniach szyna jest zdejmowana na czas ćwiczeń ruchowych w ciągu dnia, aby zminimalizować sztywność. Po zagojeniu się złamania (zazwyczaj ~6-8 tygodni), szyna jest zdejmowana, rozpoczyna się wzmacnianie łokcia, a zajęcia są ponownie wprowadzane zgodnie z tolerancją.
-
Okazjonalnie, nawet jeśli operacja i rekonwalescencja przebiegają prawidłowo, metalowa płytka może przeszkadzać osobom podczas opierania się na łokciu. Można ją usunąć, jeśli jest uciążliwa, ale zwykle zaleca się odczekanie ~1 roku po operacji. Pozwala to na maksymalne wyleczenie i sprawdzenie, czy pacjent i łokieć zaaklimatyzują się do obecności metalowej płytki na swoim miejscu.
.