Jak ubiegać się o MassHealth Premium Assistance?
By Cathy Hickey, Koordynator Projektu – Mass Family Voices (FCSN)
Wydaje się to prostym pytaniem, ale dla wielu rodzin Massachusetts jest to dość skomplikowane. Mass Family Voices ma nadzieję, że pomoże Ci zacząć!
Co to jest Pomoc Premium?
Pomoc Premium jest wtedy, gdy MassHealth płaci część składki na Twoje prywatne ubezpieczenie zdrowotne. Może to oznaczać obniżoną składkę MassHealth, brak składki MassHealth, lub miesięczną płatność od państwa, aby pomóc pokryć koszty twojego podstawowego ubezpieczenia. Twój wynik zależy od wysokości składki MassHealth. Płatności Premium Assistance są dostępne dla osób kwalifikujących się do rodzajów pokrycia, w tym Standard MassHealth, CommonHealth CarePlus oraz Kaileigh Mulligan.
Premium Assistance jest również dostępne dla niektórych osób dorosłych posiadających prywatne ubezpieczenie zdrowotne wykupione przez pracodawcę. Rodziny z dziećmi poniżej 19 roku życia, których zmodyfikowany skorygowany dochód brutto gospodarstwa domowego wynosi pomiędzy 150% a 300% federalnego poziomu ubóstwa, kwalifikują się do programu Family Assistance lub MassHealth Small Business Employee Premium Assistance Program.
MassHealth może zapewnić płatność Premium Assistance dla kwalifikującego się członka spełniającego następujące kryteria:
– Ubezpieczenie zdrowotne spełnia Podstawowy Poziom Świadczeń (BBL)
– Posiadacz polisy ubezpieczenia zdrowotnego mieszka z osobą kwalifikującą się do świadczenia Premium Assistance
– Przynajmniej jedna osoba objęta ubezpieczeniem zdrowotnym kwalifikuje się do świadczeń MassHealth, a polisa ubezpieczenia zdrowotnego spełnia kryteria pokrycia MassHealth dla świadczeń Premium Assistance
Kwalifikowalność jest określana na podstawie rodzaju pokrycia i rodzaju prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, które dana osoba posiada lub ma do niego dostęp. Istnieją dwa rodzaje ubezpieczeń zdrowotnych, które kwalifikują się do pomocy Premium Assistance: Ubezpieczenia sponsorowane przez pracodawcę (Employer-Sponsored Insurance 50% Plans) oraz inne grupowe plany ubezpieczeniowe (Other Group Insurance Plans).
W przypadku innych grupowych planów ubezpieczeniowych, w których pracodawca płaci mniej niż 50% miesięcznej składki, COBRA oraz innych grupowych ubezpieczeń zdrowotnych, MassHealth zapewni Premium Assistance w celu zapisania się do planów zakupionych bezpośrednio dla dzieci poniżej 21 roku życia. Wszystkie plany muszą spełniać podstawowy poziom świadczeń. Ponadto, MassHealth może zapewnić Premium Assistance dla osób z niesubsydiowanym ubezpieczeniem.
Nie można wystarczająco podkreślić, że po przesłaniu oferty/informacji o ubezpieczeniu do Premium Assistance, dobrym pomysłem jest wykonanie telefonu, aby potwierdzić, że zostały one otrzymane i że mają wszystko, czego potrzebują.
Gdy dowiesz się, że się kwalifikujesz, MassHealth Premium Assistance przekaże płatności bezpośrednio do HealthConnector lub do firmy ubezpieczeniowej wnioskodawcy.
Kontaktami MassHealth Premium Assistance są:
Lekecia Powell-Watkins pod numerem 617-886-8263/
[email protected] lub
Samantha Laskey pod numerem 617-886-8058/
[email protected].
Faksy mogą być wysyłane na ich adres 617-886-8400.
Bardzo ważne jest, aby zauważyć, że podczas gdy plany Health Connector są dostępne dla dzieci poniżej 21 roku życia, rodziny, które są w Standard lub CommonHealth i szukają pokrycia dla usług nie objętych MassHealth, takich jak usługi ABA, nie kwalifikują się.
Wszystkie pytania dotyczące procesu zapisywania dzieci do planu Health Connector można uzyskać pod numerem 1-877-MA-ENROLL (877-623-6765). Upewnij się, że przedstawiciel biura obsługi klienta wie, że jesteś zainteresowany zakupem niesubsydiowanego planu Health Connector dla swojego dziecka.
.