Dr Juan Carlos Meneu
Jak długo trwa gojenie się rany chirurgicznej?
Nacięcia wykonywane podczas licznych interwencji chirurgicznych powodują u pacjentów powstawanie ran, które komplikują i wydłużają proces pooperacyjny. Dlatego też ich celem jest pełny powrót do zdrowia każdego pacjenta oraz jak najszybsze i najbardziej satysfakcjonujące wyleczenie niezbędnych urazów powstałych podczas operacji.
Dlatego też jednym z najważniejszych aspektów w fazie powrotu do zdrowia pacjentów chirurgicznych jest proces gojenia. Jest to naturalne zjawisko, do którego organizm jest przygotowany sam z siebie, ale które po operacji jest wzmacniane i utrwalane za pomocą różnych technik, takich jak szwy i opatrunki. Wszystko po to, aby rana zamknęła się z minimalnym dyskomfortem dla osoby dotkniętej chorobą i z ledwie zauważalnymi śladami na uszkodzonym obszarze.
Ale czym jest gojenie, jakie czynniki wpływają na ten proces i ile czasu potrzeba w przybliżeniu, aby powiedzieć, że rana zostanie zamknięta i zagojona?
Rany ostre, idealne do prawidłowego gojenia
Rany rozumiane są jako urazy tkanek zewnętrznych spowodowane różnymi przyczynami, od chorób po uderzenia, otarcia, skaleczenia itp. A wśród czynników, które mogą je powodować są interwencje chirurgiczne, ponieważ w większości przypadków lekarze i chirurdzy, którzy je przeprowadzają, muszą uzyskać dostęp do wnętrza ciała pacjenta, aby skorygować swój problem zdrowotny.
W dodatku, w ramach ran możemy ustalić dwie kategorie, ostre i przewlekłe. Pierwsze z nich to urazy punktowe spowodowane zmianą struktury anatomicznej tkanki w wyniku działania kinetycznego, chemicznego lub termicznego. Podczas gdy te ostatnie są konsekwencją stałych lub nawracających problemów, które z jakiegoś powodu zmieniają normalny rozwój gojenia i dlatego nie mogą się prawidłowo goić i kończą się generowaniem dyskomfortu i regularnego bólu.
Przez swoje cechy i pochodzenie, większość ran chirurgicznych jest klasyfikowana jako rany ostre, tak że ich oczekiwane gojenie jest zazwyczaj dość dobre. W tych przypadkach uszkodzenie tkanki jest wytwarzane w sposób kontrolowany przez interweniującego lekarza, a kolejne szwy są zakładane zaraz po zakończeniu operacji. Dzięki temu proces gojenia może rozpocząć się natychmiast i w odpowiednich warunkach higienicznych.
Blizna, zło konieczne, które zależy od wielu czynników
Jednakże nie wszystkie rany goją się równie dobrze i szybko. Istnieje kilka czynników, które warunkują ich rokowanie:
- Obszar, w którym doszło do urazu, ponieważ każda tkanka inaczej reaguje na rany i inaczej się goi. Tak więc części ciała, które są wilgotne, blisko stawów lub podlegają tarciu i naciskowi mają tendencję do większych problemów z gojeniem.
- Typ rany i jej głębokość: ilość tkanki, która została utracona, wielkość nacięcia lub krawędzie urazu wpływa na proces gojenia, ponieważ im bardziej rozległa i głębsza rana, tym dłużej potrwa gojenie.
- Cechy genetyczne pacjenta: każdy organizm inaczej reaguje na rany i inaczej się goi.
- Wiek pacjenta: im starszy pacjent, tym trudniej jest zregenerować rany. Od 30 roku życia organizm pracuje coraz wolniej, aby odbudować uszkodzoną skórę.
- Stan odżywienia i nawodnienia pacjenta: brak witamin (takich jak A i C) i minerałów; oraz słabe nawodnienie powodują, że skóra traci zdrowie i dlatego nie może się prawidłowo goić, jeśli tego potrzebuje.Powód? Gdy organizm przygotowuje się do przeprowadzenia uzdrowienia, nie posiada „surowców” do regeneracji tkanek.
- Istnienie patologii i zażywanie leków: Problemy z krążeniem lub oddychaniem, jak również zażywanie leków, mogą zmienić i utrudnić uzdrowienie.
- Spożywanie alkoholu i palenie: logicznie, obecność substancji toksycznych w organizmie wpływa na układ krążenia, który jest niezbędny do uzdrowienia odbywać się prawidłowo. Dlatego zaleca się, aby nie pić i nie palić po doświadczeniu rany chirurgicznej.
Gojenie w czterech fazach… o różnym czasie trwania
Jak już powiedzieliśmy, rany chirurgiczne mają tę zaletę, że są szybko zaszywane i monitorowane w kolejnych dniach w celu ich oczyszczenia i zapewnienia, że proces gojenia przebiega zgodnie z oczekiwaniami. W rzeczywistości, gojenie trwa cztery fazy, które mogą wynosić od kilku tygodni do dwóch lat.
Są one następujące:
- Faza krzepnięcia: jest to pierwsza i najbardziej natychmiastowa faza po urazie. Kiedy tkanka doznaje urazu, reaguje automatycznie, tworząc skrzep i wspomagając hemostazę, dzięki czemu krew sama zatrzymuje krwawienie i może zatkać ranę dzięki płytkom krwi. Zwykle nie trwa dłużej niż 15 minut.
- Faza zapalna: do akcji wkraczają leukocyty, które oczyszczają ranę z patogenów i uwalniają substancje umożliwiające umocnienie szwów i rozpoczęcie odbudowy tkanek. Jest zatem normalne, aby zobaczyć zgrubienie dotkniętego obszaru, ból i zaczerwienienie w procesie, który może trwać do pięciu lub sześciu dni.
- Faza proliferacji: obszar jest teraz czysty i gotowy do odbudowy, więc tkanki i naczynia krwionośne stopniowo regenerują, krawędzie rany kurczą się i zamykają, a rana jest pokryta przez działanie tkanki nabłonkowej. Może trwać przez okres od czterech dni do czterech tygodni.
- Faza dojrzewania: nie ma już rany, a nowa tkanka wykazuje pierwsze oznaki gojenia i konsolidacji. Jest ona jednak wciąż bardzo młoda i jej włókna kolagenowe muszą dojrzeć i wzmocnić się, aby mogła zachowywać się normalnie. Zazwyczaj ten etap nie trwa dłużej niż dwa miesiące, ale w zależności od przypadku i okoliczności może trwać nawet kilka lat.
Każda rana jest wyjątkowa, ale odpowiedzialność pacjenta jest kluczowa
Każde nacięcie chirurgiczne ma swoją historię i swój własny proces gojenia. Czas gojenia zależy od obszaru dotkniętego chorobą, jego wielkości i właściwości, wieku i stanu zdrowia pacjenta, a także od opieki nad nim. Chociaż w normalnych warunkach całkowite wyleczenie nie trwa dłużej niż dwa lub dwa i pół miesiąca.
Należy jednak wziąć pod uwagę, że żadna rana nie jest wolna od problemów, takich jak krwotoki czy procesy zakaźne, dlatego konieczne jest sumienne przestrzeganie wytycznych dotyczących gojenia ustalonych przez lekarza, a także ochrona przed czynnikami zewnętrznymi aż do całkowitego wyleczenia.
.