Cel pracy: W tym badaniu oceniano skuteczność śródoperacyjnego ręcznego ucisku pęcherza moczowego, czyli manewru Credego (CM) do regulacji taśmy podczas zabiegu zakładania slingu przezcewkowego (TOT) w porównaniu z tradycyjną metodą, w której taśma beznapięciowa jest regulowana tak samo u wszystkich pacjentów.
Metody: Ocenie poddano wszystkie pacjentki poddane zabiegowi TOT sling z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu (SUI) w okresie od maja 2008 do czerwca 2011 roku przez pierwszego autora. Regulację taśmy wykonywano w sposób tradycyjny, pozostawiając przestrzeń wielkości zacisku migdałkowego pomiędzy chustą a tylną cewką moczową, lub stosując CM po wypełnieniu pęcherza moczowego do 300 ml pojemności. Pacjentki uznawano za wyleczone na wizycie pooperacyjnej, jeśli nie miały objawów SUI i miały ujemny wynik CST (Cough Stress Test), poprawę, jeśli miały pewne objawy SUI i ujemny wynik CST, a niepowodzenie, jeśli miały objawy i dodatni wynik CST. Dokładny test Fishera i test sumy rang Wilcoxona zostały użyte do oceny różnic wyjściowych między 2 grupami, wraz z wielokrotną regresją logistyczną do oceny niezależnych predyktorów wyleczenia.
Wyniki: Wskaźnik trzymania moczu wyniósł 77,67% w grupie tradycyjnej (87/112) i 79,65% (137/172) w grupie CM (P = 0,76). Starsi pacjenci i palacze rzadziej byli kontynentni (iloraz szans, 0,95; P = 0,015; i iloraz szans, 0,22; P = 0,003, odpowiednio). Pięciu (4,5%) ze 112 pacjentów w grupie tradycyjnej i 12 (6,9%) ze 172 pacjentów w grupie CM miało niekorzystne wyniki, w tym przejściowe zatrzymanie moczu, erozję siatki lub dyzurię (P = 0,45).
Wnioski: Zastosowanie CM do śródoperacyjnej regulacji taśmy nie poprawia wskaźników trzymania moczu w porównaniu z tradycyjną metodą zakładania chusty TOT.