– Wstrzykiwanie steroidów u pacjentów z CTS:
– wstrzyknięcie steroidu do kanału nadgarstka może być skuteczną metodą leczenia w krótkim okresie czasu;
– jeśli steroid zostanie wstrzyknięty bezpośrednio do nerwu pośrodkowego, mogą wystąpić dysestezje, które utrzymują się przez kilka tygodni;
– należy pamiętać, że wstrzyknięcia steroidu do kanału nadgarstka mogą czasowo „normalizować” badania przewodnictwa nerwowego, dlatego lekarz może rozważyć
odroczenie wstrzyknięcia steroidu do czasu zakończenia NCS;
– wskazania:
– brak głębokiego ubytku czucia
– brak zaników nerwu pośrodkowego
– tylko nieznacznie wydłużona latencja przewodzenia nerwowego;
– anatomia:
– nerw pośrodkowy znajduje się w proksymalnym zgięciu nadgarstka pomiędzy ścięgnem dłoniowym długim a ścięgnem FCR, bliżej tego ostatniego;
– jeśli pt nie ma ścięgna dłoniowego długiego, w takim przypadku nerw jest położony promieniowo do ścięgna zginacza podłużnego palców, które zwykle leży poniżej ścięgna dłoniowego długiego;
– Technika: CTS Injection;
– użyj igły 25-27 (5/8 in.), z 1 ml zwykłej lidokainy & 1 ml steroidu (10 mg deksametazonu lub 40 mg triamcynolonu);
– unikaj bezpośredniego wkłuwania się w nerw, &jeśli wystąpią parestezje, igłę należy wycofać & umieść ją bardziej łokciowo lub promieniowo;
– 25-igłową igłę wprowadza się 1 cm proksymalnie do dystalnej bruzdy zgięciowej nadgarstka, tuż przy łokciu do ścięgna mięśnia dłoniowego długiego pod kątem 30 stopni
bezpośrednio dystalnie i lekko promieniowo;
– jeśli ścięgno dłoniowe długie jest nieobecne, igłę należy skierować w linii z palcem serdecznym;
– jeśli wystąpią parestezje, igłę wycofuje się&i zmienia się jej położenie;
– jeśli parestezje nie wystąpią, wstrzykuje się 5 ml roztworu
Bezpieczna i niezawodna metoda wstrzykiwania cieśni nadgarstka.
Urazy iniekcyjne nerwów pośrodkowego i łokciowego w nadgarstku.
Intranuralne wstrzyknięcie steroidu jako powikłanie w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka. A report of three cases.
Comparison of Needle Position Proximity to the Median Nerve in 2 Carpal Tunnel Injection Methods: A Cadaveric Study
Lokalne leczenie kortykosteroidami zespołu cieśni nadgarstka: 6-miesięczne kliniczne i elektrofizjologiczne badanie kontrolne.
Lokalne wstrzykiwanie kortykosteroidów w zespole cieśni nadgarstka.
Porównanie technik wstrzyknięć do kanału nadgarstka: badanie na kadawerach
Niezawodna technika omijania nerwu pośrodkowego podczas wstrzyknięć do kanału nadgarstka
Najbezpieczniejsze miejsce wstrzyknięcia steroidu w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka
Porównanie wyników otwartego uwolnienia kanału nadgarstka i miejscowego leczenia steroidem w idiopatycznym zespole cieśni nadgarstka
.