Half and half nails lub paznokcie Lindsaya zostały po raz pierwszy wspomniane przez Beana (1) w 1964 roku, a następnie opisane przez Lindsaya (2) w 1967 roku u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Mogą one występować w różnych chorobach, ale także u osób zdrowych. 57-letni pacjent bez istotnego wywiadu patologicznego zgłosił się do nas z powodu przebarwienia wszystkich paznokci palców rąk (ryc. 1) i stóp (ryc. 2). Zmiana koloru pojawiła się 17 lat temu i utrzymywała się od tego czasu. Pacjent nie miał istotnego wywiadu rodzinnego i zaprzeczał, aby przez dłuższy czas zażywał narkotyki, tytoń lub alkohol. W badaniu klinicznym stwierdzono białawe przebarwienie proksymalnej połowy wszystkich paznokci (50% powierzchni), podczas gdy dystalna połowa była czerwonobrązowa z ostrą linią demarkacyjną w stosunku do połowy proksymalnej. Różnica w zabarwieniu utrzymywała się mimo wzrostu paznokcia i nie ulegała zmianie przy pionowym nacisku na płytki paznokciowe. Pacjentka nie wyraziła zgody na biopsję paznokcia. Wyniki laboratoryjnych badań hematologicznych, biochemicznych, badania moczu, czynności tarczycy oraz przeciwciał przeciwjądrowych były w normie. Bezpośrednie badanie mikologiczne wykonane z użyciem wodorotlenku potasu było ujemne, a posiewy Sabourauda były jałowe. Półpaznokcie lub paznokcie Lindsay’a to systemowa onychopatia, klinicznie charakteryzująca się białym zabarwieniem proksymalnej połowy paznokcia i czerwono-brązowym zabarwieniem dystalnej połowy wszystkich paznokci. Oba przebarwienia paznokci są zawsze dobrze odgraniczone, nie znikają pod wpływem ucisku i nie ma tendencji do zmiany konfiguracji wraz ze wzrostem paznokcia. Zmiana może dotyczyć jednego lub wszystkich paznokci palców rąk i stóp. Ogólnie rzecz biorąc, dystalna część paznokcia zajmuje 20-60% jego powierzchni (3). Niektórzy autorzy utożsamiają zespół pół-pół-paznokcia z zespołem Terry’ego, chociaż w tym zespole pasmo dystalne stanowi mniej niż 20% całkowitej długości paznokcia. Półpaznokcie obserwuje się u 20-50% pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (4), ale mogą one występować również w chorobie Crohna (5), Behçeta (6), cytrulinemii pellagra (7), chorobie Kawasaki, marskości wątroby, a nawet u osób zdrowych (8). Pod względem histologicznym uważa się, że proksymalne białe pasmo jest spowodowane przewlekłą niedokrwistością wtórną do zwiększonej grubości ścian naczyń włosowatych lub przerostu tkanki łącznej między paznokciem a kością ze zmniejszeniem ilości krwi w splocie podoponowym. Dystalne brązowe pasmo spowodowane jest złogami melaniny (9). Mechanizm powstawania paznokci półpłytkowych jest niejasny, nie ma korelacji między odsetkiem brązowego zabarwienia paznokci a ciężkością i czasem trwania przewlekłej choroby nerek. Hemodializa nie powoduje poprawy zmian paznokciowych, natomiast mogą one ulec poprawie lub ustąpić po przeszczepieniu nerki (4). Prezentowana pacjentka należy do grupy osób zdrowych z zespołem paznokci pół na pół, obejmującym wszystkie paznokcie rąk i palców stóp bez znalezienia przyczyny wyzwalającej. Rozpoznanie postawiono na podstawie badania klinicznego. Występowanie zespołu półpaznokci u osób zdrowych nasuwa przypuszczenie o genetycznej skłonności do tej choroby. Zespół półpaznokci jest schorzeniem powszechnie występującym u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, ale może być również stwierdzany w kontekście innych chorób, jak również u osób zdrowych.