Wprowadzenie: Doświadczenie operacyjne podczas rezydentury stanowi podstawę do samodzielnej praktyki i dodatkowego szkolenia specjalistycznego po zakończeniu rezydentury z chirurgii ogólnej. Celem tej pracy było zbadanie doświadczenia operacyjnego rezydentów chirurgii ogólnej i wyszczególnienie wyników interwencji mającej na celu poprawę prowadzenia dokumentacji rezydentów w systemie dzienników przypadków Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME), aby lepiej odzwierciedlały ich doświadczenie.
Metody: Rezydenci zostali poproszeni o scharakteryzowanie wariancji w zarejestrowanych doświadczeniach operacyjnych zidentyfikowanych poprzez audyt dzienników operacyjnych. W oparciu o wyniki audytu opracowano interwencję mającą na celu skłonienie rezydentów do terminowego prowadzenia dokumentacji. Interwencja obejmowała edukację i dyskusję na temat wyników audytu ankietowego, cotygodniową prezentację wykresów wyszczególniających doświadczenie operacyjne i możliwe pominięte przypadki w dziennikach ACGME oraz dodanie kolumny pierwszego asystenta w dziennikach zachorowalności i śmiertelności (M&M).
Wyniki: Audyt dzienników przypadków zidentyfikował rozbieżności w 24,2% z 636 zbadanych przypadków. Główni rezydenci byli znacząco bardziej dokładni (95,9%) w rejestrowaniu doświadczenia operacyjnego w dziennikach ACGME, podczas gdy 50,3% dzienników młodszych rezydentów zawierało rozbieżności. Rezydenci charakteryzowali rozbieżności jako „zapomniałem zapisać” (9,6%), „personel wykonał przypadek” (5,2%), „inny rezydent wykonał większą część przypadku” (3,6%), „inne” (3,6%), „bardziej zaawansowany rezydent był obecny przy przypadku” (1,6%), „nie był obecny przy przypadku” (0,6%) i „wyszedł na konsultację” (0,3%). W ciągu 4-tygodniowego okresu interwencji, rezydenci odnotowali od 72,7% do 94,0% przypadków. Miesiąc po zakończeniu okresu interwencji zaobserwowano wzrost liczby zarejestrowanych przypadków o 13,3% w porównaniu z okresem interwencji. Przegląd rejestrowania przypadków pierwszego asystenta po włączeniu kolumny „pierwszy asystent” do dzienników M&M wykazał 70,5% wzrost liczby przypadków pierwszego asystenta zalogowanych do systemu ACGME w porównaniu z tym samym okresem rok wcześniej.
Wnioski: Na podstawie naszych wyników stwierdziliśmy, że cotygodniowe wyświetlanie przypadków poprawiło prowadzenie dokumentacji rezydentów w systemie dziennika przypadków ACGME, szczególnie przez młodszych rezydentów. Wierzymy, że dodanie pierwszej kolumny asystentów na listach M&M, okresowe audyty przeglądane na konferencjach i półroczne oceny pomogą młodszym rezydentom dokładniej zgłaszać swoje doświadczenia podczas szkolenia.