Abstract
Background: Interakcje pomiędzy dietetycznymi (i uzupełniającymi) jonami dwuwartościowymi stanowią od dawna aktualny problem w badaniach nad żywieniem człowieka. Opracowanie optymalnych zaleceń dotyczących suplementacji wapnia i żelaza wymaga szczegółowej wiedzy na temat potencjalnych kompromisów pomiędzy: a) klinicznym wpływem jednoczesnego spożycia na wchłanianie żelaza i wskaźniki hematologiczne oraz b) potencjalnie negatywnym wpływem oddzielnego spożycia na przestrzeganie zaleceń dotyczących suplementacji żelaza i wapnia. W badaniach klinicznych na ludziach analizowano wpływ przyjmowania wapnia na status żelaza, ale nie ma metaanaliz ani najnowszych przeglądów podsumowujących wyniki tych badań. Cel: Naszym celem było podsumowanie literatury dotyczącej wpływu spożycia wapnia z posiłków i suplementów na wskaźniki żelaza u ludzi oraz ilościowe określenie łącznych efektów. Projekt: Do przeglądu włączono recenzowane badania z randomizacją i badania typu case-cross-over. Wynik: Negatywny wpływ spożycia wapnia był statystycznie istotny w krótkoterminowych badaniach absorpcji żelaza, ale wielkość efektu była niska (średnia ważona różnica (WMD) = -5,57%, (95% CI: -7,09, -4,04)). Wpływ wapnia na status żelaza był zróżnicowany. Istniała kwadratowa zależność dawka-odpowiedź pomiędzy spożyciem wapnia a stężeniem ferrytyny w surowicy. Wyższe dzienne spożycie wapnia było związane z umiarkowanym zmniejszeniem stężenia ferrytyny w surowicy. Nie stwierdzono jednak obniżenia stężenia hemoglobiny (WMD = 1,22g/L, 95% CI: 0,37, 2,07). Wnioski: Istniejący zbiór badań jest niewystarczający do sformułowania zaleceń z dużą pewnością ze względu na heterogenność w projektowaniu, ograniczenia ferrytyny jako biomarkera żelaza oraz brak badań dotyczących spożycia u kobiet w ciąży. Zalecenie oddzielenia prenatalnych suplementów wapnia i żelaza u osób żyjących w stanie wolnym prawdopodobnie nie wpłynie na obciążenie niedokrwistością. Istnieje potrzeba przeprowadzenia badań efektywnościowych porównujących efekty zalecania oddzielnego przyjmowania suplementów z jednoczesnym ich przyjmowaniem, z funkcjonalnymi punktami końcowymi jako wynikami pierwszorzędowymi i przestrzeganiem każdego z suplementów jako wynikami pośrednimi.
.