Odpowiedź eksperta
Drogi Johnie:
Dziękujemy za pytania.
Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) jest powszechnie stosowana w leczeniu częściowych i całkowitych zatorów w tętnicach wieńcowych. Jeśli jest to możliwe, jest to preferowana metoda leczenia w porównaniu z pomostowaniem aortalno-wieńcowym (CABG), ponieważ jest mniej inwazyjna.
W PCI cewnik wprowadza się zwykle z tętnicy udowej w pachwinie do serca i do małych tętnic wieńcowych, które przechodzą przez mięsień sercowy. W celu ułatwienia umieszczenia cewnika wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie. Kiedy wykonywana jest angioplastyka, w miejscu zwężonej tętnicy wieńcowej umieszcza się balon, który jest nadmuchiwany w celu poszerzenia zwężonego otworu. Zaledwie kilka lat temu, całkowite okluzje zawsze musiały być traktowane z bypass.
Dziś, nawet całkowicie zablokowana tętnica wieńcowa może być czasami otwarty z PCI.
W ciągu jednego roku od angioplastyki, jak 20 do 30 procent pacjentów rozwijać częściową lub całkowitą niedrożność w miejscu angioplastyki, która wymaga powtórzenia procedury, lub CABG. Wprowadzenie stentów metalowych (BMS) przyniosło znaczną poprawę. Jest to metalowy cylinder przypominający rurkę. Proporcja wymagająca drugiej procedury po angioplastyce i umieszczeniu stentu z gołego metalu wynosi 10 do 15 procent w ciągu pierwszego roku.
W ostatnich latach niektóre stenty mają wbudowane leki zaprojektowane tak, aby jeszcze bardziej zapobiegać blokowaniu po umieszczeniu.
Te stenty uwalniające leki dają wyraźne zmniejszenie wczesnego ponownego blokowania w porównaniu ze stentami z gołego metalu. Jednakże, po roku, stenty uwalniające leki mogą mieć nieco wyższe ryzyko okluzji w porównaniu do stentów metalowych.
Dzisiaj, stent jest pozostawiony w być może 75 procentach wszystkich angioplastyk wykonanych w USA. Większość z nich to stenty uwalniające leki.
W odpowiedzi na pierwsze pytanie, w niektórych przypadkach lekarze mogą umieścić dwa lub nawet trzy stenty podczas jednej procedury. Istnieją jednak przypadki, w których kardiolog będzie chciał umieścić jeden, a następnie umieścić drugi lub nawet trzeci stent w późniejszej procedurze.
Faktory, które wchodzą w tę decyzję obejmują ogólny stan pacjenta. Bardziej złożona choroba wieńcowa i skomplikowana anatomia mogą wymagać kilku procedur w celu uzyskania najlepszego umiejscowienia stentów.
Optymalne umiejscowienie stentu zmniejsza ryzyko zablokowania stentu.
.