THURSDAY, May 14, 2020 (HealthDay News) — Nowe badanie daje pewność, że wielu pacjentów po zabiegach chirurgicznych może bezpiecznie uwolnić się od jednego dyskomfortu związanego z powrotem do zdrowia — noszenia pończoch uciskowych w celu zapobiegania zakrzepom krwi.
Odzież ta, która pomaga utrzymać krew przed gromadzeniem się w dolnych partiach nóg, jest od dawna używana po zabiegach chirurgicznych. Jednym z powodów było udaremnić zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w żyłach nóg, gdy pacjent jest położony w recovery.
Ale stawki takich zakrzepów krwi spadły dramatycznie w ciągu roku, według badacza dr Alun Davies.Alun Davies.
Wynika to z różnych usprawnień w opiece nad pacjentami, takich jak wstawanie z łóżka i poruszanie się wkrótce po operacji oraz wcześniejsze wypisywanie ich ze szpitala.
Rodzi to pytanie, czy staromodne pończochy uciskowe nadal przynoszą jakiekolwiek korzyści. Davies i jego koledzy z Imperial College London oraz innych brytyjskich szpitali przeprowadzili badanie, aby się tego dowiedzieć.
Badacze losowo przydzielili prawie 1900 pacjentów poddawanych elektywnym zabiegom chirurgicznym do jednej z dwóch grup: Jedna z nich otrzymywała standardowe leki przeciwzakrzepowe po operacji; druga przyjmowała te same leki i używała pończoch uciskowych podczas pobytu w szpitalu.
W końcu obie grupy nie wykazały różnicy w ryzyku zakrzepów krwi — wskazanie, że pończochy były niepotrzebne.
Wyniki zostały opublikowane online 13 maja w czasopiśmie medycznym BMJ.
Wyniki nie były zaskoczeniem dla dr. Michael Ast, chirurg ortopeda w Hospital for Special Surgery, w Nowym Jorku.
Lekarze już odeszli od stosowania pończoch uciskowych specjalnie w celu zapobiegania zakrzepom, wyjaśnił.
„Rzeczą numer jeden w zapobieganiu zakrzepom krwi jest wstawanie i poruszanie się pacjentów”, powiedział Ast.
Ale, dodał, pończochy uciskowe nadal mają zastosowanie: Pacjenci, którzy są podatni na obrzęk nóg — co może być bolesne i utrudniać im poruszanie się — mogą nadal potrzebować ich noszenia. W tych przypadkach, Ast powiedział, on ogólnie zaleca pacjentom noszenie odzieży przez około miesiąc po ich wyjściu do domu.
Nowe badanie obejmowało 1,888 pacjentów, którzy byli głównie poddawani operacjom żołądkowo-jelitowym lub ginekologicznym. Wszyscy byli w grupie umiarkowanego lub wysokiego ryzyka zakrzepów krwi — w oparciu o czynniki takie jak wiek, otyłość i pewne warunki zdrowotne, takie jak choroby serca.
Wszystkim pacjentom podawano heparynę, lek zapobiegający zakrzepom. Połowa nosiła pończochy uciskowe, podczas gdy oni odzyskiwali zdrowie w szpitalu, podczas gdy druga połowa nie.
Ogółem, 1.7% pacjentów na samych lekach rozwinęło skrzep krwi w ciągu 90 dni. Ta liczba była 1.4% wśród pacjentów , którzy użyli pończoch uciskowych — różnica , która nie była statystycznie znacząca, badacze powiedzieli.
W większości przypadków, te skrzepy krwi były w żyłach nogi i nie powodujące żadnego bólu albo innych symptomów; oni byli złapani przez ultrasonografy.
I to jest część dobrej wiadomości, Ast powiedział: Z nowoczesną opieką, zakrzepy krwi po operacji faktycznie stały się rzadkie; kiedy występują, często nie powodują żadnego problemu.
Główne obawy związane z zakrzepami w nogach są takie, że mogą się uwolnić i podróżować do płuc, powodując potencjalnie zagrażający życiu stan zwany zatorowością płucną. W tym badaniu, trzech pacjentów, wszyscy w wieku 65 lat lub starsi, mieli potwierdzoną zatorowość płucną.
Według Ast, ryzyko zakrzepów krwi po operacji było kiedyś znacznie większym problemem: W latach 70-tych i 80-tych, stawki były tak wysokie jak 25% po wymianie stawu biodrowego lub kolanowego, na przykład.
Ale wiele się zmieniło przez lata. Uznanie, że wczesny ruch jest krytyczny — wraz z lepszym leczeniem bólu, aby to umożliwić — było kluczowe. W rzeczywistości, powiedział Ast, jeśli chodzi o leki zapobiegające powstawaniu skrzepów, aspiryna dla niemowląt może być stosowana zamiast heparyny — leku podawanego w zastrzykach, który niesie ze sobą większe ryzyko powikłań krwotocznych.
A kiedy pacjenci są już w domu, nie jest to czas, aby stać się kanapowym ziemniakiem.
„Nie ma nic ważniejszego niż poruszanie się, nawet jeśli powoduje to pewien ból”, powiedział Ast. „Zalecamy wstawanie i poruszanie się raz na godzinę.”
.