Wytyczne AHA dla Advanced Cardiac Life Support (ACLS) zalecają obecnie stosowanie ilościowej kapnografii falowej podczas intubacji pacjentów w trakcie resuscytacji.
Praktyka ta umożliwia personelowi medycznemu monitorowanie jakości resuscytacji, optymalizację ucisków klatki piersiowej oraz szybkie i dokładne określenie ROSC (powrót spontanicznego krążenia).)
Dodatkowo kapnografia z ciągłą falą, w połączeniu z oceną kliniczną, jest uważana za najbardziej wiarygodną technikę potwierdzania i monitorowania prawidłowego umieszczenia rurki intubacyjnej.
Ale czym, dokładnie, jest ta metoda leczenia i dlaczego jej znajomość jest tak ważna?
Przyjrzyjmy się temu.
Ilościowa kapnografia falowa polega na ciągłym, nieinwazyjnym pomiarze end-tidal dwutlenku węgla / ETCO2, znanym również jako PetCO2.
Kapnografia wykorzystuje czujnik / komorę próbkowania, która jest umieszczona w celu optymalnej oceny wydychanego CO2.
Wdychany i wydychany dwutlenek węgla jest następnie wyświetlany graficznie na monitorze w postaci fali, wraz z odpowiadającym jej pomiarem liczbowym.
Używana jako narzędzie oceny podczas prowadzenia CPR, kapnografia może pomóc dostawcy ACLS w określeniu wielu rzeczy, w tym bezpośredniego pomiaru wentylacji płuc, jak również pośredniego pomiaru krążenia i metabolizmu.
Na przykład, spadek rzutu serca (perfuzji) spowoduje zmniejszenie dostarczania dwutlenku węgla do płuc.
To z kolei spowoduje spadek ETCO2 (end-tidal CO2), co będzie widoczne na wykresie fali, jak również poprzez pomiar liczbowy.
Praktyczne zastosowania ilościowej kapnografii falowej
Dwa praktyczne zastosowania ilościowej kapnografii falowej w CPR są następujące:
1. Ocena skuteczności uciśnięć klatki piersiowej
2. Identyfikacja ROSC (powrót spontanicznego krążenia)
Ocena skuteczności uciśnięć klatki piersiowej podczas CPR może być dokonana poprzez pomiar wartości ETCO2.
Na przykład niska wartość ETCO2 (< 10 mmHg) podczas CPR u pacjenta, który jest zaintubowany, wskazywałaby, że należy poprawić jakość wykonywanych uciśnięć klatki piersiowej.
Wysoką jakość uciśnięć klatki piersiowej reprezentuje wartość co najmniej 10-20 mmHg.
Gdy dochodzi do ROSC, ETCO2 znacznie wzrasta (35-45 mmHg.) Wzrost ten oznacza radykalną poprawę przepływu krwi.
W konsekwencji, więcej CO2 jest wpychane do płuc przez lepsze krążenie.
W przypadku pacjentów z zatrzymaniem krążenia, którzy są zaintubowani, ilościowa kapnografia falowa jest obecnie uważana za preferowaną metodę monitorowania jakości uciśnięć klatki piersiowej i określania, kiedy pacjent osiągnął ROSC.
Ilościowa kapnografia falowa jest jednym z wielu krytycznych tematów poruszanych w kursach certyfikacyjnych ACLS online.
Materiały do nauki, quizy i testy online zapewnią, że studenci uzyskają dogłębne zrozumienie pojęć związanych z kapnografią.
.