Co to jest chirurgia bariatryczna?
Chirurgia bariatryczna pomaga osobom bardzo otyłym stracić dużo na wadze i poprawić stan zdrowia. Większość operacji odchudzających ogranicza ilość jedzenia, które może zmieścić się w żołądku (tzw. restrykcja), co sprawia, że osoba czuje się najedzona po zjedzeniu bardzo małej ilości pokarmu. Czasami ograniczają one również ilość kalorii i składników odżywczych, które organizm może wchłonąć (tzw. zespół złego wchłaniania). Badania wykazują, że chirurgia bariatryczna zmienia również działanie niektórych hormonów, takich jak grelina, czyli „hormon głodu”. Ludzie przechodzą ten rodzaj operacji, jeśli inne metody odchudzania nie powiodły się, mają poważne problemy zdrowotne spowodowane otyłością, lub oba.
Chirurgia wariatów może mieć zarówno ryzyko, jak i korzyści dla układu endokrynologicznego, sieć gruczołów, które produkują, przechowują i uwalniają hormony. Hormony odgrywają rolę w równowadze energetycznej, układzie rozrodczym, wzroście i rozwoju, a także w sposobie, w jaki organizm reaguje na stres i urazy. Różne rodzaje chirurgii bariatrycznej różnią się pod względem rodzaju i stopnia ryzyka oraz korzyści.
Jakie są najczęstsze rodzaje chirurgii bariatrycznej?
Pomimo że techniki nadal ewoluują, najczęstsze rodzaje chirurgii bariatrycznej obecnie to:
- Regulowana opaska żołądkowa (AGB). W operacji AGB, opaska jest umieszczana w górnej części żołądka w celu utworzenia małego woreczka, który może pomieścić tylko niewielką ilość jedzenia. Po operacji lekarze mogą dostosować wielkość otworu, który umożliwia przechodzenie pokarmu do pozostałej części żołądka.
- Roux-en-Y gastric bypass (Roux-en-Y gastric bypasso RYGB). RYGB zmniejsza rozmiar żołądka i powoduje zmiany hormonalne. Może również zmniejszyć ilość składników odżywczych wchłanianych z pożywienia. Zmienia on trasę przewodu pokarmowego tak, że pokarm nie przechodzi przez większą część żołądka i jelita cienkiego.
- Wertykalna rękawowa resekcja żołądka (VSG). VSG usuwa dużą część żołądka i tworzy mały żołądek w kształcie rurki (tzw. pionowa rękawowa resekcja żołądka). Zmniejsza ilość pokarmu, który może zmieścić się w żołądku, a także sprawia, że żołądek wolniej się opróżnia. VSG powoduje również zmiany hormonalne.
Jakie są korzyści z chirurgii bariatrycznej na układ endokrynologiczny?
Chirurgia wariatryczna i wynikająca z niej utrata wagi może:
- Poprawić lub wyeliminować cukrzycę typu 2. RYGB może poprawić stan cukrzycy w ciągu kilku dni, nawet bez utraty wagi.
- Pomagają poziomowi tłuszczu we krwi wrócić do normy, co zmniejsza poziom cholesterolu o niskiej gęstości lub LDL (szkodliwy) i trójglicerydów, a zwiększa poziom cholesterolu o wysokiej gęstości lub HDL (korzystny).
- Zwiększa płodność u kobiet, szczególnie tych z zespołem policystycznych jajników. To powszechne zaburzenie może powodować cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi i niezdrowy poziom tłuszczu we krwi.
- Wzrost testosteronu u mężczyzn.
- Poprawić lub wyeliminować wysokie ciśnienie krwi.
Jakie są zagrożenia chirurgii bariatrycznej dla układu endokrynnego?
Powikłania związane z układem endokrynnym mogą wystąpić w przypadku każdego rodzaju chirurgii bariatrycznej. Większość powikłań jest często związana ze zmianami w drodze pokarmu przez jelita i w sposobie opróżniania żołądka. Ryzyko obejmuje następujące elementy:
- Niedobór makroelementów lub brak wchłaniania kalorii pochodzących z białka, co może powodować wzdęcia, biegunkę i problemy z sercem
- Niedobór mikroelementów lub brak witamin i minerałów niezbędnych do wielu funkcji organizmu
- Utrata masy kostnej powodująca kruche kości
- Niski poziom glukozy we krwi po spożyciu węglowodanów, które mogą spowodować omdlenie lub śpiączkę
- Neuropatia obwodowa, forma uszkodzenia nerwów w stopach, nogach lub rękach, która powoduje ból, drętwienie lub mrowienie
Powinnaś skonsultować się z chirurgiem na temat możliwego ryzyka związanego z procedurą, którą rozważasz. Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych problemów lub masz silną historię rodzinną tych problemów, ważne jest, aby poinformować swojego chirurga, ponieważ on lub ona może być w stanie poprowadzić Cię na najlepszej procedury dla Ciebie. Na przykład, jeśli masz historię niskiego poziomu cukru we krwi, możesz być na zwiększone ryzyko bardziej ciężkiej hipoglikemii po operacji. Pamiętaj, aby poinformować swojego chirurga!
Niektóre z tych efektów wymagają czasu, aby się ujawnić, a objawy mogą wystąpić wiele lat po operacji. Możesz uniknąć powikłań poprzez uzyskanie wystarczającej ilości białka w diecie i przyjmowanie suplementów witaminowych i mineralnych do końca życia. Należy również przeprowadzać kontrolne wizyty kontrolne u lekarza pierwszego kontaktu lub chirurga. Wpływ na inne układy hormonalne jest nadal nieznany i stanowi przedmiot aktywnych badań.
Pytania, które należy zadać lekarzowi
- Jaki rodzaj chirurgii bariatrycznej jest dla mnie najlepszy?
- Jak wybrać chirurga bariatrę?
- Jakie są korzyści i ryzyko związane z wybranym przeze mnie rodzajem operacji?
- Jak mogę uniknąć przyrostu wagi po operacji?
- Co jeszcze mogę zrobić, aby zachować zdrowie?
- Czy po operacji powinienem zgłosić się do endokrynologa?